三七总皂苷对急性重型颅脑损伤患者血清NSE和MBP含量的影响

目的观察三七总皂苷(PNS)对急性重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和碱性髓鞘蛋白(MBP)含量的影响,为PNS用于临床颅脑损伤的治疗提供更充分的依据。方法按标准选取急性重型颅脑损伤患者82例,随机分成对照组和治疗组。对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用PNS治疗。治疗前和治疗后不同时间点分别测患者血清NSE和MBP的浓度,并行格拉斯哥昏迷评分(GCS),3个月后行格拉斯哥预后分级(GOS),然后对所得资料进行统计学分析。结果治疗后治疗组血清NSE和MBP含量低于对照组,GCS和GOS高于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论PNS能降低急性重型颅脑损伤患者血清NSE和MBP的含量,有明显治疗效果。

顽固性癫癎的联合性手术治疗分析

目的探讨顽固性癫癎的几种联合性手术治疗的临床效果。方法48例顽固性癫癎患者中,10例病灶位于功能区,采用病灶切除加多处软脑膜下横切(MST);22例病灶及致癎灶位于非功能区,采用病灶、致癎灶切除加周边区MST;11例病灶位于侧裂、前颞叶内或癎灶位于颞叶内,采用病灶、前颞叶切除加颞叶新皮层MST;3例致癎灶广泛存在于一侧或双侧大脑半球,采用广泛性额叶MST加胼胝体前2/3切开。结果本组48例无手术死亡及严重并发症。术后随访0.5~5年,平均3.4年。有效率(发作频率减少50%以上)91.67%,显效率(发作频率减少75%以上)81.25%,效差或无效8.33%。结论顽固性癫癎的联合性手术治疗疗效确切可靠。

MMP-9及TIMP-1在大鼠感染性脑水肿的表达及意义

目的探讨MMP-9及TIMP-1在大鼠感染性脑水肿的表达及意义。方法应用免疫组织化学方法(SP法)检测大鼠急性感染性脑水肿模型中MMP-9及TIMP-1的表达情况及其比值变化。结果MMP-9及TIMP-1在LPS组各时间点表达均高于对照组且各时间点MMP-9/TIMP-1比值均明显升高(P<0.05)。结论MMP-9及TIMP-1可能参与了感染性脑水肿的发生和发展。

阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

目的观察阿托伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的治疗作用。方法选择有颈动脉粥样硬化斑块的脑梗死患者82例,随机分为阿托伐他汀治疗组(42例)和对照组(40例)。分别于入院时、治疗第3个月、6个月、12个月动态监测2组患者的血脂水平,并进行颈动脉超声检查评估颈动脉粥样硬化斑块内膜-中层厚度(IMT)。结果2组间血脂变化无显著性差异(P>0.05);颈动脉斑块IMT在6个月后治疗组厚度缩小,对照组厚度增加,2组与初诊时比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论阿托伐他汀除有良好的降脂作用外,还有稳定甚至减轻动脉粥样硬化的作用。

母子同患室管膜瘤家族遗传性机制及手术治疗探讨

目的探讨室管膜瘤的家族遗传性发病机制。方法结合母子同患室管膜瘤的病理学诊断及免疫组化、室管膜瘤的基因表达谱相关研究进行分析。结果母子患室管膜瘤的病理学诊断及免疫组化中波形蛋白(Vimentin)与室管膜瘤基因表达谱研究一致。结论室管膜瘤存在相应的分子遗传学机制。

谷红注射液治疗急性脑梗死60例疗效观察

目的观察谷红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择我院2005年120例急性脑梗死患者,随机分成治疗组和对照组。治疗组60例给予谷红注射液20ml加入0.9%氯化钠溶液250ml静滴,1次/d;对照组给予复方丹参注射液20ml加入0.9%氯化钠溶液250ml静滴,1次/d。2组患者均给予脱水剂、脑细胞活化剂等基础治疗,2组疗程均为15d。结果治疗组和对照组神经功能缺损评分差异有统计学意义(P<0.01),2组血液流变学指标比较有统计学意义(P<0.01)。结论谷红注射液治疗急性脑梗死安全有效。

彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征

目的总结锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的病因、二维超声表现、彩色多普勒及频谱多普勒特点,评价超声对此病的诊断价值。方法应用PhilipsSonos 4500型彩色多普勒超声诊断仪对15例锁骨下动脉盗血综合征患者椎动脉颅外段、锁骨下动脉、无名动脉、双上肢动脉进行超声检查,观察其超声表现及血流动力学变化。结果15例患者中动脉粥样硬化12例,大动脉炎3例。完全性盗血8例,部分性盗血7例。结论SSS的主要病因是动脉粥样硬化和大动脉炎,彩色多普勒超声可对SSS作出明确诊断,有效评价其血流动力学变化。

腰椎间盘突出症肌电图检查的独特价值

目的探讨肌电图在腰椎间盘突出症定位诊断方面的独特价值。方法99例腰椎间盘突出病人,用常规针极肌电图及H反射记录方法,将其结果与CT、椎管造影、临床症状体征及手术所见相比较。结果肌电图、CT、椎管造影、临床等四种方法定位与手术所见的符合率分别为72.7%、87.5%、78.6%、83.8%。CT(椎管造影)、EMG、临床、手术所见四者定位完全一致占56.6%;EMG、临床、手术所见三者定位一致占60.6%;三者所见不尽一致占39.4%。结论肌电图定位准确率稍逊于其他方法,但是其特殊发现能很好补正其他检查的不足,对定位诊断和术式选择有重要意义。

重症脑血管病患者院内获得性肺炎临床观察

目的探讨重症脑血管病患者院内获得性肺炎(NP)的病原菌分布及抗生素应用。方法选取我院36例重症脑血管病患者,分别于入院第3d、4d、5d、9d及16d取呼吸道分泌物进行培养及药敏试验,对NP的病原学资料进行分析。结果36例重症脑血管病患者呼吸道分泌物共培养出病原菌9种、139株,出现频率位居前4位的菌株依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。药敏试验结果表明革兰阴性(G-)菌对亚胺培南最敏感,而革兰阳性(G+)菌普遍对万古霉素敏感。结论重症脑血管病患者NP的主要病原菌是金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌普遍对万古霉素敏感,故可作为治疗首选药物;而铜绿假单胞菌对丁胺卡那及环丙氟哌酸较敏感,亚胺培南次之,对头胞菌素类则耐药率较高,故前两类药物可作为铜绿假单胞菌感染的经验性用药。

垂体腺瘤卒中的临床经过及治疗分析

目的探讨垂体腺瘤卒中的诊断、临床分型、治疗方法和效果。方法对我院19例垂体腺瘤卒中患者的临床经过和治疗进行回顾性调查。结果19例中男6例,女13例。急性垂体腺瘤卒中3例首先行脱水、激素、维持水电解质平衡的保守治疗,病情稳定即行经颅垂体瘤切除术,术后恢复良好,无手术死亡,出院时视力均有不同程度的好转,单眼动眼神经麻痹1例无改善。亚急性垂体腺瘤卒中14例中部分卒中9例,其中6例手术治疗,术后均恢复良好,视力改善出院,3例保守治疗,2例2月后复查MRI,肿瘤内出血完全吸收,肿瘤缩小,后经γ刀治疗。1例半年后复查MRI,肿瘤完全消失。完全卒中5例中2例行手术治疗术后均顺利恢复出院,3例采用保守治疗,3个月~半年后复查MRI,肿瘤缩小1例,完全消失2例。慢性垂体腺瘤卒中2例均手术治疗,术后顺利康复,未出现并发症。结论有明显视力、视野障碍的垂体腺瘤卒中应及时采用手术治疗,以切除肿瘤挽救视力。亚急性垂体腺瘤完全卒中,患者如无明显视力、视野障碍,宜先行保守治疗3~6个月,如未自愈再行手术治疗。

