GM₁对高血压大鼠脑缺血再灌注后DNA损伤修复的影响

目的探讨GM1对局灶性脑缺血再灌注后神经元凋亡作用的机制。方法运用双肾双夹法建立肾血管性高血压大鼠模型,采用线栓法制备高血压大鼠短暂性局灶性脑缺血再灌注模型,免疫组化法检测再灌注过程中鼠脑DNA损伤修复蛋白XRCC1、TUNEL法检测凋亡。结果与假手术组相比,脑缺血再灌注3h至24 h在缺血区皮质XRCC1表达出现显著减低(P<0.05);再灌注24h缺血区皮质神经细胞发生凋亡,神经细胞XRCC1的表达强度与凋亡呈负相关。GM1治疗后缺血区皮质XRCC1的表达显著升高,凋亡显著减少(P<0.05)。结论GM1通过提高肾血管性高血压大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞XRCC1的表达,发挥了抗神经细胞凋亡的作用。

脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究

目的探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸(HCY)水平的关系。方法120例脑梗死患者测定血浆HCY、叶酸、维生素B12、颈动脉内膜中层厚度、欧洲脑卒中量表评分等指标,并与60例健康对照者相比较。结果①脑梗死组的血浆HCY水平、颈动脉内膜中层厚度和甘油三酯明显高于对照组,而叶酸及维生素B12水平则低于对照组(P均<0.01)。②脑梗死与HCY水平之间存在危险性的水平梯度,当HCY>15μmol/L时,患者发生脑梗死的危险为正常人的5.909倍,而HCY≥20μmol/L时,患者发生脑梗死的危险为正常人的10.545倍。③从各项监测指标的相对危险度来看,与脑梗死有关的因素分别为HCY、叶酸、维生素B12、甘油三酯、颈动脉内膜中层厚度和收缩压、舒张压。条件Logistic回归模型检验发现HCY、甘油三酯、高密度脂蛋白、颈动脉内膜中层厚度和收缩压为脑梗死的独立致病因素。④脑梗死组和对照组血浆HCY水平与血叶酸、维生素B12水平、欧洲脑卒中量表评分均呈显著负相关性;HCY水平与颈动脉内膜中层厚度呈显著正相关性。结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立致病因素,导致高同型半胱氨酸血症的原因可能是血浆内叶酸和维生素B12的降低。

妥泰对海人酸致大鼠海马神经元线粒体损伤的保护作用

目的观察海人酸(KA)诱导的癫持续状态(SE)、大鼠海马CA3区神经元线粒体超微结构的损伤及妥泰(TPM)的保护作用。方法用TPM干预。用KA诱导大鼠SE 2h,并于癫终止后3h制作脑切片,用光镜观察神经元的大体损伤,并用电镜进一步观察线粒体的超微结构。结果KA组和TPM组大鼠均出现了线粒体超微结构的损伤,TPM组大鼠的损伤明显减轻。结论KA诱导的SE可导致海马神经元线粒体损伤,妥泰对此具有保护作用。

A型肉毒毒素肌肉注射疗法在特发性眼睑、面肌痉挛中的应用

目的探讨A型肉毒毒素注射治疗特发性眼睑、面肌痉挛的疗效。方法应用A型肉毒毒素对按Cohen、Albert等分级为Ⅱ~Ⅳ级特发性眼睑、面肌痉挛的患者72例进行眼轮匝肌、口轮匝肌及面部肌肉多点注射治疗,对治疗前后的病情分级进行对比。结果应用A型肉毒毒素治疗特发性眼睑、面肌痉挛的短期有效率为97.2%,半年的复发率为58.3%,未见过敏反应及严重全身不良反应。结论A型肉毒毒素为治疗特发性眼睑、面肌痉挛首选药物,尽管其疗效半年左右,但仍不失为一种简单有效的治疗方法。

