大脑胶质瘤病的缺血性起源

大鼠胎脑皮质神经干细胞体外培养及诱导分化的实验研究

目的从孕龄15d SD胚胎鼠脑皮质中分离并培养神经干细胞(neural stem cells,NSCs),观察其生长、增殖及分化。方法采用包含碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和表皮细胞生长因子(EGF)的无血清培养及单细胞克隆技术,对胚胎鼠脑皮质神经干细胞进行原代、传代培养及诱导其分化。用Nestin染色鉴定神经干细胞特性,用免疫组化方法(β-Ⅲ-tubulin、GFAP染色)检测神经干细胞分化为神经元及神经胶质细胞状况。结果从孕龄15d SD胚胎鼠脑皮质中分离的组织,经原代及传代培养均可形成细胞克隆,切具有增殖能力。原代及传代培养细胞呈Nestin(神经上皮干细胞蛋白)表达阳性,诱导分化后的细胞表达神经元细胞、星形胶质细胞的特异性抗原。结论本实验分离、培养的孕龄15d SD胚胎鼠脑皮质细胞Nestin表达阳性,分化后表达神经元和星形胶质细胞的标记物,是大鼠的神经干细胞,并具有多向分化潜能。

脑梗死后运动功能的可塑性研究

目的对脑梗死患者通过有效的康复训练,探索脑梗死后运动功能康复的最大效能,以其找到脑血管病的最佳治疗方案。方法所有患者均行常规神经内科治疗,其中康复治疗组31例,对照组12例,分别于患病后3d、21d及6个月后,行经颅大脑皮质电刺激(MEP)检查,记录电极置于双侧拇短展肌,记录MEP的潜伏期、波幅及中枢传导时间(CMCT),探索患者康复治疗后脑运动功能可塑性的量化指标。结果通过设置的对照组以排除脑功能的自然可塑性,对研究组采用Bobath和运动再学习疗法的内容相结合进行训练后,康复组在神经功能缺损程度、上肢功能、日常生活能力及MEP的量化指标和对照组相比,有显著性差异,且脑梗死患者的MEP异常程度与临床症状、梗死部位和范围密切相关。结论通过有效的康复训练能使脑梗死后脑运动功能可塑性达最佳化,是一种行之有效的治疗手段,而MEP是评价脑梗死后脑运动功能可塑性及预后的一种有效量化方法,可在临床上普及推

增生型胸腺组织重症肌无力相关蛋白的鉴定研究

目的筛选出增生型胸腺组织重症肌无力(myasthenia gravis,MG)相关蛋白,并对其作出鉴定。方法分别利用异体MG患者血清、正常人血清和自身免疫病患者血清为第一抗体,与电泳转移到硝酸纤维素膜上的蛋白点孵育,做Western Blot-ting试验;然后在利用双向电泳技术获得的参考凝胶上挖取MG组特异显色点所对应的蛋白质点,经胰蛋白酶胶内酶切,对所得多肽混合物进行基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix assisted laser desorption ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)分析,得到肽质量指纹图谱(peptide mass fingerprinting,PMF)数据,登陆http://prospector.ucsf.edu/ucs fhtml4.0/msfit.htm网站,用MS Fit程序在NCBInr.10.13.2004数据库检索,鉴定蛋白质。结果Western Blotting试验共获得5个MG特异显色点,编号为2、4、6、7、9;经质谱分析得到5个蛋白质PMF图谱,数据库检索这些蛋白分别为:2号蛋白点isopeptidaseT、4号蛋白点importin beta subunit和6号蛋白点SOUL protein。7号和9号蛋白点未能得到确认,需要更换检索条件或进行蛋白质测序才能进一步认定。结论运用蛋白质组学和Western Blotting研究方法,共获得5个MG相关蛋白,得到鉴定的三个蛋白分别为2号蛋白点isopeptidaseT、4号蛋白点importin beta subunit和6号蛋白点SOUL protein。

迟发性外伤性颅内血肿47例临床分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)的临床特点,发病机制,以及早期诊断和治疗。方法回顾性分析47例DTICH临床和影像学资料。结果恢复良好35例,中残7例,重残2例,植物生存1例,死亡2例。结论脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、高龄为DTICH的高危因素,早诊早治可以改善预后

经颅超声溶栓治疗超早期急性脑梗死的临床研究

目的评价经颅超声溶栓治疗超早期急性脑梗死的临床疗效。方法急性脑梗死患者80例,均为发病6 h内就诊者。同意溶栓治疗的患者66例随机分为3组:尿激酶(UK)溶栓组、经颅超声溶栓组、经颅超声加尿激酶溶栓组,每组22例。不同意溶栓治疗的患者14例作为对照组,只接受对症治疗。尿激酶100万U溶于生理盐水100 ml静滴,1/2h内滴完。应用经颅超声溶栓治疗仪(频率:800 kHz,0.75W/cm2,脉冲超声)治疗,1次/d,20 min/次,共10d。对各组治疗前后的神经功能缺损、日常生活能力及凝血功能进行分析比较。结果治疗后3个月,按欧洲卒中评分标准评分,经颅超声加尿激酶治疗组得分最高(95.33±3.37),对照组最低(79.17±8.73),即经颅超声加尿激酶治疗对恢复神经功能缺损的效果最显著;按Barthel指数评分,轻度残疾或无残疾的比例最高(85.71%),对照组最低(41.67%)。对凝血功能无影响,未见不良反应。结论经颅超声有溶栓作用,并可增强尿激酶的溶栓效果,能促使神经功能恢复。因此,经颅超声溶栓治疗急性脑梗死是一种安全、有效、操作简单的治疗方法。

