中国实用神经疾病杂志

 

期刊简介

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期刊名称：中国实用神经疾病杂志
创办日期：1998年
主管部门：中华人民共和国教育部
主办单位：郑州大学
刊   期：月刊
电话：0371-60100422 63321039
Email ： bjb@cn-shenjing.com
国内统一刊号(CN)： 41-1381/R
国际标准刊号(ISSN)：1673-5110

 

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2008年09期目次

论著

  • 大鼠液化石油气中毒后脑细胞形态学改变及GFAP表达的变化

    李竞;葛朝莉;白润涛;韩漫夫;陈婷;

    目的观察大鼠液化石油气中毒后脑细胞形态改变及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的变化。方法采用大鼠液化石油气中毒模型,动物分别于中毒后1、3、7、14、21、28d处死,苏木精-伊红染色观察脑组织神经细胞的动态变化,免疫组化方法检测脑组织GFAP的表达水平。结果大鼠液化石油气中毒后大脑皮质神经元细胞核浓缩、结构不清,随中毒浓度增加,细胞核浓缩更明显,但未见明显神经元坏死迹象。免疫组织化学技术观察显示GFAP表达增加,随中毒浓度升高,GFAP表达亦明显增加。结论液化石油气中毒后大脑皮质神经元形态学改变是认知功能下降的病理基础之一,脑组织GFAP表达的增加是损伤修复的一种表现。

    2008年09期 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 199K]

  • 急性颅脑损伤后垂体前叶激素的动态变化及意义

    陈再丰;魏晓捷;傅小君;潘红松;许信龙;

    目的探讨急性颅脑损伤患者垂体前叶激素水平的变化与颅脑损伤程度及预后的关系。方法随机抽取90例颅脑损伤患者作为观察组,采用酶联免疫定量分析法动态检测伤后第1、3、5、7、14、30d血清催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和促甲状腺激素(TSH)水平;30例正常人作对照组,损伤程度采用GCS评分评估,预后采用GOS评分评估。结果观察组血清PRL、FSH、LH较对照组显著升高(P<0.05),TSH较对照组略降低(P>0.05);观察组血清PRL、FSH、LH水平伤后升高(72h内尤为明显),后逐渐降低,血清TSH的水平伤后略降低,后逐渐回升;GCS评分较低者垂体前叶激素变化幅度较大;预后恶劣的颅脑损伤患者垂体前叶激素变化幅度较大。结论急性颅脑损伤后血清垂体前叶激素PRL、FSH及LH水平明显升高,变化程度与颅脑损伤严重程度及预后有关。

    2008年09期 4-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]

  • 局部亚低温治疗高血压脑出血术后患者的临床研究

    兰周华;董广宇;杨谦;林智敏;林锦波;杨亚敏;刘子科;

    目的观察局部亚低温对高血压脑出血术后患者的治疗效果。方法60例高血压脑出血微创术后患者随机分为2组,对照组30例给予常规药物治疗,亚低温组30例在常规药物治疗基础上加用局部亚低温治疗,观察血糖、大脑中动脉平均血流速度(Vm)、脉动指数(PI)、临床神经功能缺损评分、Barthel指数(BI)变化及并发症发生率。结果与对照组比较,亚低温组血糖水平、血肿侧PI、应激性溃疡发生率、临床神经功能缺损评分均明显降低(P<0.05),血肿侧Vm、BI评分明显增加(P<0.05)。结论局部亚低温治疗可降低高血压脑出血术后患者的应激反应,改善脑血流动力学,具有明显脑保护作用。

    2008年09期 6-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]

  • 癫癎幼鼠海马和颞叶皮质区缝隙连接蛋白43和突触体素表达的变化

    王建平;曹亚芹;苏怡凡;陈虹;

    目的观察神经元缝隙连接蛋白43(Cx43)和突触体素(synaptophysin P38)在戊四氮(PTZ)点燃癫癎幼鼠海马及颞叶皮质区中的表达,探讨两者与癫癎的关系及其在癫形成中的作用。方法将50只21日龄Wistar大鼠分为对照组和实验组。实验组采用PTZ点燃癫癎幼鼠,按点燃进程分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级及Ⅴ级发作组。采用免疫组化和图像分析技术,观察海马及颞叶皮质区Cx43和P38表达的变化。结果应用PTZ点燃后,实验各组幼鼠海马及颞叶皮质区Cx43和P38的表达明显高于对照组(P<0.01),且随发作级别的增高,幼鼠海马及颞叶皮质各区Cx43和P38的表达均增加。但各组间海马区和颞叶皮质区Cx43和P38的表达情况的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Cx43和P38的表达水平与癫癎的发生发展有密切关系,为研究小儿癫癎的病因及发病机制提供依据。