两种吸收性止血材料在高血压脑出血手术中的应用

目的探讨2种吸收性止血材料(止血纱布和明胶海绵)在高血压脑出血手术中术腔止血的效果。方法对手术中利用纱布(48例)或明胶海绵(43例)局部术腔贴敷止血的高血压脑出血患者进行回顾性分析。结果止血纱布的止血成功率为98%,术后复查头部CT检查示术腔残余血量体积平均为1.2cm×2.6cm×1cm;明胶海绵的止血成功率为90%,术后复查头部CT检查示术腔残余血量体积平均为2.3cm×3.4cm×1cm。结论可吸收止血纱布组织相容性好,使用方便、安全,术腔残余血量少,并发症少,是高血压脑出血手术局部止血的理想材料。

弥漫性轴索损伤特点及临床治疗

目的观察弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury DAI)的临床及影像特点,探讨有效的治疗方法。方法对20例DAI患者的临床及影像资料进行分析。结果治愈3例,中残7例,重残5例,植物生存1例,死亡4例。结论弥漫性轴索损伤具有意识障碍严重,诊断和治疗困难,预后差等特点,应结合病人情况采用综合治疗。MRI对发现DAI的诊断价值较大。

脑脊液置换并尿激酶鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的探讨脑脊液置换术并尿激酶鞘内注射对蛛网膜下腔出血的治疗价值。方法对37例经头颅CT确诊的蛛网膜下腔出血,进行脑脊液置换并鞘内注射尿激酶及常规治疗,并作对照分析。结果治疗组较对照组积血清除时间明显缩短,脑积水发生率明显减少,总有效率明显提高,病死率下降。结论蛛网膜下腔出血采用脑脊液置换并鞘内注射尿激酶治疗,措施积极,方法简单、安全,疗效显著,可快速消除SAH患者剧烈头痛,对脑积水有较好的治疗及预防作用。早期应用小剂量尿激酶椎管内注射,可以明显提高疗效。

新型隐球菌性脑膜炎459例诊治分析

目的分析新型隐球菌性脑膜炎的临床资料并探讨其早期诊断与治疗方法。方法总结近5年来文献报道的453例及本院10年来经病原学检查证实的6例新型隐球菌性脑膜炎的临床表现、诊断、治疗及预后。结果459例病例,平均年龄34.2岁,445例报道发病前健康者237例(53.3%),有鸽粪接触史者54例(12.1%),有基础疾病者150例(33.7%),长期使用抗生素者4例(0.9%)。初诊误诊率218/392(55.6%),共24种疾病。首次腰穿隐球菌阳性率38.1%(118/312),2次以上阳性率57.7%(180/312)。治愈率36.8%(135/367)。结论新型隐球菌性脑膜炎误诊率较高,建议对可疑病例做反复腰穿、墨汁涂片和真菌培养,加强临床与实验室的联系有助于早期诊断。

妊娠高血压综合征合并脑卒中15例临床分析

目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)合并脑卒中的病因、临床表现、诊断、治疗原则及预后。方法回顾性分析15例妊高征合并脑卒中住院病人临床资料。结果妊高征中脑卒中的发生率为1.37%;患者的主要临床表现为偏身运动或感觉障碍、头痛、意识障碍、失语、精神障碍等;头颅CT或MRI检查后可确诊;积极治疗妊高征、及时终止妊娠(剖宫产),以及脑卒中相应治疗措施;发病机制主要有高血压、脑动脉痉挛、高凝、高血脂等;结果产妇及胎儿均存活,12例治愈,3例遗留较明显的神经系统后遗症(好转及未愈)。结论妊高征具有发生脑卒中的危险因素,出现神经系统症状时应及时行头颅CT或MRI检查,明确诊断后及时终止妊娠,积极治疗妊高征配以脑卒中相应治疗措施。

奥氮平与氟哌啶醇治疗脑血管病伴发精神障碍的疗效分析

目的比较奥氮平和氟哌啶醇治疗脑血管病伴发精神障碍的疗效和安全性。方法将79例未经系统治疗的病人随机分为氟哌啶醇和奥氮平组,进行双盲对照治疗研究。采用简明精神病症状量表(BPRS)、疗效总评量表(CGI—SI)和不良反应量表(TESS)分别评定其严重程度、疗效和不良反应。结果2周后奥氮平组BPRS总分、活动过多因子分别显著下降(P<0.05或P<0.01),氟哌啶醇组BPRS总分及其他因子分4周后开始下降;8周后2组总体疗效比较无显著性差异(P>0.05);奥氮平组的不良反应为头晕和嗜睡;氟哌啶醇组较多,包括锥体外系反应、心动过速、头晕、流涎等。结论奥氮平和氟哌啶醇在临床上治疗脑血管病伴发精神障碍均有效,但前者起效更快,不良反应较少。