糖尿病合并脑梗死患者颈动脉超声46例分析

目的探讨糖尿病合并脑梗死患者颈动脉超声的价值和意义。方法采用彩色多普勒显像仪对46例糖尿病合并脑梗死(DMCI)、40例非糖尿病脑梗死(CINDM)和42例非脑梗死糖尿病(DMNCI)患者进行颈动脉超声检测。结果DMCI组颈动脉内膜中层厚度(IMT),颈动脉不稳定斑块率和颈动脉狭窄程度,分别与CINDM组和DMNCI组比较,均有明显差异(P<0.01,P<0.05,P<0.01)。结论糖尿病合并脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块形成,内膜增厚及颈动脉狭窄是造成脑梗死的主要原因,颈动脉超声为糖尿病患者可能造成脑梗死提供早期预测。

急性脑梗死同型半胱氨酸与神经功能缺损的关系

目的探讨急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度水平与神经功能缺损程度的相关性。方法采用全自动化学发光免疫分析仪测定脑梗死同型半胱氨酸的水平,神经功能缺损用中国卒中量表(GSS,1995)记分评定。结果血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平与脑梗死患者神经功能缺损程度两者具有相关性,Hcy水平越高,GSS评分也越高,恢复期预后越差。结论急性脑梗死时患者血浆同型半胱氨酸水平能反映病情的严重程度,且有助于评估患者的预后、指导治疗的意义。

肝豆状核变性的骨关节损害

目的探讨肝豆状核变性(Hepatolenticular Degeneration,HLD)骨关节损害的临床表现。方法测定26例HLD患者的骨密度(bone mineral density,BMD)并与健康对照组比较,结合文献分析临床表现及X变化。结果HLD患者BMD较健康对照组显著降低,差异显著。结论BMD测定是HLD患者骨关节损害较为敏感、方便、精确、有价值的检查方法。

β-七叶皂甙钠联合巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨巴曲酶联合β-七叶皂甙钠早期治疗脑梗死的近期临床疗效。方法64例脑梗死患者随机分为联合治疗组及常规治疗组各32例。常规治疗组:静滴20%甘露醇125ml,2~3次/d,用3~5d;静滴三七总皂甙0.5g/d,用2周;静滴血活素20ml/d,用2周;肠溶阿司匹林75mg/d。联合治疗组:除常规治疗外,巴曲酶首剂10U,第3、5d各5U;β-七叶皂甙钠20 mg/d,用10d。所有患者于治疗前、治疗后7d进行血浆纤维蛋白原、凝血时间、血小板计数检查。临床疗效按治疗前后神经功能缺损积分减少值进行统计处理。结果联合治疗组治愈率为53.1%,显效治愈率(显效率+治愈率)为81.3%,总有效率为93.8%;常规治疗组治愈率为31.3%,显效治愈率为56.3%,总有效率为90.6%。联合治疗组治愈率显著高于常规治疗组(P<0.01),联合治疗组显效率显著高于常规治疗组(P<0.01)。联合治疗组治疗后较治疗前血浆纤维蛋白原显著降低(P<0.01),治疗后血浆纤维蛋白原在联合治疗组显著低于常规治疗组(P<0.01)。结论巴曲酶联合β-七叶皂甙钠早期治疗脑梗死能显著降低血浆纤维蛋白原、改善临床症状、降低致残率。未见有颅内出血及其它部位出血等不良反应。。

药物联合心理干预治疗卒中后抑郁/焦虑的临床研究

目的探讨帕罗西汀联合早期心理干预对卒中后抑郁/焦虑患者日常生活能力和神经功能康复的影响。方法采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对272例脑卒中患者进行抑郁/焦虑状态评定,其中患有卒中后抑郁合并焦虑的81名患者分别接受单用帕罗西汀治疗、帕罗西汀联合心理干预治疗以及不干预。采用斯堪的那维亚脑卒中量表(SSS)、Barthel指数(BI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评测治疗前后的疗效。结果急性脑卒中病人卒中后抑郁并焦虑患病率为29.78%,抑郁与焦虑共病率为65.85%;治疗组I和治疗组II HAMD、HAMA、SSS评分减少和BI评分增加与对照组比较均有显著性差异(P<0.01),治疗组II HAMD、HAMA、SSS评分减少和BI评分增加较治疗组I有显著差异(P均<0.05)。结论卒中后抑郁/焦虑病人单用药物帕罗西汀或给予帕罗西汀合并心理干预治疗均能提高患者神经功能康复程度和生活能力恢复,而且帕罗西汀合并心理干预治疗疗效更满意。