    2008年09期 9-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]

  • 急性高容量血液稀释联合控制性降压对颅内动脉瘤手术病人脑氧供需平衡及能量代谢的影响

    司建洛;邢群智;赵蓉晖;李克寒;郭孝龙;

    目的观察急性高容量血液稀释(AHHD)联合应用控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术病人脑氧供需平衡和能量代谢影响。方法15例择期颅内动脉瘤病人诱导后行AHHD(Hct>30%),暴露动脉瘤前用微量泵输注硝普钠,初始量1.5~2μg/(kg.min),平均动脉压维持在8.0~8.7kPa。分别在降压前(T0)、降压中(包括动脉瘤夹闭前T1、夹闭后T2)和升压后(T3)采集颈内静脉球部和桡动脉血进行血气分析。监测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、颈内静脉球部血氧分压(PjvO2)、二氧化碳分压(PjvCO2)、血氧饱和度(SjvO2)、血红蛋白(Hb)、动静脉血糖(GluA、GluV)、动静脉血乳酸(LacA、LacV)及差值。用Fick公式分别计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)及脑动-静脉血氧含量差(Ca-jvDO2)。结果与控制性降压前比较,降压中和升压后PaO2、PaCO2无明显变化(P>0.05),PjvO2、SjvO2和CjvO2在降压中显著升高(P<0.05),升压后亦有增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。Ca-jvDO2在降压中显著降低(P<0.05),升压后亦有增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。降压中和升压后Lac和Glu变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论AHHD联合硝普钠控制性降压脑氧供需平衡,能量代谢良好,可以安全应用于颅内动脉瘤手术,但应把平均动脉压维持在8.0kPa以上,同时还要控制好通气,把PaCO2维持在正常水平。

    2008年09期 12-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]

  • 纳洛酮联合亚低温综合治疗原发性脑干损伤的临床分析

    邓元央;黄海能;张高炼;黄华东;

    目的探讨纳洛酮与亚低温联合治疗原发性脑干损伤的临床疗效。方法将100例原发性脑干损伤患者随机分为治疗组和对照组各50例,其中对照组仅给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,还加用纳洛酮与亚低温联合治疗,比较2组患者疗效。结果治疗组治愈率和总有效率均高于对照组(P<0.01),病死率则低于对照组(P<0.01);清醒时间明显短于对照组(P<0.01),致残率也明显比对照组低(P<0.01)。结论应用亚低温与盐酸纳洛酮联合治疗,疗效肯定且无明显不良反应,可使该病的病死率明显降低,缩短昏迷时间,减少残存率。

    2008年09期 14-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]

  • 钙离子拮抗剂在高血压性脑出血治疗中的应用

    杨书钦;吴少璞;张旭东;王照川;

    目的观察钙离子拮抗剂尼莫地平对高血压脑出血的临床作用。方法对84例高血压脑出血患者分治疗组和照组各42例,治疗组术后6h开始泵点尼莫地平,持续14d;对照组除不用尼莫地平外,其他同治疗组。对2组患者进行治疗前后功能评分并观察治疗前后神经功能、颅内血肿大小及周围水肿的变化。结果尼莫地平治疗组神经功能恢复明显,血肿及周围水肿面积较对照组显著减小(P<0.05)。结论尼莫地平能促进水肿和血肿吸收,抑制脑水肿形成,从而促进神经功能的恢复。

    2008年09期 17-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]

  • 血清高敏C反应蛋白水平与脑梗死关系的研究

    何远宏;李素娟;张敏;王鹏;