垂体腺苷酸环化酶激活肽对大鼠脑缺血再灌注后细胞间黏附分子表达的影响

目的探讨大鼠局灶性脑缺血再灌注时ICAM-1在PACAP脑保护机制中的作用。方法采用大脑中动脉线栓法建立局灶性脑缺血再灌注模型,对54只大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组和PACAP组,在大鼠脑缺血2h后进行再灌注。在再灌注2h、24h、48h,应用免疫组化法检测脑组织ICAM-1的表达。结果局灶性脑缺血再灌注后,与假手术组比较,ICAM-1的表达量显著增加,灰度值分别为2h:128.67±1.51(P<0.05)、12h:168.67±2.66(P<0.01)、24h:173.17±2.51(P<0.01);应用PACAP与缺血再灌注组比较,ICAM-1表达的峰值明显降低,灰度值分别为123.00±2.98、143.67±2.42、144.67±3.01(P<0.01。结论PACAP能抑制大鼠局灶性脑缺血再灌注时ICAM-1的表达,进而抑制炎症反应,这可能是其脑保护作用之一。

脑膜瘤侵袭性的分子研究进展

Nogo-A和NgR在老年大鼠脑组织中的表达分布

目的研究Nogo-A和NgR在老年大鼠脑内的表达阳性分布。方法免疫组织化学方法(ABC法)。结果Nogo-A和NgR在老年大鼠脑内的神经元和神经纤维有广泛的表达且阳性反应的强度不同。结论Nogo-A和NgR在老年大鼠脑内广泛表达可能在衰老中发挥作用。

月经期癫癎表现为腹泻1例报告

在急性脑梗死中高同型半胱氨酸的临床评价

目的探讨高同型半胱氨酸(Hhcy)对急性脑梗死患者住院期间临床疗效考评和短期预后判断的相关性,以期对脑梗死干预治疗有理论上的指导意义。方法测定76例急性脑梗死患者的空腹血浆同型半胱氨酸,以此结果将患者分为病例组(Hhcy组)和对照组(非Hhcy组),然后对2组患者住院期间神经功能缺损和日常生活能力进行临床分析比较。结果将急性脑梗死中Hhcy组和非Hhcy组发病第1、7、14d神经功能评分和日常生活能力进行评分,显示无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死在发病2周之内高同型半胱氨酸对疗效考评和短期预后无相关性。

血清Hs-CRP浓度与急性脑梗死的关系

目的探讨血清Hs-CRP浓度与急性脑梗死的关系。方法测定122例脑梗死患者急性期及66例健康人的血清Hs-CRP浓度并分析其与脑梗死患者的神经功能缺损程度及预后的关系。结果脑梗死组发病后血清Hs-CRP浓度明显高于对照组,有显著性差异(P<0.001)。Hs-CRP浓度越高,神经功能缺损程度越重,预后越差。结论血清Hs-CRP水平与脑梗死患者的病情及预后有关。

89例进展性脑梗死临床分析

目的寻找进展性脑梗死的常见危险因素并加以预防。方法对89例进展性脑梗死的一般情况、基础病及发病诱因进行分析。结果89例患者中,男49例,女40例,男/女=1.2∶1;年龄48.6~89.4岁,平均68.8岁;基础病中糖尿病68例,原发性高血压病53例,颈部彩超示血管粥样斑块37例,纤维蛋白原>5g/L 18例,大量嗜烟、酒15例,冠心病房颤14例,有TIA发作史10例,合并自身免疫性疾病2例;早期应用降压药且血压降低>20%的29例,脱水药应用不适宜20例,腹泻、饮食不佳14例,合并肺部、泌尿系感染6例,心功能不全5例。结论基础病糖尿病、原发性高血压病、大动脉粥样斑块等与医源性处理不当(急性期过分积极地降血压、血糖调节不当及过早或过量使用利尿脱水剂、液体量补充不足)均为进展性脑梗死形成的重要危险因素,临床中应加以重视。

