期刊名称:中国实用神经疾病杂志 创办日期:1998年 主管部门:中华人民共和国教育部 主办单位:郑州大学 刊 期:月刊 电话:0371-60100422 63321039 Email : bjb@cn-shenjing.com 国内统一刊号(CN): 41-1381/R 国际标准刊号(ISSN):1673-5110
目的:评价新的高血压分级标准预测脑卒中的价值,探讨抗高血压药物的理想降压水平。方法:以脑卒中做为高血压病的终点事件,对可进行临床评价的致死性脑卒中与非致死性脑卒中287例患者,按照新的高血压诊断标准中定量预后分级与危险度分层的相关资料进行统计分析,探讨后者预测脑卒中的临床价值;根据脑卒中患者发病前的平均血压控制水年并结合非高血压性脑梗死患者的对照分析,探讨抗高血压药物降压治疗的理想终点水平。结果:287例脑卒中患者中257例(89.5%)为3级高血压,273例(95.1%)为极高危险组;可评价发病前血压水平的198例高血压脑卒中患者中,12例(6.06%)低于HOT水平,而同期非高血压性脑梗死发病21树,提示较低的血压水平至少没有增加脑梗死的发病率。结论:新的高血压分类标准对预测脑卒中事件有重要临床价值,抗高血压药物的理想降压终点应参照HOT标准。
目的:分析婴幼儿及青壮年脑萎缩的病因。方法:185例病人中按年龄分为二组,15岁以下婴幼儿青少年组105例,16-42岁为青壮年组80例。平均32.19岁。结果:根据脑部CT,结合临床分析及有关检查确定脑萎缩的诊断发病因。结论:本文资料表明凡有脑部疾病的诱因存在,无论年龄大小,均可导致脑萎缩的发生。感染、脑外伤、酒精中毒、癫痫、脑瘫等占比例较高。无论婴幼儿及青壮年的脑部疾病不能用其他神经系统体征解释的疾病,应及早做头颅CT检查。
作者分析了110 例无症状性脑梗死的临床资料。其发病率随年龄增长呈上升趋势,男性多于女性。高血压、冠心病、吸烟、高脂血症、糖尿病为其主要危险因素。MRI表现为病灶范围小,多位于基底节与侧脑室旁。临床上缺乏相关的神经系统症状与体征。早期积极治疗有利于改善预后。
研究了154例体检者及234例首次脑卒中病例的CT与临床资料,发现无症状脑白质疏松(LA)33例。两组LA发生率分别为21.4%及34.6%。老龄、高血压脑动脉硬化是LA的主要原因。LA与脑卒中的发生有关而LA的程度与痴呆发生有关。结果表明LA是老年性痴呆的早期阶段。本文对LA的治疗提出了新的观点。
采用X-刀治疗脑转移瘤56例,49例获得随访。经1-24个月随访中位生存期为8.7个月,半年局控率为87.1%。生存率与X-刀治疗前KPS评分级别、有无其它部位转移、是否行全脑放疗有关。X-刀治疗后3个月头颅CT、MRI复查显示肿瘤控制,有效率84.38%(27/32),且转移灶体积≤7cm3>7cm3比较有效率明显提高(P<0.01)。脑转移瘤是否辅以全脑放疗应视病理和病情而定;对较大的转移灶(直径>3.5cm)可采用X-刀分次治疗,以减少并发症发生率。