脑出血患者血清瘦素浓度及意义

目的分析脑出血患者血清瘦素浓度的变化,探讨瘦素与脑出血的关联。方法对86例脑出血患者和58例对照者进行瘦素、空腹胰岛素等的检测,并进行比较。结果(1)脑出血组与对照组相比胰岛素敏感指数(ISI)降低(P<0.01),男性患者瘦素水平高于对照组(P<0.01)。(2)脑出血组与对照组相比收缩压和舒张压水平均升高(P<0.01)。(3)脑出血患者血清瘦素水平与ISI呈负相关(P<0.05)。(4)男性患者中高瘦素?高血压水平(收缩压或舒张压)的联合作用与增加脑出血的危险强烈相关。结论脑出血患者存在胰岛素抵抗;男性脑出血患者的瘦素水平升高,高瘦素-高血压水平的联合作用增加发生脑出血的危险。

膜式血浆置换治疗重症吉兰-巴雷综合征疗效观察

目的观察膜式血浆置换(PE)治疗重症吉兰-巴雷综合征(GBS)的疗效。方法回顾性分析16例应用膜式血浆置换治疗的重症吉兰-巴雷综合征患者的临床资料,比较PE开始于病后≤7d及>7d两组患者的临床疗效;比较PE结合有创通气及无创→有创通气两种通气方法对治疗结果的影响。结果PE开始于病后≤7d组2周时临床疗效明显优于>7d组(P<0.05),无创→有创通气组治疗效果明显好于直接有创通气组(P<0.05)。结论即早膜式血浆置换对重症GBS疗效显著,PE结合无创→有创通气可作为治疗重症GBS的首选治疗方案。

精神分裂症和抑郁症患者自杀行为的临床特征分析和护理

目的探讨精神分裂症和抑郁症患者自杀行为的临床特征。方法采用现症检查的方法对我院住院的精神分裂症和抑郁症患者进行随机抽样,并对资料进行χ2检验。结果偏执型精神分裂症与伴有抑郁症状的精神分裂症和兴奋、激惹、有冲动行为的精神分裂症患者易出现自杀。结论精神分裂症和抑郁症患者自杀行为的临床特征不同,应采取有针对性的治疗措施。

复发性脑梗死119例临床特点和危险因素分析

目的研究复发性脑梗死的临床特点和危险因素。方法对完整的352例脑梗死生存病历进行回顾性分析。发现符合复发标准病例119例,选择对照组,以复发为因变量,以首次发病年龄、TIA史、首发梗塞部位、高血压病史、糖尿病史、高血脂症史、嗜烟时间、嗜酒时间、未服抗血小板药为自变量,采用向前法筛选自变量进行Logistic回归分析。结果发现梗死部位与脑梗死复发无关,而首次发病年龄、高血压病史、未服抗血小板药、嗜酒时间、TIA史、高血脂症史、糖尿病史、嗜烟时间均进入回归方程,其中首次发病年龄、高血压病史、未服抗血小板药、嗜酒时间(P<0.01),TIA史、高血脂症史(P<0.01),糖尿病史、嗜烟时间(P<0.05)有显著性差异,均是脑梗死复发的危险因素。危险系数以首次发病年龄、未服抗血小板药及嗜烟时间最高。结论复发性因素是可以预防的。加强对脑梗死复发的危险因素预防是二级预防的关键。

急性脑梗死患者血浆t-PA和PAI的变化及临床意义

目的探讨血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI-1)在急性脑梗死发病中的意义。方法对60例急性脑梗死患者和30名健康者进行血浆t-PA、PAI-1的检测并进行比较。结果急性脑梗死患者较正常对照组t-PA水平明显降低,PAI-1水平明显升高(P<0.05)。结论急性脑梗死患者纤溶活性明显下降,t-PA及PAI-1参与了脑梗死之病理过程,t-PA及PAI-1抗原含量是反映体内纤溶活性的两个重要指标,可用血浆t-PA、PAI-1的含量作为判断病情的参考指标之一。

血管性痴呆患者血脂及甲状腺激素变化的临床观察

目的探讨血管性痴呆(VaD)与血清胆固醇、甘油三酯、甲状腺激素的关系。方法对35例VaD和16例健康对照组血清胆固醇、甘油三酯、甲状腺激素进行测定,并进行组间对比研究。结果VaD组血清胆固醇、甘油三酯明显高于对照组(P<0.05),并且VaD组甘油三酯水平与对照组相比差异更明显(P<0.01),VaD组血清总T4(TT4)水平明显高于健康对照组(P<0.01),而总T3(TT3)及TSH两组之间无显著性差异。结论甲状腺激素代谢异常可能与VaD发病有关;血清胆固醇和甘油三醌增高与VaD有明显的关系,降低胆固醇及血脂可能对VaD预防和治疗有益。