超敏C反应蛋白在急性脑梗死患者血清中的水平变化及意义

早期康复治疗对急性脑梗死患者肢体运动功能的疗效观察

目的探讨早期康复治疗对急性脑梗死患者偏瘫功能恢复的作用。方法将78例急性脑卒中患者分成康复组、对照组,2组均常规使用神经内科药物治疗,康复组加以早期康复治疗,并对患者进行治疗前和治疗后4周采用简式Fugl-Meyer运动功能评定偏瘫运动功能,Barthel指数测定患者日常生活能力(ADL)。结果2组治疗前FMA和Barthel指数测评无统计学意义(P>0.05),2组治疗后4周FMA和Barthel指数测评有统计学意义(P<0.01).结论早期康复训练对急性脑梗死患者患肢运动功能恢复和日常生活能力具有促进作用,可明显降低患者运动功能障碍程度,提高患者生活质量及恢复自信心。

大面积脑梗死高热病人早期血清中CORT、SOD、LPO的含量及意义

目的观察大面积脑梗死(LCI)高热病人早期血清中皮质醇(CORT)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物岐化酶(SOD)含量变化,探讨CORT、LPO对其预后的影响。方法用放射免疫法、羟胺氧化法、丙二醛法测定31例高热者(A组),高热第2d与30例无高热者(B组)入院第2d血清中CORT、LPO、SOD含量水平,并与30例健康人(C组)作对照。同时对A、B 2组生存者预后生活质量进行比较。结果A、B 2组较C组CORT、LPO明显升高和SOD降低(P<0.01)。但A组较B组CORT、LPO升高和SOD降低更显著(P<0.05,P<0.01)。A、B 2组预后NDS、ADL比较有显著性差异(P<0.05)。结论LCI高热病人早期血清中CORT、LPO、SOD含量水平明显升高,且CORT、LPO参与对LCI神经细胞的进一步损害。

豫南地区75例青年人缺血性卒中的临床分析

糖尿病患者并发脑梗死的观察和护理

急性心肌梗死患者抗焦虑抑郁治疗的临床观察

目的观察抗抑郁治疗对伴有焦虑抑郁症状的急性心肌梗死患者近期预后的影响。方法将58例伴有焦虑抑郁症状患者随机分为抗抑郁治疗组和对照组各29例。治疗组在常规治疗基础上,加用抗焦虑抑郁药物,连用1个月,观察心肌再梗、心梗后心绞痛、心力衰竭、心源性猝死的临床情况及焦虑抑郁症状改善情况。结果治疗组患者心肌再梗、心梗后心绞痛、心力衰竭、心源性猝死明显降低(P<0.05),汉密斯抑郁量表(HAMD)评分明显优于对照组。结论抗抑郁药物干预治疗改善心梗患者的近期预后,改善焦虑抑郁症状。

68例肉毒中毒临床分析

目的探讨肉毒素中毒的临床特点及治疗方法。方法对68例患者的临床资料进行回顾性分析。结果肉毒中毒有明显的地域性,早期易误诊,不及时治疗病死率高。结论在肉毒中毒高发区临床医师须对此病有充足认识,积极有效地治疗可明显降低死亡率。

慢性周围性面神经炎康复治疗

目的探讨神经肌电促通仪(TENS-21)对慢性周围性面神经炎恢复的影响。方法所选60例周围性面神经炎患者均为我院门诊患者,病程21d~63d,年龄14~71岁,女36例,男24例。随机分成2组,发病早期均常规内科基础治疗,A组用半导体激光治疗和神经肌电促通仪治疗;B组用半导体激光和中频电疗。治疗2个月后统计有效率、显效率、痊愈率。采用χ2检验。结果A、B两组患者全部有效,A组痊愈率93.33%,B组痊愈率73.33%,经χ2检验P<0.05。结论半导体激光联合频电疗或神经肌电促通仪治疗对亚急性期和慢性期周围性面神经炎均有效,其中半导体激光联合神经肌电促通仪治疗效果更佳。