目的:测定Alzhuner病(AD)部分实验室指标,探讨其与临床的关系。方法:采用火箭电泳法(RIE),测定IgG和白蛋白含量,计算IgG鞘内合成率;运用酶联免疫吸附法(ELISA),测定脑脊液Tau和β-淀粉样蛋白(β-AP)的含量。结果:血清、脑脊液中白蛋白水平正常组最高,血清、脑脊液IgG水平AD组最高。但三级间均存在较大重叠。老年人脑脊液IgG鞘内合成率增高比例较大,无显著性差异。AD、MID患者脑存液Tau蛋白,β-AP含量均明显高于对照组,差别具有统计意义(P<0.001),但二者差别无统计意义(P>0.05);结论:血清、脑存液中白蛋白水平和IgG水平在三组间无显著性差异;Tau蛋白和β-AP含量在AD患者脑誉液明显升高,在MID组亦增高,故单纯测定二者难以鉴别AD和MID,但可作为AD的实验室表现。在IgG鞘内合成率异常者中,Tau蛋白含量增高而β-AP含量降低者以AD最多、至于这样综合分析是否可为AD诊断提供实验室依据沿有待加大样本量进一步探讨。
目的:重型颅脑损伤合并呼吸障碍者,早期气管切开,以降低死亡率。方法:重型颅脑损伤合并呼吸障碍者行气管切开水。结果:早期气管切开者42例,死亡15例,非早期气管切开者50例,死亡32例。结论:重型颅脑损伤合并呼吸障碍者,早期气管切开可降低死亡率。
为了研究偏头痛样超声频谱(MUJ)对偏头痛的诊断价值,使用TCD对537例偏头痛患者和230例正常人进行检测,发现偏头痛组的MUF明显高于对照组(P<0.001),且MUF的发生与发作频度、病程有关(P<0.01-0.001),与是否有先兆无关(P>0.05)。提示MUF在偏头痛患者有一定普遍性,可作为偏头痛诊断的一个有用指标。
通过对22例ADHD患儿的临床分度和脑电图进行分析,发现轻型,部分中型患儿可以不用兴奋剂治疗,部分中型和重型须用兴奋剂早治疗,以改善症状,脑电图可以指导治疗,评价疗效。
目的:了解脑出血血液循环障碍情况及扩血管药物应用效果。方法:病人共分三级:治疗组119人,于病后4周末始给予扩血管药物等,治疗14天;对照组56人,除不进行扩血管治疗外,其余治疗同治疗组;单纯高血压组78人,常规服用降血压药物。前两组病人于入院后2日内、病后第4周末、病后第6周末共进行3次脑血管血液动力学分析(CBA)、检测,单纯高血压组仅于就诊时查CBA一次。将治疗组CBA指标与单纯高血压级比较,将治疗组治疗前后和对照组同期先后两次CBA各指标差值及两级神经功能缺损平均减少分数(MDSND)相比较,做统计学处理,采用双侧t检验。结果:治疗组与单纯高血压级CBA指标比差异有显著性,治疗组与对照组CBA差值及MDSND相比差异也有显著性。结论:脑出血可造成持久的脑血液循环障碍,而在恢复期给予扩血管药物治疗可显著改善脑血液循环并提高疗效且无明显副反应。
目的:检测猴病毒40(SV40)DNA在人脑膜瘤中的定位表达情况,探讨其在脑膜瘤发生发展过程中的生物学意义。方法:采用地高辛标记探针原位杂交技术。结果:SV40DNA定位于脑膜瘤细胞核,阳性细胞呈弥漫性或局灶性分布;SV40DNA阳性率35.9%(37/103),正常脑组织均未检测出SV40DNA;SV40DNA阳性率与病理分级无关(P<0.05)。结论:SV40感染与人脑膜瘤病因学密切相关;地高辛标记探针原住杂交技术,是探讨SV40病毒核酸在组织中定位、分布和感染机理的一种新的特异性方法。
目的:观察cAMP类似物8-Br-cAMP对人恶性胶质细胞HT325增殖与分化的影响。方法:在人恶性胶质瘤细胞BT325中加终浓度为10-5mol/L的8-Br-cAMP体外培育24h后,应用酸解DNA及甲绿-派洛宁染色技术在同一标本上鉴别增殖型细胞和分化型细胞。结果:8-Br-cAMP处理组增殖型细胞占67%,分化型细胞占33%;而对照组增殖型细胞占85%,分化型细胞占15%。结论:8-Br-cAMP对BT325细胞有抑制增殖和促进分化效应。