    目的探讨血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平与脑梗死病情及预后的关系。方法测定90例急性脑梗死患者入院时血清hsCRP含量,观察梗死灶大小不同、神经功能缺损程度不同时含量变化,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Barthel指数(BI)分别对患者入院时及治疗6个月后进行评分,并将血清hsCRP水平与NIHSS及BI评分进行相关性分析。同时选取80例健康体检人员血清hsCRP含量进行对照。结果脑梗死患者血清hsCRP含量明显高于健康对照组(P<0.01);脑梗死血清hsCRP水平越高,梗死灶越大,神经功能缺损程度越重;患者血清hsCRP水平与入院时NIHSS呈显著正相关(P<0.01),与6个月后BI评分呈显著负相关(P<0.01)。结论血清hsCRP水平是临床评价脑梗死严重程度和预后的一个重要生物学指标。

    2008年09期 19-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]

  • 多层螺旋CT血管成像在椎基底动脉供血不足病因诊断中的应用

    苏民;陈荐;王大军;

    目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在诊断椎-基底动脉供血不足中的临床价值。方法对临床确诊VBI患者32例,进行颅脑CTA、颈部血管彩超、经颅多普勒超声(TCD)检查。结果VBI患者TCD检查阳性率为68.8%,颈部血管彩超阳性率为56.3%,颅脑CTA阳性率为90.6%。结论在VBI诊断方面,CTA检查较颈部血管彩超、TCD检查有明显的优势,提示CTA可以作为诊断VBI的首选方法之一,值得临床推广。

    2008年09期 21-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]

  • 依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病30例分析

    赵诚;王琪;孙新艳;

    目的探讨依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效。方法将60例DEACMP患者随机分为治疗组及对照组各30例。治疗组在高压氧等常规治疗基础上加用依达拉奉30mg/次,2次/d静滴,对照组给予高压氧等常规治疗,均治疗30 d,定时监测血清丙二醛(MDA)浓度。治疗前后均用长谷川智力量表(HDS)检测智能评分。结果治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率66.67%,2组疗效比较有显著性差异(P<0.05);治疗组HDS评分明显高于对照组(P<0.01),治疗组治疗后MDA浓度较治疗前均明显降低(P均<0.05),对照组变化不明显(P>0.05)。结论依达拉奉配合高压氧治疗DEACMP疗效好,值得临床推广。

    2008年09期 23-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]

  • 腺苷预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后神经功能的影响

    谭军;孙兆印;

    目的观察腺苷预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经功能的影响。方法制作大鼠大脑中动脉缺血2h后再灌注损伤模型。SD大鼠36只,随机分为假手术组(F组)、缺血再灌注组(IR组)、腺苷预处理组(AP组),每组12只,依术后神经功能评分时间的不同,每组再分为4个亚组:2h、6h、24h和72h组(F2、6、24、72h,IR2、6、24、72h,AP2、6、24、72h)。用Zeal Longa 5级评分法进行神经功能评分。结果神经功能评分F组为0分,AP和IR各亚组1~3分,统计学处理后AP各亚组与F和IR各相应亚组比较差异显著(P<0.05),IR各亚组与F各相应亚组比较差异显著(P<0.05)。结论腺苷预处理能够减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤所引起的神经功能缺损症状。

    2008年09期 25-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]

  • 原发性低颅压综合征33例临床分析

    欧明辉;

    目的探讨原发性低颅压综合征(PIH)的临床、脑脊液(CSF)和影像学特点。方法回顾性分析33例PIH患者的临床资料。结果所有患者均有体位性头痛,可伴恶心、呕吐、头晕、耳鸣、行走不稳、复视、颈肩部疼痛、颈强直;CSF压力均<70mmH2O,蛋白升高11例,WBC增多9例,RBC增多7例;28例行头颅CT检查,21例正常,3例双侧脑室系统缩小,3例硬膜下积液,1例硬膜下血肿;22例行头颅MRI检查,5例硬膜下积液,2例硬膜下血肿,8例硬脑膜增厚并弥漫性强化,1例"脑下垂"改变;给予大量补液及对症支持治疗,效果良好。结论体位性头痛是PIH特征性症状,腰穿CSF及头颅MRI检查具有诊断价值,预后良好。

    2008年09期 27-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]

  • 重型颅脑损伤后高钠血症的原因分析及防治对策

    林锦波;兰周华;张云凤;董广宇;林智敏;