脑出血合并急性肾功能不全43例临床分析

急性有机磷中毒致迟发性周围神经病31例临床分析

目的探讨急性有机磷中毒迟发性周围神经病(OPIDN)的临床特点,进一步提高早期诊断及治疗效果。方法对OPIDN 31例患者进行临床分析。结果OPIDN的发生率为同期入院的急性有机磷中毒患者人数的4.8%,均为口服重度中毒者,潜伏期为11~35d,平均20d,病程平均(9.8土5.2)个月。主要表现为四肢远端开始的感觉和运动障碍,患者出现肢体麻木、无力、腱反射减弱或消失、肌萎缩等,神经-肌电图示神经源性损害。用糖皮质激素、B族维生素、理疗和针灸等综合治疗后大部分病例康复。结论OPIDN以多发性周围神经病为主要表现,根据有机磷中毒史,临床症状和体征以及神经肌电图神经源性损害可以作出诊断,预后一般较好,激素治疗可加速神经功能恢复。

颅内静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVT)的早期临床特点及治疗方法。方法回顾性分析11例CVT病人的发病年龄、发病形式、首发症状、临床表现、影像学特征及脑积液检查结果。结果(1)年龄多在20~40岁;(2)急性起病;(3)临床表现无特异性,早期表现有头痛(91%)、呕吐(60%)伴或不伴局灶性神经功能缺埙;(4)影像学表现为静脉窦闭塞及局限性梗死灶等;(5)脑积液压力明显升高,白细胞及蛋白含量正常或稍高;(6)应用脱水、抗凝、局部溶栓及病因治疗等。结论对临床急性起病的头痛、呕吐伴或不伴局灶性神经功能缺损的年轻病人,应高度怀疑CVT,及时行头颅CT、MRI、MRA及数字减影脑血管造影(DSA)检查,明确诊断。一旦明确诊断应尽快治疗,肝素或低分子肝素为治疗首选方法,可小剂量静脉溶栓或经股静脉介入溶栓。

32例丘脑出血临床分析

32例脑脓肿诊治分析

目的阐述脑脓肿的临床特征,探讨脑脓肿的诊疗方法。方法对11年来我院收治的32例脑脓肿患者进行分析,根据其临床特征,对疗效进行评估。结果脑脓肿致病菌多种多样,以革兰氏阳性菌居多;保守治疗2例,手术治疗30例,治愈25例,好转6例,1例因保守治疗效差转外院治疗。结论脑脓肿致病菌多种多样,革兰氏阳性菌是主要致病菌,临床表现多种多样,以头痛为主诉者居多。治疗上对重症、大脓肿以手术治疗为主,非手术治疗以临床经验治疗为主。

不安腿综合征21例临床分析

脑动静脉畸形合并脑疝14例手术治疗分析

目的总结我院2000年以来收治14例脑动脉畸形(AVM)破裂出血合并脑疝急诊手术病例,并对手术治疗的效果进行分析。方法对14例AVM合并脑疝的病例进行回顾性分析总结。本组病例经急诊手术进行开颅清除脑内血肿,去除骨瓣减压,其中5例单纯血肿清除,6例在清除血肿的同时行AVM全切除手术,3例行AVM部分切除和电灼处理,4例同时行脑室外引流术。结果死亡2例,自动出院1例,致残4例,恢复良好7例。结论脑AVM破裂出血是自发性颅内血肿形成原因之一,应采取积极的治疗措施。力争在脑疝之前进行手术,一旦脑疝形成需急诊开颅清除血肿并行减压治疗,而脑疝晚期病人即使手术,效果也不理想。

