早期局部亚低温治疗急性脑血管病的临床研究

目的观察早期应用局部亚低温治疗急性脑血管病的临床疗效方法将90例急性脑血管病患者随机分为两组:治疗组46例在常规药物治疗的基础上早期加用局部亚低温治疗,对照组44例仅予常规药物治疗。在治疗前及治疗后不同时间点对两组进行NIH神经功能评分和Barthel指数评分对比。结果治疗组第2、4、8周NIHSS评分较对照组降低(P<0.05),第4、8、12周Barthel指数评分较对照组提高(P<0.05)。结论早期局部亚低温治疗可促进急性脑血管病患者神经功能的恢复,明显改善预后。

同型半胱氨酸与脑血管病的关系

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与脑血管病(CVD)的关系。方法采用高效液相色谱分析法,检测34例脑出血(CH)及59例脑梗死(CI)患者的Hcy,并与29名同龄健康对照组比较。结果CVD组有40例伴Hcy升高,占43.0%,平均血浆Hcy水平(18.28±12.60)μmol L,明显高于对照组(10.17±3.68)μmol L(P<0.01),但CH组与CI组之间无显著差异(P>0.05)。结论高Hcy血症不但与CI有关,而且与CH也密切相关,是CVD的独立危险因素之一。

慢性硬膜下血肿96例诊治体会

目的探讨慢性硬膜下血肿的诊断、治疗及提高疗效的注意事项。方法选择我科96例慢性硬膜下血肿患者,全部病例均经头颅CT扫描证实诊断、判断出血量;采用单侧或双侧钻孔、冲洗、引流的治疗方法。结果术后血肿腔引流量最少50ml,最多450ml;头颅CT复查,90例(93.8%)仅见少量残存血肿(<10ml);创腔积气2例;4例症状加重,CT示血肿量较大,行开颅手术清除血肿;双侧血肿病例单侧钻孔的3例对侧血肿增多,行对侧钻孔引流。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选最佳治疗方法,它创伤小、疗效显著、恢复快,对老年患者大大降低了手术风险;正确的操作是提高疗效的保证。

脑出血患者血清胆红素和脂质变化分析

目的探讨血清胆红素和脂质水平与脑出血(CH)的关系。方法对117例CH患者的血清胆红素、胆固醇等指标进行检测,并与114例健康对照者进行比较。结果CH患者血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及DBIL IBIL比值较对照组显著降低(P<0.001或P<0.05),胆固醇(TC)、直接胆红素(DBIL)较对照组低,总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清HDL-C降低可作为CH的危险因素,TG和DBIL TBIL比值与CH关系密切。

脑梗死患者血尿酸、脂蛋白(a)含量的研究

目的探讨脑梗死患者血尿酸、血清脂蛋白(a)含量的变化及其意义。方法对85例脑梗死患者测定其血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白(a)及血尿酸(UA)水平,与对照组40例结果进行比较。结果脑梗死患者TC、TG、HDL水平与对照组相比无明显差异(P>0.05),UA、LDL、Lp(a)水平较对照组明显升高(P<0.01);其中脑梗死合并糖尿病者较无糖尿病者,血UA、Lpo(a)亦有明显升高(P<0.05),两组与正常对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论血尿酸、Lpo(a)含量增高与脑梗死存在一定关系,是脑梗死的重要危险因素。

中青年脑梗死120例临床分析

目的探讨中青年脑梗死的病因及临床特点。方法回顾120例中青年脑梗死的临床资料及影像学改变。结果120例病人中,痊愈39例,明显好转45例,恢复较差33例,死亡3例。结论高血压病和早发性动脉粥样硬化是导致中青年脑梗死的主要原因,临床上以颈内动脉系统腔隙性梗死常见,其临床预后并非均为良性过程,积极控制高血压病及健康的饮食习惯是降低中青年脑梗死的重要措施。