    目的探讨重型颅脑损伤后高钠血症的病因、发生机制,对患者预后的影响及防治对策。方法回顾性分析136例重型颅脑损伤后发生高钠血症患者的临床资料和临床转归,并对所得结果进行统计学处理。结果出现高钠血症38例。高钠血症与24h出入量、GCS评分关系密切,并发高钠血症的重型颅脑损伤患者病死率明显增高。结论医源性脱水过多及下丘脑损害致水电解质失衡是高钠血症的主要原因,密切监测血钠浓度、及时调整水电解质平衡、积极治疗原发病是防治重型颅脑损伤后高钠血症的关键。

    2008年09期 29-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]

  • 不同年龄阶段脑卒中患者同型半胱氨酸的初步研究

    苗海锋;肖卫民;阮少川;

    目的研究不同年龄阶段脑卒中患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,为预防及治疗脑卒中提供资料。方法观察不同年龄阶段健康者血浆Hcy水平,比较脑梗死以及脑出血患者与相应年龄阶段的健康者血浆Hcy的差异。结果健康对照组以及脑卒中患者Hcy水平均与年龄呈正相关,且脑梗死以及脑出血患者血浆Hcy水平均较相应年龄阶段的健康对照者血浆Hcy水平升高,有显著差异(P<0.05或P<001),脑梗死与脑出血患者血浆Hcy浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆Hcy水平随年龄增长而增加,血浆Hcy水平是脑梗死与脑出血的独立危险因素。

    2008年09期 31-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]

  • 苯巴比妥对癫患者血浆型PAF-AH酶活力的影响

    禇春民;张桁忠;陈蓓蕾;王晓铃;

    目的检测苯巴比妥癫癎患者血浆型血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)活性,了解苯巴比妥抗癫癎治疗对免疫功能的影响。方法采用ELISA法测定16例单药PB抗癫癎治疗未发作EP患者,14例单药PB抗癫癎治疗发作患者及16例健康对照组的血浆型PAF-AH活性。结果癫癎未发作组、癫癎发作组和健康对照组血浆型PAF-AH活性分别为(15.91±1.59)、(17.66±1.46)(、15.52±1.18)nmol/(min.μl),发作组血浆型PAF-AH活性高于健康对照组(P<0.01),未发作组与对照组无显著差异(P>0.05)。结论单药苯巴比妥抗癫癎治疗EP患者发作后血浆型PAF-AH活性升高,可能是机体的一种自我保护措施。

    2008年09期 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]

  • 标准大骨瓣开颅术的临床应用

    刘文;黄冠敏;陈宏斌;

    目的评价标准大骨瓣开颅术在闭合性颅脑损伤手术中的应用价值。方法采用标准大骨瓣开颅术救治30例重型颅脑损伤患者,并对有关临床资料进行分析、总结。结果30例中存活27例,其中恢复良好21例,中残4例,重残2例,死亡3例。结论标准大骨瓣开颅术是幕上单侧颅内血肿及额颞脑挫裂伤的首选手术方法。

    2008年09期 35-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]

  • 脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶的动态变化和意义

    杨霄鹏;李秋芳;杨瑞玲;

    目的研究脑出血患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)动态变化的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法对48例脑出血患者起病第1、3、7、14d血清NSE水平进行动态测定,神经功能缺损按斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)标准进行评定。结果脑出血组各时间血清NSE水平明显高于对照组(P<0.001),并与出血量大小及SSS呈正相关。结论血清NSE的水平变化对判断脑出血量大小和预后有重要参考价值。

    2008年09期 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]

  • 额颞联合入路治疗颅脑损伤86例手术体会

    赵新利;周文科;周国胜;王仲伟;张新中;

    目的探讨颅脑损伤不影响术后恢复和便于二期手术的术中处理方式。方法回顾性分析额颞联合颅脑手术86例,其中额部骨瓣保留、颞侧去骨瓣减压54例(A组),额颞骨瓣去除32例(B组)。比较2组术后脱水剂使用时长和拆线时长。结果2组术后脱水剂使用时长和拆线时长比较无显著性差异。结论额颞联合伤,术中内外充分减压后骨瓣复位不影响患者术后的正常恢复,能够保持患者术后的面部正常形态,减少面部畸形给患者带来的心理问题,方便了二期手术(颅骨修补)的实施,能够有效减少骨缺损面积,减少颅骨修补巨额耗材费用。