进展性卒中患者血浆同型半胱氨酸和叶酸的水平测定

目的探讨进展性卒中(PS)与同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法选取PS患者33例,稳定性脑梗死患者30例,分别测定血浆Hcy和叶酸浓度。结果PS组比稳定性脑梗死组的血浆Hcy水平明显升高,叶酸水平明显降低(P<0.05)。结论高Hcy与进展性脑卒中关系密切。

高血压病患者血压各参数与其并发脑卒中的关系

目的探讨高血压病患者血压各参数与其发生脑卒中的关系。方法回顾性分析798例高血压病患者,年龄45~65岁,其中单纯高血压病患者400例,高血压并发脑卒中者398例,分析两组患者的血压各参数关系,探讨收缩压、舒张压、平均血压、脉压与高血压并发脑卒中的相关性。结果收缩压、平均血压、脉压:脑卒中组与单纯高血压组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01);舒张压:脑卒中组与单纯高血压组比较无显著性差异(P>0.05)。结论中老年高血压病患者,收缩压、平均血压、脉压与脑卒中的发生有显著相关性,舒张压与脑卒中的发生无显著相关性。

重型颅脑损伤病人颅内压变化及纳洛酮的治疗作用

目的观察重型颅脑损伤患者颅内压变化及大剂量纳洛酮的治疗效果。方法选择重型脑损伤患者(GCS计分3~8分)82例。随机分治疗组42例,除采用临床综合治疗外并应用大剂量纳洛酮;对照组仅采用临床综合治疗,监测颅内压及常规临床监护,观察病人预后。结果重症颅脑外伤病人颅内压增高明显,颅内压急剧升高与死亡率明显相关。纳洛酮治疗组颅内压明显低于对照组,预后较对照组好,并发症少。结论重症颅脑外伤颅内压水平与病人预后明显相关。大剂量纳洛酮能够改善重症颅脑损伤引起的脑水肿、高颅压,进而改善脑组织缺氧,改善病人预后。

腰椎穿刺术后头痛与卧床时间的关系

目的探讨腰椎穿刺术后平卧时间30min、2h对头痛的影响。方法对794例具有腰椎穿刺术适应证而无禁忌证并排除有关因素的患者,随机分为30min组、2h组。分别观察术后头痛发生率。结果30min组头痛发生率为(8/460)1.74%,2h组为(7/334)2.10%,两组组间比较均无显著性差异(P>0.05)。结论本研究说明腰穿后卧床时间长短(30min~2h),对腰穿后头痛的发生率无影响,可缩短至30min,没有必要卧床2h,更没有必要卧床4~6h。

钻孔引流颅内血肿清除术189例临床分析

目的总结钻孔引流颅内血肿清除术的适应证与方法,以期望达到较好效果。方法选择CT提示混杂密度、高密度占位效应明显或部位较深的颅内血肿进行钻孔引流术,部分患者术后用尿激酶溶解冲洗,亚急性和慢性血肿不用尿激酶,生理盐水冲洗后直接做持续引流。恢复期辅以中医药治疗,加强疗效。结果189例患者无1例死亡,术后症状立即缓解156例,缓慢恢复33例,术后3d复查颅脑CT(除5例有不同程度的再出血外),占位效应解除,血肿基本引流干净。结论钻孔引流颅内血肿清除术,能够使因血肿引起的颅内高压迅速得到缓解,对及时挽救患者生命及最大限度的保护其功能意义重大,起到了快速抢救和清除颅内血肿、挽救患者生命及功能的目的。

全身强直-阵挛型癫持续状态56例临床分析

目的探讨全身强直-阵挛型癫持续状态的病因、诱发因素、治疗和愈后。方法回顾性分析56例全身强直-阵挛型癫持续状态的临床资料。结果全身强直-阵挛型癫持续状态病因多样,大部分有明显的诱发因素,临床治疗好转率为87.5%、死亡率为12.5%,16%遗留永久神经损害。结论全身强直-阵挛型癫持续状态应积极有效的抢救治疗。