雅博司治疗乙肝肝硬化引起的肝性脑病26例疗效观察

目的观察雅博司治疗乙肝肝硬化引起的肝性脑病的临床疗效。方法将48例乙肝肝硬化出现肝性脑病患者随机分为雅博司组(26例)和乙酰谷酰胺组(22例),治疗1周后观察疗效。结果雅博司组显效12例(46.2%),有效13例(50%),无效1例(3.8%),无死亡,总有效率为96.2%;而乙酰谷酰胺组显效5例(22.7%),有效7例(31.8%),无效6例(27.3%),死亡4例(18.2%),总有效率为54.5%。两组总有效率比较差异有显著性(P<0.01)。雅博司组血氨浓度显著降低(P<0.05)。结论雅博司是治疗乙肝肝硬化患者肝性脑病的有效药物,可迅速控制患者的临床症状,降低死亡率。

经颅超声治疗TCD异常患者的疗效观察

目的观察经颅超声治疗对TCD异常患者的临床疗效和对TCD的影响。方法对TCD检测异常并伴有相应临床症状的患者110例,进行经颅超声治疗,使用郎氏经颅超声溶栓治疗仪(治疗功率0.5~0.75W/cm2;频率为800kHz),根据TCD检查异常的血管部位,经颞窗或枕窗进行经颅超声治疗,20min/次,qd,连续5d,休息2d为一小疗程,经5个小疗程后复查TCD,进行治疗前后TCD检查结果对比和临床症状的比较。结果在110例患者中81(73.6%)例TCD结果改善,临床症状改善或消失者88例(80%)。结论经颅超声治疗可以改善患者TCD的检查结果和临床症状,为脑血管病早期治疗,减少脑梗死的发生产生积极的影响。经颅超声治疗方法简便、安全、无痛苦,为脑血管病治疗的前移和脑梗死的预防提供了一种新的无创和有效的方法。

肾上腺糖皮质激素治疗成人全身型重症肌无力21例疗效观察

目的观察肾上腺糖皮质激素治疗成人全身型重症肌无力(MG)的疗效、疗程及不良反应。方法对21例患者用大剂量激素递减法治疗。结果激素治疗有效率100%,激素起效时间:胸腺异常组迟于胸腺正常组(P<0.01);严重全身型迟于轻度全身型(P<0.01)。结论对未能用抗胆碱酯酶药及胸腺切除术得到良好控制的MG患者,可首选肾上腺糖皮质激素。

重型颅脑损伤256例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤治疗方法,提高重型颅脑损伤的治愈率和降低致残率、死亡率。方法对我院2000-01~2005-12收治的256例重型颅脑损伤(GCS≤8分)的患者救治效果进行回顾性分析。结果256例患者中,174例患者GCS评分6~8分,82例特重型颅脑损伤(GCS评3~5分),恢复良好148例(57.8%),中残57例(22.3%),重残以及植物状态13例(5.1%),死亡38例(14.9%)。结论重型颅脑损伤应加强院前急救处理,早期明确诊断,手术中应充分减压以减轻对脑干的压迫,早期行气管切开、亚低温治疗和使用钙离子拮抗剂,昏迷时间较长者行高压氧治疗,密切监测生命体征和颅内压变化,积极防治并发症,是提高治愈率、改善预后和降低致残率、死亡率的有效措施。

进展性脑梗死72例相关危险因素分析

目的探讨进展性脑梗死(SIP)危险因素。方法急性脑梗死病人144例(其中进展性脑梗死72例,非进展性脑梗死72例)分别进行体温、血压、血糖的测定及头颅CT、TCD检查。结果进展性脑梗死组存在感染、糖尿病、高血糖、脑动脉大血管狭窄或闭塞、治疗不当等方面,明显多于对照组,两组对比有显著性差异。结论急性脑梗死的治疗过程中,应积极防治脑梗死进展的不利因素,从而降低其发生率,提高治愈率,最大限度的改善预后。

髓母细胞瘤CT和MRI影像分析及治疗选择

目的分析髓母细胞瘤的CT及MRI表现,通过对本病的认识,术前准确诊断此病并合理选择治疗方案。方法回顾性分析经手术、病理证实的髓母细胞瘤22例,均行CT和/或MRI检查,1~5岁8例,5~10岁6例,10~16岁4例,16岁以上4例。结果髓母细胞瘤好发于儿童,常见于小脑蚓部,成人髓母细胞瘤多发于小脑半球,与脑膜关系密切。CT平扫呈等或稍高密度影,增强扫描多强化明显。MRI扫描T1加权像呈低或等信号,T2加权像呈等或略高于脑白质信号,增强扫描强化明显。结论髓母细胞瘤有特定的发生部位、年龄及特征性CT和MRI表现,仔细分析,术前可做出准确诊断。治疗首选手术,解除导水管梗阻,术后再配合放疗和化疗,以提高患者术后的生存率。