结核性脑膜炎的治疗包括病原治疗和综合辅助治疗,病原治疗应尽早,有效及长程。重症及晚期病人应采用“鞘内注药”的介入疗法,综合治疗包括激素的应用、降颅压、纠正离子紊乱、药物性肝损害治疗等。
目的:探讨传导性失语的临床特点、机制与病灶部位的对应关系。方法:应用北京医科大学第一医院神经教研室高素荣教授编制的汉语失语检查法对8例脑梗死或脑出血引起的传导性失语患者进行失语检查、评测。按照Senson分类法做失语分类。结果:本文8例患者口语为流利型或中间型,理解障碍轻而复述明显困难,伴命名、书写、阅读障碍,意向性运动性失用1例,符合传导性失语的诊断。O证明病灶部位4例病灶位于预叶及皮层下,其中累及颞叶4例。结论:传导性失语理解障碍的程度与病变是否波及颞叶(即wernicke区)有关,复述困难与听感知障碍有相关性,可因听感知缺陷引起。大多患者的病灶位于顶叶缘上回及皮质下,是传导性失语的常见部位,支持联系中断学说。
回顾180例高血压脑出血病人的有关资料,其中发生胃肠道出血者51例。经统计学处理分析促使高血压脑出血并发胃肠道出血的各种可能因素,结果显示年龄、意识状态、出血部位、血肿量、出血破入脑室及合并呼吸系统感染这6个因素是导致盲肠道出血的危险因素(P<0.05或P<0.01),其中后4个因素最显著(P<0.01),早期减压应是预防胃肠道出血的重要措施。
本文报道我院自lops年5月至lop年4月使用医用冰毯配合冬眠药物治疗重型颅脑损伤刀例,疗效良好匕例(七八%),死亡11例(33.3%),较接近有关作者对%的结果,提示在常规治疗前提下辅以亚低温冬眠疗法,有利于死亡率降低,生存质量的提高。
目的:探讨脑出血患者联合应用β-七叶皂甙钠后的治疗效果。方法:设立治疗组与对照组,治疗组加用β-七叶皂甙钠,一定疗程后头颅CT复查,了解血肿吸收情况。进行分类统计。结果:治疗后血肿吸收情况经统计学处理,有显著意义。结论:合并β-七叶皂甙钠治疗可促进血肿吸收,缩短治疗时间。
目的:研究本区良性癫痫患儿的生活质量。方法:采用患者生活质量表对70例良性癫痫儿童的生活质量进行测查评定,并与在年龄、性别、文化程度和学习成绩等方面严格匹配的70例正常儿童进行对比。结果;患儿组的生活质量明显低于正常组,与惧怕发作及长期服药等因素产生的心理障碍有关。结论:除合理的药物治疗外,应对患儿进行包括心理干预的综合治疗。
目的:探讨卒中后致痫因素。方法:队列研究一对444例卒中病人随访。结果:癫痫及作发生率为11.94%,性别、癫痫家族史对卒中后癫痫发作的危险性无影响(P>0.05)。年龄、是否累及皮质、病灶数、卒中类型、卒中次数显著影响年中后癫痫发作的危险性(P分别<0.01、0.05)卒中后早期痫性发作比晚期痫性发作更少产生继发性癫痫。结论:年龄大、病变累及皮质、多病灶。复发卒中等是重要致病因素,早、晚期痫性及作的机理、治疗、转归各异
目的:探讨病毒性脑炎早期诊断。方法:分析46例病毒性脑炎的临床资料、脑电图、头颅CT。结果:病毒性脑炎早期临床表现无特异性,脑电图、脑CT可协助早期诊断。结论:脑电图、脑CT对本病的早期诊断有重要阶值。
目的:观察降纤酶治疗脑梗死的疗效、副作用。方法:选择40例脑梗死患者,应用降纤酶针10μ连续静滴3夭,再用5μ静滴0-4天;对照组选用脉络宁针30ml加入生理盐水或葡萄糖液250ml中静满,14天为一疗程。结果:治疗组疗效明显大于对照组(P<1.01)。发病24h内用药痊愈率高于24h后用药组(P<0.01)。结论:常规剂量降纤酶能显著改善临床症状,降低致残率,缩短住院日。