经皮胃造瘘家庭肠内营养治疗卒中后营养不良14例分析

目的观察内镜下经皮胃造瘘(PEG)家庭肠内营养对卒中后吞咽困难营养不良的治疗作用。方法选择脑卒中后吞咽困难致营养不良患者14例,予PEG家庭肠内营养治疗,在治疗前、治疗后第15d、30d分别测量三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血红蛋白、血淋巴细胞、血清白蛋白、血清钾,及行NHISS卒中量表和日常生活能力评分。结果PEG家庭肠内营养对卒中后吞咽困难营养不良治疗后各营养指标较治疗前提高,呈显著性差异(P<0.05);治疗后NHISS评分和日常生活能力评分有改善,有显著性差异(P<0.05)。结论PEG下家庭肠内营养对卒中后吞咽困难营养不良有治疗作用。

不同剂量盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨应用不同剂量的盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死效果。方法随机将急性脑梗死患者分成3组,对照组用5%GS 250ml加血栓通注射液,维生素类和神经保护剂治疗;另两组则加用不同剂量的纳洛酮加入NS 250ml内静滴治疗,连用10d;大剂量组:加纳洛酮4.0~8.0mg/d;小剂量组:加纳洛酮1.2~2.0mg/d。结果大剂量组总有效率82.5%,小剂量组总有效率73.3%,都明显高于对照组的53.3%。而且大剂量组显效率60.0%,明显高于小剂量组的39.3%。结论用纳洛酮治疗急性脑梗死安全性好,使用时应及早、足量和持续用药。

颅脑损伤环池变化的临床意义

目的探讨环池在颅脑损伤中的变化及临床意义。方法根据136例颅脑损伤患者CT的环池变化,分析预后及其临床意义。结果I型:环池无变化,20例中死亡1例;Ⅱ型:环池部分变窄,44例中死亡5例;Ⅲ型:环池部分闭塞,38例中死亡14例;IV型:环池完全闭塞,34例中死亡23例。结论环池变化对颅脑损伤的治疗及预后有重要意义,动态观察环池的变化利于准确施治及正确判断预后。

清脑复神液并用小脑顶核电刺激治疗脑外伤后综合征的疗效观察

目的探讨清脑复神液并用小脑顶核电刺激(FNS)对脑外伤后综合征的疗效。方法研究对象为147例脑外伤后综合征患者,随机分为清脑复神液并用FNS治疗组(A组)、FNS治疗组(B组)和对照组(C组)3组。3组常规药物治疗相同,对照组仅给予常规药物治疗。分别观察3组患者临床疗效。结果疗程结束后,随访3~6月,A组治愈率66.0%,显效率26.0%,有效率92.0%;B组治愈率52.1%,显效率20.8%,有效率72.9%;C组治愈率38.8%,显效率14.3%,有效率53.1%。经统计学分析,A组疗效优于其他2组,有显著性差异(P<0.05)。结论清脑复神液并小脑顶核电刺激治疗脑外伤后综合征,能提高临床疗效。

岩下窦的显微解剖

目的观察岩下窦(IPS)的显微解剖学特征,防止术中及术后的出血等并发症。方法通过10例(20侧)经过彩色乳胶灌注的成人尸头标本进行测量,并对结果进行统计学处理。结果IPS行于颅底内面的岩下窦沟内,即由斜坡和颞骨岩部组成的岩斜裂内,形状不规则。IPS 60%的右侧大于左侧。IPS经颈静脉孔的岩部进入颈静脉孔,4侧经Ⅸ前方(占20%),14侧经Ⅸ与Ⅹ之间穿行(占70%),2侧位于Ⅹ与Ⅺ之间(占10%),16侧汇入颈静脉球,占80%;4侧汇入颈内静脉,占20%,未见同时汇入二者的。并且IPS接收多条属支。结论明确了IPS的解剖特点,为术中处理好IPS,顺利开展岩斜区及颈静脉孔区手术创造良好条件。