神经损伤对骨代谢影响的实验研究

目的通过对90只大鼠神经损伤后,IGF-1(胰岛素样生长因子-1)和NGF(神经生长因子)对骨代谢变化的研究,探讨神经系统影响骨代谢的可能机制。方法90只实验大鼠随机分为中枢损伤组(脊髓横断)30只,周围神经损伤组(坐骨神经和股神经离断)30只,正常对照组30只。每组又根据7、21、42d不同时间段分为3个亚组,每组10只。结果神经损伤组后不同时间段血钙、血碱性磷酸酶(ALP)、尿钙(Ca)和尿肌苷(Cr)及Ca/Cr均发生明显改变,骨IGF-1和NGF含量与神经损伤明显相关,且呈程度依赖性改变,特别是NGF含量神经损伤组与正常组比较有显著性差异,并呈现动态的“双相增高”现象,其中枢损伤组变化更为显著。结论神经系统对骨组织内环境调节是多层次、多元和复杂的,IGF-1和NGF作为骨代谢调节中重要的神经肽及营养因子,在骨吸收和骨形成耦联机制中发挥着极其重要的作用,通过课题研究证明,神经系统对骨代谢调节具有重要作用,并为今后进一步建立“神经-内分泌-骨的轴线调节理论”和制定骨相关疾病的治疗与康复措施奠定基础。

急性脑梗死患者血浆hsCRP、MMP9、IL-6含量的测定及临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血浆hsCRP、MMP9I、L-6水平与脑梗死面积及病情严重程度的关系。方法测定168例脑梗死患者及50例正常对照组血浆hsCRP、MMP9、IL-6水平,并分析其相互关系。结果(1)急性脑梗死组的血浆hsCRP、MMP9I、L-6水平均明显高于对照组;(2)大梗死组的血浆hsCRP、MMP9I、L-6水平均明显高与中、小梗死组;(3)有意识障碍的脑梗死患者的血浆炎性血清标志物hsCRP、MMP9I、L-6水平均明显高于无意识障碍者。结论炎性血清标志物hsCRP、MMP9I、L-6参与了脑梗死的发生发展过程,早期应用抗炎制剂治疗脑梗死可能具有潜在的临床价值。

慢性呼吸衰竭并发急性脑梗死20例诊治体会

目的分析慢性呼吸衰竭并发急性脑梗死的临床特点,探讨诊断和治疗方法,减少临床误诊、漏诊。方法对慢性呼吸衰竭并发急性脑梗死20例患者的临床资料进行分析。结果20例患者均经血液检验、影像学及临床表现确诊为慢性呼吸衰竭并发急性脑梗死;经治疗后好转13例,恶化自动出院2例,死亡5例。结论慢性呼吸衰竭并发急性脑梗死以老年多见,多合并冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病;起病急、病情重、预后差;临床表现不典型,易误诊和漏诊。当患者出现神经精神症状时要及时作血气分析、电解质、头颅CT或MRI,尽早明确诊断,及时治疗,改善预后。

步复迈治疗急性脑梗死的疗效观察

目的评价步复迈(盐酸丁咯地尔)治疗脑梗死的疗效及安全性。方法采用随机、对照和开放的实验设计。63例急性脑梗死患者,应用步复迈200mg静滴,qd。对照组52例应用复方丹参注射液40ml稀释于500ml生理盐水或5%葡萄糖静滴,qd。两组均用药14d。结果两组神经功能缺损评分比较,治疗组明显优于对照组,且不良反应少而轻。结论步复迈治疗急性脑梗死疗效肯定,安全性高。

颈动脉粥样硬化的超声表现与脑梗死的关系

目的探讨不同性质颈动脉粥样硬化斑块的超声表现与脑梗死的关系。方法选择80例经CT及相关检查证实、资料完整的脑梗死病人和80例健康体检者,比较两组间颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块的发生率、好发部位、内部回声、表面情况以及不同性质斑块与脑梗死的关系。结果脑梗死组较对照组IMT显著增厚,斑块发生率显著增高,斑块好发于颈总动脉分叉处,其次为颈内动脉,含脂质多的软斑与脑梗死关系最密切。结论超声是颈动脉粥样硬化斑块诊断的首选影像学检查方法,可为脑梗死的预防、治疗及预后提供可靠的参考资料。

降纤酶与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死28例疗效观察

非瓣膜性心房纤颤与老年脑梗死的相关性分析

小脑梗死12例临床分析

川芎嗪注射液静滴并穴位注射治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察应用川芎嗪注射液静滴并穴位注射治疗急性脑梗死临床疗效及不良反应。方法设治疗组和对照组,对其治疗前后部分指标进行对比,统计其有效率。结果川芎嗪注射液治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率66.7%,两组相比u=2.07,P<0.05。结论川芎嗪注射液静滴并穴位注射对急性脑梗死患者治疗安全有效,不良反应少可做为治疗急性脑梗死患者的有效方法之一。