微创颅内血肿穿刺加脑室引流治疗高血压性脑室出血的临床观察

目的研究微创颅内血肿穿刺加脑室引流治疗高血压脑室出血的疗效。方法保守组单纯保守治疗,予控制血压、降颅压、抗脑水肿等。微创组在以上治疗基础上行颅内血肿穿刺加侧脑室前角穿刺引流术。比较两组病死率及术后临床疗效。结果微创组病死率低于保守组(P<0.05);术后临床疗效评价微创组有效率高于保守组(P<0.05)。结论微创颅内血肿穿刺加脑室引流术是治疗高血压脑室出血一种快捷有效的途径。

急性脑卒中并发全身炎症反应综合征致多脏器功能障碍综合征分析

目的探讨急性脑卒中并发全身炎症反应综合征(SIRS)致多器官功能障碍综合征(MODS)的可能机制。方法分析586例急性脑卒中患者的临床资料,其中199例急性脑卒中患者伴SIRS,病人至少符合2个SIRS标准,包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或白细胞计数异常;MODS则符合在机体遭受打击24h后连续出现2个以上器官功能不全及各器官功能障碍标准。结果586例急性脑卒中发生SIRS199例,SIRS的发生率是33.96%,其中76例合并有MODS,MODS的发生率12.97%,病死率42%。结论急性脑卒中并发SIRS,并能引起MODS的发生,SIRS死亡者均并发多器官功能障碍综合征;病死率随SIRS标准的项数增加而增高,有显著性差异(χ2=12.41,P<0.01),病死率随MODS器官衰竭数目的增加而增高,有显著性差异(χ2=35.89,P<0.01)。受累器官越多,病死率愈高。

高颈段椎管内肿瘤的外科治疗

目的对高颈段椎管内肿瘤的诊断及治疗方法进行探讨。方法对30例高颈段椎管内肿瘤的临床症状、术前检查和手术治疗进行分析、总结。结果30例中21例术前经MRI检查确诊;30例均行手术治疗。除1例复发性室管膜瘤术后稍有改善,1例复发性神经鞘瘤因多次手术致术后恢复较差外,其余病例均恢复满意。本组无死亡病例。结论MRI是高颈段椎管内肿瘤首选的检查方法,手术摘除肿瘤,解除脊髓压迫是主要的治疗手段,而显微外科技术是髓内肿瘤手术成功的可靠保证。

复发性脑出血相关因素临床分析

目的探讨脑出血后复发性出血的相关危险因素、临床特点及预后。方法回顾性总结1994～2003年间我院收治的152例复发性脑出血患者的临床资料,并与同期住院的首发脑出血患者对照研究。结果复发性脑出血患者多有高血压病,病程长且控制不良,并与糖尿病、高血脂、既往有缺血性卒中史等有关。复发出血的部位多在原出血部位的对侧,以基底节出血最多见。复发出血的间隔时间多为1～4年。复发出血预后差。结论脑出血后4年内复发率较高,积极有效控制高血压和其它因素,可以预防脑出血复发,改善预后。

56例高血压性脑出血破入脑室的手术治疗与预后

目的探讨高血压脑出血破入脑室的手术治疗方法,分析疗效和治愈率。方法回顾我院1997-06～2004-05手术治疗的高血压性脑出血破入脑室病人56例。结果恢复良好5例,生活自理10例,护理依赖12例,植物生存11例,死亡18例,死亡率32.14%。结论超早期手术,尽快恢复脑脊液循环是治疗的关键,及早解除脑受压、微创手术方法、预防并发症是降低死亡率、提高存活质量的前提。