脑瘫患儿脑干听觉诱发电位分析

舒血宁治疗急性脑梗死的疗效观察

目的通过临床观察,对舒血宁治疗急性脑梗死的疗效进行客观评价。方法将60例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,进行前瞻性研究,通过比较两组治疗前后的实验室指标和神经功能缺损程度评分及生活能力状态分级,予以统计学处理。结果舒血宁治疗组与奥扎格雷钠对照组的临床疗效显著,两者无明显差异(P>0.05)。治疗组对血液流变学指标改善显著(P<0.05),两组均未发现任何不良反应。结论舒血宁注射液对急性脑梗死治疗疗效显著、安全可靠。

不同剂量东菱迪芙治疗早期脑梗死的疗效观察

目的比较不同剂量东菱迪芙治疗早期脑梗死的疗效。方法A组采用东菱迪芙10BU/d,连续静滴3d;B组应用东菱迪芙隔日静滴,共3次,首次10BU,第2、3次用5BU;C组常规治疗。结果A、B组临床神经功能积分明显低于C组,而A组优于B组,二者能降低纤维蛋白原、全血低切粘度与对照组相比有显著性差异。结论大剂量东菱迪芙组疗效好于常规剂量组,且安全。

藻酸双酯钠治疗急性脑梗死128例疗效观察

藻酸双脂钠治疗脑梗死的疗效观察

目的探讨藻酸双脂钠注射液防治脑梗死的机制。方法88例伴有高血脂症的脑梗死患者,随机分为对照组42例,治疗组46例。对照组给予血栓通、胞二磷胆碱等,而治疗组在此基础上加用藻酸双脂钠注射液100mg,加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴,1次/d,连续14d。结果治疗组血清TG、TC、apoB100、LDL-C、全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原都有显著性改善(P<0.01),与对照组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01),对照组只有低切全血粘度和甘油三脂有显著改善(P<0.05)。结论藻酸双脂钠注射液可通过降低血脂、血粘度,改善微循环,降低脑梗死的发病率。

外伤性脑梗死24例临床分析

目的探讨外伤性脑梗死的发病机制和治疗效果。方法对24例经头脑CT证实的外伤性脑梗死的临床表现、影像学资料、治疗结果进行临床分析。结果外伤性脑梗死好发于基底节区,治疗效果较好。结论外伤性脑梗死的发病机制是颅脑外伤产生脑组织相对移位,颅内血管被牵拉、移位、变形、扭曲造成血管内膜损伤与血管痉挛,形成血栓。

辛伐他汀对腔隙性梗死患者脂代谢的影响

目的比较腔隙性梗死患者与健康对照组血脂的差异及辛伐他汀对脂代谢的影响。方法将30例腔隙性梗死患者作为脑梗死组,30例健康体检者作为对照组,比较两组血脂差异,并观察脑梗组服用辛伐他汀后血脂水平的变化。结果脑梗死组与对照组TC、LDL-C有显著差异(P<0.05),经辛伐他汀治疗4周后与对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论脂代谢异常是腔隙性梗死的危险因素,辛伐他汀可以改善腔隙性梗死患者的血脂水平。

颈动脉粥样硬化与缺血性脑梗死的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑梗死的关系。方法彩色多普勒超声对80例缺血性脑梗死患者的颈动脉进行检测。结果74例脑梗死患者颈动脉有不同程度的粥样斑块形成,斑块以低回声软斑为主,所以软斑是脑梗死的主要栓子来源。结论彩色多普勒超声可检测颈动脉粥样硬化程度,提示同侧缺血性脑梗死的危险性,为缺血性脑血管疾病的预防和治疗提供可靠依据。