老年人糖尿病性脑梗死74例分析

原发性高血压病合并无症状性脑梗死56例临床分析

脑梗死与脑萎缩对老年人智能的影响

目的探讨脑梗死与脑萎缩对老年人智能的影响。方法利用脑CT对本组病例进行形态学检查。结果40例病人中智能正常15例,智能低下25例。智能低下率及智能低下的程度与梗死部位、病灶大小及脑萎缩的程度有关;而智能低下与年龄的大小无明显差异(P>0.05)。全部符合多发性脑梗死性痴呆MID的诊断标准。结论痴呆与脑梗死及脑萎缩关系非常密切,脑梗死与脑脑萎缩是MID的主要病因。

颈内动脉起始部血管成形术治疗缺血性脑血管病的疗效观察

目的探讨颈内动脉起始部血管成形术治疗缺血性脑血管病的临床效果。方法对15例缺血性脑血管病术前行全脑血管造影与超声检查,狭窄部位支架置入、球囊扩张,比较术前、术后狭窄程度的改善,术后随访1~34个月。结果术后狭窄程度明显改善,围手术期无并发症。随访期内无缺血性脑血管病事件发生,但有脑出血的发生。结论支架置入血管成形术是值得选择的缺血性脑血管病病因治疗方法之一;多个部位支架置入是安全的;支架的选择、手术的技巧以及严格的适应证掌握是影响手术的重要因素,特别要警惕预防高灌注综合征的发生,注意患者的心理评价与治疗。

脑出血241例临床分析

目的旨在进一步提高脑出血诊治水平,减少致残率及病死率,改善其预后。方法回顾性分析241例脑出血病人临床表现、治疗方法与结果。结果81%病例有诱因,发病急,首诊血压明显升高,与同期305例脑梗死比较,差异显著(P<0.001)。近半数病人血糖、白细胞总数及中性粒细胞升高。本组痊愈率及病死率分别为13.1%与19%。结论依据高血压或头痛史,突然发病、血压高,则首先考虑脑出血,如伴血糖、白细胞总数及中性粒细胞明显升高,则支持脑出血诊断。

AIDS并发弓形虫脑炎临床分析

目的探讨艾滋病(AIDS)并发弓形虫脑炎的临床特点和治疗转归。方法观察分析我院确诊为AIDS并发弓形虫脑炎的5例患者的临床资料、辅助检查及治疗转归。结果5例AIDS并发弓形虫脑炎患者均为AIDS晚期患者,弓形虫脑炎的表现复杂且不具特异性,4例患者表现为发热、头痛,呈进行性加重,3例有癫样发作,2例表现肢体活动不便,1例表现为小脑共济失调,视物模糊等。4例接受乙胺嘧啶+磺胺嘧啶治疗,好转2例,恶化2例,死亡1例。结论我国的AIDS并发弓形虫脑炎的患者和国外报道相似,多发生于晚期AIDS患者,不及时治疗预后差。建议对CD4<100/mm3、血清弓形虫抗体阳性的患者,采取一级预防服药,减少发病;病人完成初治后,均需接受二级预防,防止复发。

原发性中枢神经系统淋巴瘤8例临床分析

目的分析原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床资料、CT、MRI表现及病理。方法对8例经病理证实的PCNSL患者的临床资料,CT、MRI表现及病理进行对照研究。结果8例患者的临床病程各不相同,有起病较急,有起病较慢,大部分是亚急性起病,从发病至确诊时间2~8个月不等,易误诊为恶性胶质瘤、脑瘤转移及脱髓鞘病,经激素治疗后或不经任何治疗可以自发缓解和消退,数周或数月后复发,常易误诊为多发性硬化。CT与MRI表现复杂多样,缺乏特征性表现,误诊率高。结论PCNSL临床表现、CT、MRI均无明显特异性,有几点可有助于诊断:①PCNSL常无钙化;②CT平扫常为略高密度或等密度灶,瘤周水肿多不明显,增强扫描多表现团块状、结节状均匀强化;③临床表现类似于神经系统肿瘤、炎症、脱髓鞘病,经激素治疗后或不经任何治疗可自发缓解和消退,数周或数月后复发。

慢性睡眠限制对青少年血清细胞因子的影响

目的探讨慢性睡眠限制对青少年血清细胞因子的影响。方法分别测定60例睡眠限制组和60例睡眠正常组初三学生血清细胞介素26、(IL-2I、L-6)和肿瘤坏死因子(TNF)。结果2组血清IL-2I、L-6和TNF含量差异有显著性。结论慢性睡眠限制能使青少年血清IL-2I、L-6和TNF含量升高。

大学生强迫症的认识

脑出血不同治疗方法的对比观察

目的通过比较微创技术与小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效,探讨其优缺点。方法采用小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血29例,微创技术治疗30例,就其两组的一般资料、临床表现、CT资料、手术时间选择、手术适应证选择、手术方式及治疗效果进行比较。结果除手术方式不同外,其它资料基本相同,无统计学差异。结论微创技术操作简便,安全经济有效,并发症少,创伤小,利于神经功能恢复,适用范围广,便于基层医院推广。