自发性低颅压综合征18例临床分析

脑卒中后抑郁症相关因素探讨

脑叶出血36例临床分析

内侧纵束综合征15例临床分析

两种教育模式用于高血压脑出血术后健康教育效果比较

加压灌注治疗低血流性缺血性脑血管病30例临床分析

脑动静脉畸形大量出血的急诊手术治疗

目的探讨脑动静脉畸形(AVM)大量出血急诊手术治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析36例AVM大量出血急诊手术治疗的临床资料。结果本组采用单纯脑内血肿清除者20例,脑内血肿清除同时切除AVM者16例,术后病理证实为AVM。所有病例术后病情稳定后均做全脑血管造影(DSA)检查,结果显示术中已切除AVM者未再发现AVM,未切除者均证实AVM存在。在未切除AVM的病例中,行二期手术切除者8例,血管内栓塞者7例,γ-刀治疗者3例,术后再出血死亡者2例。3个月后随访,恢复良好26例,中残4例,重残3例,植物生存1例。结论脑动静脉畸形大量出血采用急诊手术清除脑内血肿是救治成功的关键,为患者生存和后续治疗提供条件,但手术风险较大,术中止血困难和术后再出血是死亡的主要原因。

乌灵胶囊和帕罗西汀治疗广泛性焦虑的疗效观察

目的观察SSRIs代表药物帕罗西汀和乌灵胶囊对广泛性焦虑障碍(GAD)患者的临床疗效,探讨乌灵胶囊对GAD是否有辅助性治疗作用。方法帕罗西汀组与帕罗西汀联合乌灵胶囊组比较,以HAMA减分率(T)为疗效评定指标。结果合并乌灵胶囊治疗GAD,起效更快,不良反应更少。结论帕罗西汀联合乌灵胶囊治疗GAD疗效更快,乌灵胶囊对GAD有辅助性治疗作用。

辛伐他汀与低分子肝素治疗短暂性脑缺血疗效观察

目的观察辛伐他汀与低分子肝素纳治疗TIA及高血脂症的疗效。方法对88例TIA患者随机分为治疗组和对照组各44例,治疗组应用辛伐他汀20mg/d,每晚1次顿服;低分子肝素纳0.5ml腹壁皮下注射,2次/d。对照组仅用低分子肝素。结果治疗组总有效率达79.5%,对照组总有效率为63.6%,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论辛伐他汀与低分子肝素纳组治愈率显著高于低分子肝素组。

乌拉地尔治疗高血压急症的疗效分析

依达拉奉治疗急性脑出血的临床分析

目的观察依达拉奉对急性脑出血的治疗效果。方法将64例脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上给于依达拉奉30mg加入生理盐水100 ml静滴,30 min内滴完,2次/d,2周为1个疗程。分别在治疗前及治疗后2周、4周进行神经功能缺损程度(NIHSS)及日常生话话动能力量表(BI)进行评定。结果与治疗前比较,治疗组与对照组在治疗后2周、4周的NIHSS及BI评分差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,治疗组治疗2周、4周后NIHSS及BI评分评分差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉可显著促进脑出血患者的神经功能康复。

葛根素对椎基底动脉供血不足患者血流动力学的影响

目的研究葛根素对椎基底动脉供血不足患者血流动力学的影响。方法选择椎基底动脉供血不足患者105例,平均年龄(56±10)岁,每天予以葛根素400mg,加入5%葡萄糖注射液250ml或生理盐水中静滴,1次/d,连用14d。分别在用药前、用药后经颅多普勒(TCD)作脑血管左、右侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)血流动力学分析检查,记录椎动脉、基底动脉的血流速度平均值(Vmean)、搏动指数(PI)、血管阻力(RI),所得数据进行比较。结果用药后较用药前椎动脉、基底动脉的血流速度平均值(Vmean)增加,搏动指数(PI)增加,血管阻力(RI)减少,在统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论葛根素能改善椎基底动脉供血不足患者脑动脉的血液供应,使得脑动脉血流动力学中的血流速度平均值增加,搏动指数增加,血管阻力减少,增加脑血流量,促进脑血循环,对缺血性脑血管病的防治有积极的意义。