    2008年09期 39-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]

  • 尼莫地平控制性降压在脑动脉瘤栓塞术中的应用

    沈彦坡;徐崇松;曹红;

    目的探讨尼莫地平控制性降压在脑动脉瘤栓塞术中的可行性。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级行脑动脉瘤栓塞术患者55例,均采用静吸复合麻醉,用芬太尼、异丙酚、维库溴安、艾司洛尔诱导,异丙酚持续输注、异氟醚持续吸入,维库溴铵间断推注维持麻醉。待导引管进入靶血管前10min,静滴0.02%尼莫地平注射液,初速为600~800μg/min,根据血压变化调整用量,使收缩压维持在80~90mmHg。结果55例在滴注尼莫地平后5min内均达到所需低血压水平,停止控制性降压后血压缓慢复升,15~30min内基本恢复到降压前水平,未发生"反跳性"血压升高。结论尼莫地平可有效用于脑动脉瘤栓塞术中的控制性降压。

    2008年09期 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]

  • 非洛地平缓释片治疗原发性高血压的谷峰比值与平滑指数研究

    门超;

    目的探讨非洛地平缓释片治疗轻中度原发性高血压患者的谷峰比值和平滑指数。方法对28例轻中度高血压患者,口服非洛地平缓释片5mg,1次/d,疗程8周,于治疗前后进行24h动态血压监测并计算谷峰比值和平滑指数。结果治疗8周后,24h收缩压和舒张压,白昼收缩压和舒张压,夜间收缩压和舒张压与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01),T/P为收缩压69%,舒张压70%。平滑指数为收缩压(1.09±0.57),舒张压(0.94±0.51)。结论非洛地平缓释片有较高的T/P比值及良好的平滑指数。

    2008年09期 42-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]

  • 气管切开术与插管术在重症脑外伤中应用的比较

    刘平非;

    目的比较气管切开术与插管术在重症脑外伤患者治疗中,住院时间、应用呼吸机辅助呼吸时间、术后肺炎发病率及病死率的差异。方法回顾性分析2000-05~2006-11我院住院治疗的符合以下标准的脑外伤患者:单纯脑外伤,在伤后第1d及第3d Glasgow昏迷评分(GCS)≤8,CT显示脑损伤。随机分为气管切开组(n=27)及气管插管组(n=31),比较2组患者住院时间、应用呼吸机时间、术后肺炎发病率及病死率的差异。结果气管切开组应用呼吸机时间平均为(9±4.6)d,气管插管组平均为(13±3.6)d,2组间有显著差异。而总住院时间、术后肺炎发病率及病死率2组间均无明显差异。结论气管切开术可以明显减少应用呼吸机辅助呼吸时间,但在减少患者住院时间、术后肺炎发病率及病死率方面无明显差异,表明脑外伤昏迷患者早期进行气管切开术有利于患者自主呼吸功能的恢复。

    2008年09期 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]

  • 理性情绪疗法治疗广泛性焦虑63例对照研究

    胡雄;奈效祯;付慧鹏;

    目的观察理性情绪疗法在广泛性焦虑治疗中的效果。方法将63例广泛性焦虑患者随机分为2组,对照组31例单用帕罗西汀治疗,研究组32例采用理性情绪疗法合并帕罗西汀治疗。疾病严重程度及疗效采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评定,进行为期6周的治疗。随访1年。结果2组疗效比较2周前无显著差异,但4~6周有显著差异(P<0.05),随访1年有显著性差异(P<0.01)。研究组疗效明显优于对照组。结论帕罗西汀合并理性情绪疗法对广泛性焦虑的疗效比单纯用帕罗西汀更有效。

    2008年09期 45-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]

  • 睫状神经营养因子对脑出血大鼠的神经保护作用

    李昕;王建平;刘春岭;李楠;白宏英;