癫同步录像脑电图监测技术的临床应用

急性进展型高血压脑出血的治疗分析

目的探讨急性进展型脑基底节区出血的诊断和治疗。方法选择临床收治急性进展型脑基底节出血病人21例,结合CT临床特点诊断,5例单纯采用保守治疗,16例开颅手术治疗。结果急性进展型脑出血多表现为病情迅速进行性加重,保守治疗组5例病人均死亡,开颅手术组病人生存率为65%。结论急性进展型高血压脑出血病人临床特点病情进行性加重,CT显示脑出血量增加,治疗应该采用开颅血肿清除手术为主。

重型颅脑损伤脑疝形成与转归关系探讨

目的提高重型颅脑损伤的抢救治疗水平。方法回顾性分析51例重型颅脑损伤患者的诊断和治疗,着重分析瞳孔变化和持续时间与转归关系。结果均行手术清除血肿去骨瓣减压。生存40例(29例恢复良好,中残7例,重残2例,植物生存2例),死亡11例。结论瞳孔散大的患者要及时手术,综合脱水降颅压治疗。

星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病200例观察

目的探讨星状神经节阻滞(Stellate ganglion block,SGB)治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及不良反应预防。方法对200例椎动脉型颈椎病患者采用SGB治疗,双侧交替进行,每天行1.0%利多卡因阻滞1次,15d为一个疗程。结果200例患者经6个月随访,治愈102例,显效80例,有效18例。治疗过程中发生上肢阻滞20人次,喉返神经阻滞42人次,回抽有血液者18人次,穿刺点疼痛者115人次,全脊麻、气胸、中毒者无,注药侧出现霍纳综合征者2403人次。结论SGB是治疗椎动脉型颈椎病的有效方法,正确的操作方法是取得良好临床效果和减少不良反应的关键。

位点注射治疗小儿脑损伤合并听力障碍疗效分析

目的探讨治疗小儿脑损伤合并听力障碍的有效方法,能够使患儿在脑损伤得到康复的同时听力也及时恢复,避免造成聋哑残疾。方法治疗组随机选择脑损伤合并听力障碍患儿74例分别予以VitB1、VitB12、脑苷肌肽针进行头部4、6功能区及中枢听功能区在头皮表面的投影位置和耳廓周围进行位点注射。对照组选择同期门诊就诊诊断为小儿脑损伤合并听力障碍患儿32例予以功能训练、推拿、中药药浴治疗。结果1个月后疗效评定:治疗组听力恢复正常4例,明显好转16例,好转52例。对照组听力恢复正常0例,明显好转1例,好转6例。3个月后疗效评定:治疗组听力恢复正常71例,明显好转3例,无效0例。对照组听力恢复正常1例,明显好转12例,好转18例,无效1例。结论位点注射能够有效治疗脑损伤合并听力障碍。

脊髓亚急性联合变性15例临床分析

目的描述脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床特点。方法本文报告15例,并复习了本病临床表现、实验室检查、常见病因、治疗方法及研究进展。结果15例均有后索、侧索及周围神经损害,以周围神经损害为主7例(47%),后索、侧索损害为主8例(53%),括约肌功能障碍4例(27%),精神症状2例(13%),血清维生素B12降低8例(53%),正常7例(69%)。电生理及MRI检查均有明显的改变,经治疗后临床症状、电生理及MRI均有明显改善11例。结论亚急性脊髓联合变性(SCD)是由于维生素B12缺乏,以脊髓后索、侧索及周围神经损害为主的疾病,其病因涉及到维生素B12吸收、摄取、转运、细胞内代谢及遗传障碍等多种因素。血清维生素B12降低程度与临床症状的严重程度无关,而血清维生素B12水平并不是维生素B12缺乏的一个可靠指标,其对亚急性脊髓联合变性的诊断意义有待进一步探讨。现在借助于电生理、MRI检查,很多症状不典型的病例也都得到了及时正确的治疗。

脑卒中并发上消化道出血的临床观察

脑室-腹腔分流术后颅内感染16例治疗体会

目的通过对脑室-腹腔分流术后颅内感染病例的分析,探讨其治疗方法。方法对16例脑室-腹腔分流术后颅内感染病人,采用侧脑室外引流、脑室内注药并结合腰穿放液。结果16例病人中除1例因高龄合并肺功能衰竭死亡,其余15例感染症状消失。结论脑室外引流并脑室内注药,结合腰穿放液,是治疗脑室-腹腔分流术后颅内感染的重要手段,疗法确切可靠,取得良好治疗效果。