血脂康治疗高血脂症60例疗效观察

20例慢性酒精中毒性周围神经病患者的肌电图分析

目的探讨肌电图对慢性酒精中毒性周围神经病的诊断价值。方法对20例慢性酒精中毒患者进行肌电图检查,检测运动神经传导速度和感觉神经传导速度以及观察肌肉在静息、轻收缩、重收缩时的情况。结果四肢运动和感觉传导速度较正常值有不同程度的减慢。但感觉神经受累较运动神经重,下肢受累较上肢重。肌肉检查可见不同程度的神经源性损害表现。结论肌电图对慢性酒精中毒性周围神经病的检查为临床诊断提供客观准确的依据。

位点加穴位注射结合Bobath运动疗法治疗小儿脑性瘫痪90例疗效分析

目的探讨位点加穴位药物注射结合Bobath运动疗法治疗脑瘫患儿的疗效。方法用少量VitB1、VitB12加生理盐水稀释,按照运动,智力、视听、语言等异常情况在头皮、四肢、腰椎间隙选取相应位点及穴位进行注射刺激,并同时结合Bobath运动疗法,每疗程各10次,隔日交叉进行,疗程间隔7~21d,平均4~5个疗程。对采用上述疗法的90例脑瘫患儿随访6个月,观察疗效。结果有效率96%,正常化45例(50%),显效27例(30%),有效15例(16.7%),无效3例(3.3%)。91.7%(66/72)患儿脑CT有不同程度好转。结论位点加穴位药物注射结合Bobath运动疗法治疗脑瘫,疗效好、见效快,是一种较理想的疗法。

第四脑室肿瘤的MRI诊断与鉴别

目的回顾性分析第四脑室占位性病变的MRI表现,以提高诊断和鉴别诊断能力。方法搜集经MRI检查并经病理或临床证实第四脑室肿瘤30例,均行MRI矢状、冠状和横轴位平扫,并大部分行增强扫描。结果30例第四脑室肿瘤MRI发现率100%。良、恶性诊断准确25例。定性诊断与病理符合23例。结论应用MRI检查技术是目前诊断第四脑肿瘤最好的方法。以矢、冠、轴位平扫加增强扫描为基础,必要时辅助特殊序列检查,可以清晰显示肿瘤本身部位、大小、信号以及周围组织结构的关系。根据第四脑室肿瘤与发病部位、患者年龄等特征,可提高诊断率。

脑膜瘤MRI诊断及鉴别诊断

目的总结分析脑膜瘤的影像学表现,以期提高脑膜瘤的MRI诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的脑膜瘤52例,男20例,女32例。52例均行MRI检查,其中31例行增强扫描。结果脑膜瘤的MRI信号特点:T1WI为灰质等信号或略低信号,T2WI为等或略高信号。增强扫描显示大多为均匀强化。结论MRI检查对脑膜瘤定位、定性准确,平扫基本可以确诊。特殊病例增强扫描能提供更多信息,提高诊断准确率。

脑电图检查中操作及伪差识别纠正方法

微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤12例体会

脑电图检查在预防腹型癫癎误诊及扩大化中的作用

CT增强扫描的护理干预

老年心脑同时卒中病人的临床特点及护理

高压氧综合治疗脑卒中吞咽功能障碍的疗效观察及护理

目的观察高压氧综合治疗脑卒中吞咽功能障碍的临床疗效。方法选择我院神经内科收治的90例住院患者,高压氧治疗组58例,在临床常规用药、针灸、吞咽反射及进食训练的基础上,加用高压氧治疗。结果高压氧对脑卒中吞咽功能障碍有效率93.1%,对照组75%,2组治疗效果有显著差异(P<0.05)。结论高压氧综合治疗能提高脑卒中吞咽功能障碍治愈率。

住院老年痴呆病人的观察及护理探讨

重型颅脑损伤早期留置气管套管的护理

糖尿病教育对控制糖尿病预防并发症的作用

健康教育在预防急性脑卒中患者便秘中的应用

脑动脉瘤电解可脱弹簧圈填塞术的护理干预

高热惊厥患儿出院后的健康教育

小儿康复科健康教育的开展

41例重型乙脑的护理体会

导平输气治疗小儿脑积水144例临床分析

以躯体感觉异常起病的癫癎2例报告

降纤酶与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死的护理体会