中老年人患缺血性脑卒中风险评估

目的探讨缺血性脑卒中高危人群颈部动脉血管结构改变,评估该人群将来患缺血性脑卒中的风险性。方法用彩色多普勒超声仪分别对100例患有缺血性脑卒中危险因素的人群和100例健康体检者颈部动脉内径及粥样硬化斑块形成的情况进行检测,并对检测结果进行分析比较。结果高危组人群颈部动脉粥样硬化发病48例,高于对照组14例,有显著性差异(P<0.05),动脉硬化的程度及狭窄程度均高于对照组。粥样硬化斑块形成39例,高于对照组12例,均有显著性差异(P<0.01),各组动脉内径明显变小,有显著的差异性(P<0.05)。结论高危组人群颈部动脉内径明显变小且粥样硬化改变明显,有患缺血性脑卒中高风险性。

悦安欣治疗脑梗死的疗效观察

脑梗死患者的健康教育

眩晕症临床表现多样化的诊断分析

脑心综合征72例分析

目的探讨脑心综合征患者心电图特点。方法分析比较167例急性脑卒中患者的心电图特点、脑卒中部位及类型。结果脑出血和蛛网膜下腔出血(SAH)组脑心综合征发生率较脑缺血组高,分别为54.9%和31.8%,有显著性差异(P<0.01);近中线部位(丘脑+基底节+脑干)脑卒中患者脑心综合征的发生率高于脑叶和其它部位患者,结果有显著性差异(P<0.01);72例脑心综合征患者临床治愈率为87.5%。结论掌握急性脑卒中病人心电图改变特点对临床观察、指导用药、病情转归等具有积极的指导意义。

原发性低颅压综合征25例临床分析

早期脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血临床分析

目的探讨早期脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法对我科收治的10例自发性蛛网膜下腔出血患者进行早期腰椎穿刺置管脑脊液持续引流治疗。随机抽取在我科保守治疗的蛛网膜下腔出血12例作对照组,比较两组:(1)头痛缓解时间;(2)脑血管痉挛发生率;(3)再出血发生率;(4)肾功能损害。结果治疗组与对照组相比在缓解剧烈头痛、降低脑血管痉挛发生率有显著性差异。另早期脑脊液持续引流明显减轻了颅内压,减少了脱水剂甘露醇的用量,降低对肾功能的损害。结论早期脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血克服了传统内科治疗的许多不足,且方法简单、安全、经济、可靠,对缓解剧烈头痛及预防脑血管痉挛有明显疗效。

抚触对新生儿神经系统发育的影响

目的了解抚触对新生儿神经系统发育的影响。方法选择住院期间病情稳定的新生儿50例,抚触组和对照组各25例。抚触组15min/次,10d为一个疗程,3个疗程后两组对照。结果有效率抚触组患儿睡眠时间为80%,可安慰性为92%,前臂弹回为84%,手握持为88%,而对照组分别为48%、40%、36%和40%。经卡方检验有显著意义(P<0.01)。结论抚触有利于神经系统发育及体格发育,该方法简便易行,易于推广应用。

截瘫治疗研究进展

急性脑血栓形成的发病分子标志物的研究进展

瘦素与脑卒中

七叶皂甙钠与甘油果糖联合治疗脑出血的疗效观察

目的探讨七叶皂甙钠、甘油果糖联合及单用甘露醇治疗脑出血的价值。方法七叶皂甙钠15mg加入生理盐水40ml中静推,2次/d,20%甘露醇250ml快速静滴,根据血肿大小2~4次/d。结果治疗组显效率与总有效率均优于对照组。结论七叶皂甙钠与甘油果糖联合治疗脑出血安全、有效,治愈率较高。

佐匹克隆治疗失眠症的疗效观察

目的观察佐匹克隆治疗失眠症的临床疗效和不良反应。方法100例患者随机分为试验组和对照组各50例,试验组每晚服佐匹克隆7.5mg,对照组每晚服艾司唑仑2mg,均连服7d。结果试验组有效率为96%,对照组为76%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。SQ睡眠指数评分:试验组治疗前(26.8±2.9)分,治疗后(18.4±4.1)分;对照组治疗前(26.0±3.3)分,治疗后(19.9±5.3)分,治疗前后两组统计学上均有显著性差异(P<0.01),但组间无显著性差异(P>0.05)。结论佐匹克隆治疗失眠症患者有较好的疗效,且不良反应少。