血液透析合并脑出血7例临床分析

老年短暂性脑缺血发作患者88例血压分析

目的探讨老年患者短暂性脑缺血发作与血压的关联,以提高对老年高血压患者的普遍关注。方法收集我院2004~2005年间短暂性脑缺血发作老年患者88例,对其血压状况进行回顾性分析。结果该88例老年短暂性脑缺血发作患者中有高血压病史者72例(占81.82%),其中1级高血压15例,2级高血压36例,3级高血压21例。该88例老年短暂性脑缺血发作患者发病时测血压增高者55例(62.50%),其中血压降低者24例,血压在正常范围者9例。诊断高血压病后用药率95.83%,规律服药率30.43%,定期监测血压率16.67%,血压达标率48.61%。结论老年短暂性脑缺血发作患者中有高血压病史率高,而规律服药、定期监测血压率低,血压达标率低,血压增高与降低均可引起老年人短暂性脑缺血发作,应引起社会及医学界高度重视,指导患者正规治疗,规律服药,定期监测血压,以期减少心脑血管疾病发病率,降低致残率、死亡率,提高老年人生活质量。

灭鼠药中毒致癫持续状态17例临床分析

颅内血肿微创清除术治疗脑出血112例临床观察

547例急性脑血管病患者心电图临床分析

住院精神病人合并躯体疾病的调查分析

目的了解住院精神病人合并躯体疾病的发生率。方法采用自制的调查表对全院的住院病人进行现况调查。结果住院的精神病人合并躯体疾病的发生率为52.7%,随着年龄的增长发病率也增长,躯体疾病中以高血压最多共33例(13.9%),糖尿病22例(9.3%)。结论住院精神病人的躯体发生率除与年龄有关,还跟长期的应用抗精神病药物有关。

Wallenberg综合征46例临床分析

重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿的早期诊治

外伤性硬膜下积液的手术治疗

目的探讨外伤性硬膜下积液的手术治疗方法。方法对36例外伤性硬膜下积液进行性增大患者,其中16例采用常规术式即低位钻孔引流术,20例采用高低位双孔或四孔引流术,并将治疗结果对比。结果术后硬膜下积液症状很快减轻,但常规术式并发症发生较多且严重,而高低位双孔或四孔引流术效果好,且极少出现并发症。结论采用高低位双孔或四孔引流术治疗外伤性硬膜下积液效果最好。

低血糖所致急性脑功能障碍13例临床分析

偏头痛伴消化性溃疡102例临床分析

目的探讨偏头痛与消化性溃疡(PU)的关系。方法对偏头痛伴PU 102例进行临床分析。结果由于神经、内分泌、微循环、有相同的遗传基因等因素的影响,使偏头痛患者易伴发PU。结论偏头痛伴PU发生率高于普通人群,治疗上避免应用致溃疡药物,或同时服用胃黏膜保护剂。

脑动静脉畸形显微手术治疗23例分析

目的探讨显微手术治疗脑动静脉畸形(AVM)的效果。方法对23例脑动静脉畸形患者根据临床表现、头颅CT或MRI及脑血管造影实施显微手术切除,先行阻断供血动脉,再阻断引流静脉,从而全切畸形团。结果23例患者除3例术后复查脑血管造影部分残留外,均获全切。结论显微手术治疗脑动静脉畸形可使手术更加安全,是行之有效的治疗方法。

外伤性硬膜下积液63例治疗分析

东菱迪芙治疗糖尿病周围神经病变60例疗效观察

芦荟对应激性胃溃疡的保护作用

豁痰化瘀丸治疗癫88例疗效观察

目的观察中药豁痰化瘀丸治疗癫的临床疗效,并探讨其机制。方法将170例癫患者随机分为二组,治疗组88例,口服豁痰化瘀丸;对照组82例口服卡马西平片,两组病人症状、体征、病史、发病年龄、性别、家族史及脑电图检查等方面进行前瞻性的对比,无明显差异。结果治疗组总有效率93.2%,对照组总有效率85.4%,两组疗效差异有显著差性(P<0.05)。结论豁痰化瘀丸治疗癫,疗效优于西药的常规治疗,而且不良反应小,对人体无损害。有一定的临床推广价值。

杏丁配合康复治疗老年期痴呆的临床疗效观察

山莨菪碱与纳洛酮合用在CPR成功后脑复苏中的价值

目的探讨山莨菪碱与纳洛酮合用治疗心肺复苏成功后脑复苏的价值。方法将57例患者随机分为常规组及治疗组,常规组采用常规治疗,治疗组加用山莨菪碱1mg/(kg.d)静滴,纳洛酮2.0mg静注,6次/d。对两组临床疗效进行比较并进行统计学分析。结果在CPR后第3d,治疗组神志开始恢复,显效13例,有效9例,无效7例,有效率明显高于常规组,且无明显不良反应。结论山莨菪碱与纳洛酮合用,能缩短CPR成功后昏迷时间,提高脑复苏成功率。

血塞通与维脑路通治疗缺血性脑血管病70例疗效观察

目的评价血塞通注射液与维脑路通注射液治疗缺血性脑血管病的临床疗效。方法将符合脑血管疾病诊断标准的患者105例随机分为治疗组70例,对照组35例。两组常规治疗相同,治疗组给予血塞通注射液,对照组给予维脑路通注射液。结果治疗组显著进步率60%,对照组显著进步率37.14%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论血塞通注射液与维脑路通注射液均能治疗缺血性脑血管病,但血塞通注射液疗效优于维脑路通注射液。

瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用

CT与MRI在急性脑外伤诊断中的意义

颅后窝表皮样囊肿的CT、MRI分析

目的探讨颅后窝表皮样囊肿常见及特殊影像表现,达到同颅后窝其它占位性病变的鉴别诊断。方法回顾性分析28例颅后窝表皮样囊肿的临床资料和影像学表现,全组资料均行MRI扫描,20例CT平扫且3例增强检查。结果病变位于桥小脑角及桥池者19例,桥池并鞍上池者3例,第四脑室2例,枕大池2例,颅骨板障内2例。其中3例CT上呈高密度,4例T1WI呈高信号,6例MRI增强后有弧线形强化,16例通过液体衰减反转恢复序列(FLAIR)能清晰显示颅后窝的表皮样囊肿。结论颅后窝表皮样囊肿在CT和MRI检查中均有特征性的表现,通过MRI多方位、多序列扫描的综合应用,术前可准确诊断此病,为手术方式和入路选择提供依据。

36例吉兰-巴雷综合征患者免疫功能监测及预后

目的探讨T淋巴细胞亚群及TNF-α、LI-2水平与吉兰-巴雷综合征(GBS)的关系及临床意义。方法采用APAAP、ELISA法对36例GBS患者及36例正常人进行外周血T淋巴细胞亚群及血清TNF-α、IL-2水平测定。结果重症GBS患者外周血CD4+T细胞显著高于对照组(P〈0.01),CD4/CD8比例增大,GBS患者血清TNF-α水平明显高于对照组(P〈0.05),血清中IL-2高于对照组(P〈0.01)。结论GBS患者的免疫功能处于失衡状态。外周血T淋巴细胞亚群及血清TNF-α、IL-2的测定,可直接反映患者的病情轻重。

连续脑电图监测对脑干出血患者预后的评价

目的探讨脑干出血患者的连续脑电图(CEEG)监测表现和预后之间的关系。方法对16例脑干出血患者连续脑电图进行回顾性分析。结果极度异常脑电表现4例,于发病24h或72h内全部死亡。重度异常可见爆发沉默<10uv交替出现;重度异常7例,5例死亡。中度异常2例,大致正常脑电图3例,均存活。结论脑干出血患者进行CEEG可以提供动态信息,动态监测,对反复多变的脑功能状态,进行有效干预和脑保护性治疗。

超短波治疗神经受风引起的疼痛29例疗效分析

目的探讨超短波对神经受风引起的疼痛治疗效果。方法29例神经受风引起的疼痛超短波治疗。结果超短波配合药物治疗神经受风引起的疼痛总有效率为96.55%。结论超短波对神经受风引起的疼痛治疗同时配合药物,有双重作用,既促使药物和炎症吸收,又有促进水肿消退,改善组织营养,解除痉挛,减轻疼痛,促进神经修复。

感冒后病毒性脑炎28例脑电图分析

目的研究脑电图检测对感冒后病毒性脑炎在临床诊断中的作用。方法选择28例均有感冒病史,且出现脑炎症状的患者分别多次进行脑电图检测。结果28例均为异常,其中轻度异常18例(64.3%),中度异常8例(28.6%),重度异常2例(7.1%),5d后正常6例(21.4%),10d后正常24例(85.7%)。结论患者临床症状越重,则脑电图异常程度越高,且脑电图检查结果在不同病期,其改变也不同,初期脑电图异常程度较轻,发病期脑电图异常程度重,恢复期脑波逐渐好转,而脑电图恢复比临床好转较慢。脑电图检查对脑炎较敏感,阳性率高。对早期诊断、早期治疗、观察病情、估计预后均有帮助。

新生儿化脓性脑膜炎49例早期误诊分析

外伤性颅骨缺损行I期人工颅骨修补术后的观察及护理

影响脑血管病人健康教育质量的原因及对策

奥沙利铂治疗结肠、直肠癌致末梢神经炎42例护理对策

目的探讨化疗药奥沙利铂治疗结肠、直肠癌致末梢神经炎的护理对策。方法(1)对患者进行用药前的健康教育;(2)严格药品配置;(3)选择输液通道,控制输液速度;(4)用药后局部处理。结果42例病人中33例患者对奥沙利铂的治疗耐受,保证了化疗周期的顺利进行。结论通过积极的护理对策能够在一定程度上减轻化疗药的不良反应,使化疗得以完成。

30例重型颅脑损伤术后并发肺部感染的护理

脑血管病患者的门诊健康教育

护士的压力及应对措施

医疗护理服务站工作模式探讨

高血压患者的健康教育

中药熏蒸辅助治疗糖尿病伴周围神经病变的护理体会

中药外敷治疗褥疮的观察

脑干梗死与眩晕关系的探讨

目的探讨脑干梗死所致眩晕症状的临床特点、发生率及诊断注意事项。方法对46例以眩晕为首发症状及主要症状的急性脑干梗死的临床表现进行回顾性分析。结果脑干梗死均以眩晕发作起病,旋转性眩晕84.78%,非旋转性眩晕15.22%。结论脑干梗死临床表现复杂,眩晕症状突出,发生率100%,行MRI检查,以防漏诊或误诊。