脑血管造影致脑血管痉挛的预防及急救

目的探讨脑血管造影所致脑血管痉挛的原因、预防和急救措施。方法研究分析脑血管造影术中、术后出现脑血管痉挛并急救;脑血管痉挛的诊断,根据迟发性神经功能缺损,并有TCD和(或)脑血管造影的证据。结果6例病人中4例出现颈动脉系统血管痉挛,2例出现椎基底动脉系统血管痉挛。给予急救治疗后,6例患者均完全恢复。结论脑血管造影致脑血管痉挛与造影技术的熟练程度、造影材料及患者的原发病有关。及时给予扩张血管、抗凝溶栓药物及3H治疗,可解除血管痉挛使患者完全康复。

单侧动眼神经麻痹30例病因分析

目的回顾性分析单侧动眼神经麻痹30例的病因。方法对30例动眼神经麻痹病人进行多方检测,确定其病因。结果动脉瘤组居多,占27%。糖尿病组位居第二,占20%。此外还有非糖尿病性动脉硬化、肿瘤、感染等其他不明原因者。结论对动眼神经麻痹者应尽早明确病因,指导进一步治疗。

安坦治疗丘脑及脑干梗死后类恶性综合征的临床观察

目的探讨丘脑及脑干梗死后摇头、高热、大汗、嗜睡等类恶性综合征应用安坦治疗的疗效及安全性。方法选择梗死后类恶性综合征8例,安坦初始剂量给以2mg次,3次d,效果不理想者加至4～6mg次,3次d。结果症状完全控制4例,基本控制3例,无效1例。结论安坦对治疗梗死后类恶性综合征疗效可靠,安全性好。

RhoA与神经轴突的生长

脑梗死、TIA与高同型半胱氨酸血症的关系分析

目的观察高同型半胱氨酸血症与脑梗死及TIA之间的关系。方法应用高压液相色谱法(HPLC)对脑梗死、TIA和对照组中的健康体检者进行血浆同型半胱氨酸测定。结果脑梗死组病人的血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组(P<0.01),而TIA组病人的血浆同型半胱氨酸水平高于对照组但无显著性差异(P>0.05)。结论高同型半胱氨酸血症主要损伤中等及大血管而不是小血管。

低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作33例疗效分析

人β-神经生长因子前体基因重组真核表达载体的构建

目的构建人β-神经生长因子(β-NGF)前体基因重组真核表达载体,为其在真核细胞中表达并获得具有神经生长因子活性的蛋白及临床应用打下基础。方法利用基因重组技术,将质粒PUC18-β-NGF进行酶切获得β-NGF基因片段,将其插入真核表达载体pcDNA3.0;用PCR技术以及酶切和测序对插入片段进行分析和进一步鉴定。结果人β-神经生长因子前体基因成功的插入真核表达载体pcDNA3.0。结论人β-神经生长因子前体基因重组真核表达载体pcDNA3.0-β-NGF构建成功,为进一步开展NGF基因治疗神经系统疾病奠定了基础。

颅底骨折并发脑神经损伤67例临床分析

目的讨论颅底骨折并发脑神经损伤的临床诊治和疗效。方法总结1998-01～2004-04本科收治的247例颅底骨折患者,对其中颅底骨折并发脑神经损伤67例进行回顾性分析。结果颅底骨折并发脑神经损伤有典型临床表现。2例行视神经管减压术,1例恢复良好,1例恢复一般;65例采用保守治疗,35例恢复良好,21例恢复一般,9例症状无改善。结论颅底骨折并发脑神经损伤诊断主要依靠临床表现;多数脑神经损伤经保守治疗后恢复良好,视神经管骨折压迫视神经致视力进行性下降应予手术治疗。

83例早期新生儿惊厥病因分析及防治探讨

64例高血压性脑出血破入脑室的预后分析

全脑室系统积血30例临床分析

目的总结双侧侧脑室引流、脑室内尿激酶灌洗和腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室系统积血经验,提高对全脑室系统积血的救治水平。方法回顾性分析1998-01～2004-05以来的30例,采用侧脑室引流治疗全脑室系统积血患者的临床资料。结果30例全脑室系统积血存活19例(63.3%),死亡11例(36.7%),死亡分别为小脑出血2例,脑叶出血1例,基底节出血3例,丘脑出血4例,内囊出血1例。结论全脑室系统积血采用脑室引流、尿激酶灌洗、腰椎穿刺脑脊液置换是积极有效的治疗方法,同时综合治疗和密切监护不可忽视。

伴有感觉异常的低钾型周期性瘫痪11例临床分析

目的探讨伴有感觉异常的低钾型周期性瘫痪的临床特点及感觉异常产生的病因。方法回顾分析对照20例无感觉异常和11例伴有感觉异常的低钾型周期性瘫痪患者的临床资料并分析感觉异常发生机制。结果感觉异常组与正常组的血钾、肌力、病程、CPK有显著差异。结论低血钾所致的肌细胞膜的功能改变、代谢障碍及继发的肌纤维受损可能是产生感觉异常的原因,感觉异常的患者临床症状重且恢复时间延长。

影响糖尿病患者神经传导速度的自身因素分析及护理干预

后颅窝术后颅内感染的临床分析

方法回顾性分析425例后颅窝开颅术后颅内感染的易感因素及防治措施。结果多种因素与颅内感染有关,如不严格的无菌操作、手术时间的缩短、并发症处理、引流管的拔除、脑脊液漏的处理等均为重要方面。在全身应用大量抗生素的同时腰穿放出感染的脑脊液,鞘内或脑室内注入庆大霉素或罗氏芬等收到良好疗效。结论严格的无菌操作,针对不同的易感染因素采用相应的预防措施可减少术后颅内感染的发生,在全身使用大量有效抗生素的同时,放出感染脑脊液及鞘内或脑室内注药可获良好疗效。

重型颅脑外伤后合并脑积水41例临床分析

高血压性脑出血微创清除术并发再出血的防治体会

眩晕综合征230例分析

短暂性脑缺血发作93例临床观察

小儿肺炎支原体感染致神经系统损害16例分析

延髓背外侧综合征12例临床分析

上肢周围神经修复后手部功能的康复训练体会

2例外伤性后颅窝血肿死亡的教训

65例青年人脑梗死的临床特点

目的分析青年人脑梗死的临床特点。方法回顾性分析65例青年脑梗死患者的临床资料,探讨其病因、危险因素和预后等临床特点。结果有明确病因者38例(58.46%),其中动脉粥样硬化25例(38.46%),心源性脑栓塞10例(15.38%),梅毒性动脉炎2例(3.08%),真性红细胞增多症1例(1.54%);病因不明者27例(41.54%)。主要危险因素有吸烟、高血压、血脂异常、脑血管疾病家族史、肥胖、酗酒、TIA病史、糖尿病、房颤等。经治疗基本痊愈22例(33.85%),显著进步16例(24.62%),进步13例(20.00%),无变化14例(21.54%)。结论青年人脑梗死的病因以动脉粥样硬化、心源性脑栓塞、梅毒性动脉炎最常见。以吸烟、高血压、血脂异常等为最常见的危险因素,大多数患者预后较好。

静脉高压氧加低分子肝素钠治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察静脉高压氧联合分子肝素钢治疗急性脑梗死的疗效。方法129例急性脑梗死患者随机分成治疗组(65例)和对照组(64例),治疗组予复方丹参20ml加入0.9%氯化钠250ml、胞二磷胆碱0.5g加入5%葡萄糖250ml,高压氧500ml分别溶于以上两组液体静滴,l次/d,连用14d;低分子肝素钠0.4ml腹部脐周皮下注射,1次/12h,连用7d。对照组予复方丹参20ml加入0.9%氯化钠250ml,维脑路通0.4g加入5%葡萄糖250ml,胞二磷胆碱0.5g加入5%葡萄糖250ml静滴,1次/d,连用14d,对患者疗效及治疗前后的神经功能缺损进行评定。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01),治疗组神经功能缺损评分有显著下降(P<0.01)。结论静脉高压氧联合低分子肝素钠治疗急性脑梗死有明显疗效。

早期康复治疗对老年脑梗死后抑郁症患者康复的影响

目的探讨早期康复治疗对老年脑梗死后具有抑郁症状患者总体康复的影响。方法273例脑梗死后2周的老年患者中有中风后抑郁症状71例,随机将抑郁症状患者分为早期康复治疗组36例和对照组35例,在治疗前、治疗后1个月末和3个月末,分别给患者行HAMD评分和中风康复改良爱丁堡斯堪的维尼亚评分(SSS),日常活动能力(ADL)的评价;另选无抑郁症状老年脑梗死患者35例为无抑郁症状对照组。结果脑梗死患者抑郁症状出现率26.0%,未给予早期康复治疗的抑郁症状患者组,SSS评分明显高于无抑郁症状组,而早期康复治疗组,患者的HAMD评分显著减低,SSS评分也明显下降,日常活动能力ADL也明显改善,提示总体康复加快。结论脑梗死后抑郁症状出现率较高,早期康复治疗能有效控制患者的抑郁状态,加速患者的康复,提高患者的生活质量。

小剂量尿激酶治疗急性脑梗死36例临床观察

目的探讨小剂量尿激酶静脉溶栓治疗(发病6～72h内)急性脑梗死疗效和安全性。方法符合入选标准的36例病人予以静滴尿激酶30万U×5d。结果溶栓后各时间点与溶栓前比较PC、APTT、PT、FP无明显差异性(P<0.05);溶栓后各时间点ESS积分逐渐上升,第30d以后的ESS积分较溶栓前均有显著性差异;溶栓后第90dBarthel指数≥95分(完全恢复和基本完全恢复)26例(72.2%)。结论小剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死安全、有效,远期疗效比近期更好。

表现为双侧大面积脑梗死的血栓性血小板减少性紫癜1例报告

神经干细胞移植治疗脑梗死的护理体会

无症状性脑梗死46例临床分析

脑梗死患者吸入性肺炎的护理对策

联合用药治疗高血压的疗效观察

目的分析单一用药与联合用药治疗高血压的疗效比较。方法收集患者病史将确诊为高血压的156例患者随机分为3组。A组患者给予卡托普利片12.5mg口服,3次d,连续观测血压3个月。B组患者给予尼群地平片10mg口服,2次/d,连续观测血压3个月。C组患者给予卡托普利片12.5mg口服,2次d;同时给予尼群地平片10mg口服,1次d,连续观察血压3个月。结果A组与B组降压效果一般,出现不良反应较多,C组降压效果明显,不良反应较少。结论联合用药治疗高血压病疗效理想,而且不良反应少。

纳洛酮联用泰胃美对重型颅脑损伤应激性溃疡的预防作用

目的观察纳洛酮联用泰胃美对重型颅脑损伤后应激性溃疡的预防作用。方法将100例重型颅脑损伤病例随机分成观察组和对照组各50例,观察组用纳洛酮联用泰胃美给预防应激性溃疡治疗,对照组用奥美拉唑给预防应激性溃疡治疗,进行对照。结果观察组与对照组预防应激溃疡对照比较无显著性差异(P>0.05)。结论纳洛酮与泰胃美联用预防应激性溃疡,起到预防作用,又降低了泰胃美的神经毒性,具有临床实用价值。

缬沙坦治疗高血压并肾功能异常的临床观察

血栓通治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察

三叉神经瘤的影像学分析

目的通过三叉神经瘤CT及MRI的影像分析,提高术前对此病的准确诊断。方法回顾性分析17例手术病理证实的三叉神经瘤CT及MRI检查。结果颅后窝5例,颅中窝8例,位于颅中窝、颅后窝的肿瘤呈椭圆形或伴分叶状改变;跨颅窝4例,呈哑铃形或不规则形。CT及MRI表现有以下特点:①肿瘤实性部分多呈略高密度或略低密度改变,常伴有囊状低密度区。②T1WI呈均匀或不均匀等低信号,T2WI多呈不均匀高信号。③CT及MRI增强不均匀明显强化。④肿瘤沿着三叉神经生长,跨颅窝“哑铃状”为特征性表现,三叉神经根部增粗与瘤体相连续是诊断三叉神经瘤的可靠征像。⑤常伴有岩骨骨质吸收,肿瘤边界清,周围脑组织多无水肿及钙化。结论CT和MRI是诊断三叉神经瘤可靠方法,术前仔细分析其影像表现可达到准确诊断,为手术方式的选择提供依据。

推拿配合功能训练治疗小儿脑瘫控头不佳72例分析

目的对推拿、功能训练综合康复治疗小儿脑瘫控头不佳临床疗效进行回顾性调查。方法对72例脑瘫患儿采取推拿治疗配合功能训练,纠正患儿的异常姿势,并在治疗前后进行综合评价,观察整体康复疗效,进行统计学处理。结果72例患儿经过4～6个疗程的治疗,总有效率达95.8%,且年龄越小,治疗效果越显著。结论推拿、功能训练对脑瘫患儿控头不佳进行康复治疗,具有良好的临床疗效。早期治疗、早期功能训练是治疗CP的首要环节。

腰大池引流血性脑脊液治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的探讨腰大池引流血性脑脊液在治疗蛛网膜下腔出血(SHA)中的价值。方法分析我院199901～200312,应用19G硬膜外导管进行腰大池引流血性脑脊液治疗SHA60例临床疗效。结果腰大池引流血性脑脊液治疗蛛网膜下腔出血疗效确切,无再出血、脑疝及颅内感染等并发症。结论通过腰大池引流血性脑脊液治疗SHA,疗效好、安全,可推广应用。

急性感染性多发性神经炎标准教育计划

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血30例疗效观察

糖尿病性眼肌麻痹的诊治与血糖相关性分析

亚急性、慢性创伤性颅内血肿68例微创治疗分析

59例机械通气昏迷病人的鼻饲护理

重型颅脑损伤的智能评估

脑缺血标志物AP在诊断TIA中的应用

高同型半胱氨酸血症与脑血管病的研究进展

早期颅内静脉窦血栓形成15例误诊分析

原发性低颅压综合征23例误诊分析

目的探讨原发性低颅压综合征误诊原因,总结经验,吸取教训,防止误诊误治。方法对已确诊的原发性低颅压综合征病例进行回顾性分析,寻找误诊原因,进行归纳、总结。结果有23例原发性低颅压综合征曾被误诊误治,如误诊为蛛网膜下腔出血、脑膜炎、血管性头痛等。结论原发性低颅压综合征临床表现独特,临床医生应提高对此病认识,以防误诊误治。

脑卒中后并发吸入性肺炎的原因分析及护理

目的探讨脑卒中患者并发吸入性肺炎的相关原因及护理对策。方法回顾性调查的方法,分析脑卒中患者并发吸入性肺炎的相关原因,提出护理对策。结果脑卒中患者并发吸入性肺炎与年龄高、意识障碍、吞咽功能障碍、卧位不当等原因有关。结论临床上进行相关的知识宣教及专科的护理非常重要。

以神经系统损害为主的小儿鼠药中毒18例临床与脑电图随访

目的探讨脑电图在鼠药中毒后脑功能损害程度及预后评估中的作用。方法全部病例进行脑电图检查,采用头皮电极,按国际导联10～20系统放置电极,进行单、双极描记及过度换气和睁闭眼反应,每次描记时间不少于20min。结果中度异常8例;中～高度异常7例;高度异常3例。结论脑电图能反映鼠药中毒者脑功能损害程度及预后评估,对鼠药中毒者应定期做脑电图随访。