    目的观察睫状神经营养因子(CNTF)对脑出血大鼠的神经保护作用及可能机制。方法实验大鼠随机分为对照组、模型组和睫状神经营养因子治疗组,每组24只,对照组仅给予生理盐水尾壳核注射,后2组采用自体股动脉血注入大鼠尾壳核建立脑出血模型,CNTF治疗组于术后经侧脑室注射CNTF。分别于术后12 h、1d、3d、5d处死取脑,TUNEL法检测神经元凋亡。结果术后各组神经元的凋亡均在3 d时达高峰,CNTF治疗组大鼠脑血肿周围组织神经元凋亡的数量明显低于模型组。结论CNTF对脑出血后损伤神经细胞具有保护作用,可能机制为减少脑出血灶周细胞的凋亡。

    2008年09期 47-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]

  • 视觉诱发电位在视神经脊髓炎中的诊断价值

    陈彧;赵建民;王夏红;何文龙;张慧敏;

    目的探讨视觉诱发电位在视神经脊髓炎中的诊断价值。方法应用棋盘格反转模式对32例健康人和30例视神经脊髓炎患者进行视觉诱发电位检测,比较测量数据。结果视觉诱发电位的异常率为93.33%,P100峰潜伏期与对照组相比有显著性差异(P<0.01),P100波峰无显著性差异(P>0.01)。结论视觉诱发电位对视神经脊髓炎的早期诊断和病情程度判断具有一定的价值。

    2008年09期 48-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]

  • 垂体腺瘤切除术的护理体会

    杨艳玲;

    目的总结经额下入路垂体腺瘤切除术的护理及观察要点。方法分析23例行经额下入路垂体瘤切除术患者的临床资料。结果对23例患者术后回访1年,影像学检查示,垂体腺瘤消失,激素分泌恢复(或部分恢复)正常,临床症状治愈或得到一定程度缓解,恢复正常的工作和生活能力。结论垂体腺瘤切除术是一种必要的治疗手段,术前、术后的护理至关重要,特别是术后并发症的观察与护理,正确的护理对手术的成功有十分重要的辅助作用。

    2008年09期 50-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]

  • 脑血管病的病变部位与脑电图波形关系的研究

    杨玉芳;葛彤;

    目的探讨脑血管病的病变部位与脑电图波形的特点。方法对174例脑血管病患者进行脑电图监测。结果所有患者发作期都有特征性脑电图改变,脑电图改变与脑出血量的大小和缺血面积密切相关。结论脑电图对脑血管病有一定的诊断价值。

    2008年09期 52-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]

  • 64层螺旋CT对头颈部血管病变的临床价值探讨

    杨学华;谭延召;高剑波;张伟;杨志浩;

    目的探讨64层螺旋CT血管成像对头颈部血管病变的临床价值。方法34例疑头颈部血管病变的患者行64层螺旋CT头颈部血管成像(CTA),扫描数据在ADW 4.3工作站用不同的后处理技术进行血管后重建。结果34例患者的双侧颈内动脉(ICA)、椎动脉(VA)、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)及Willis环均能显示,共检出狭窄76段,闭塞2段,动脉瘤5例;血管异常起源3例,正常者14例。结论64层螺旋CT血管成像可以清晰显示头颈部血管病变,对临床诊疗起重要指导作用。

    2008年09期 54-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]

  • 文拉法辛缓释剂与西酞普兰治疗抑郁症对照研究

    赵后锋;朱晶;叶育宏;

    目的比较文拉法辛缓释剂(XR)与西酞普兰治疗抑郁症的疗效与不良反应。方法对门诊及住院抑郁症患者52例随机分为XR组和对照组,分别给予文拉法辛缓释剂或西酞普兰治疗6周。治疗前后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果文拉法辛缓释剂组显效率92%,西酞普兰组87.5%,文拉法辛缓释剂对焦虑躯体化症状改善程度优于西酞普兰。结论文拉法辛缓释剂具有起效快、安全性好,且能显著改善抑郁症的焦虑与躯体化症状等特点,可作为抗抑郁治疗的一线用药。

    2008年09期 55-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]

  • 卡马西平联合甲钴胺治疗原发性三叉神经痛46例对照研究

    卢红霞;谢向东;李文涛;

    目的观察和评价卡马西平联合甲钴胺与卡马西平单独治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法采用随机、对照、开放性临床试验,入选46例原发性三叉神经痛患者,随机分为甲钴胺+卡马西平组和卡马西平组。采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛进行评估并比较治疗前后的效果。结果联合用药组较单药治疗组起效快,卡马西平用量少,不良反应发生率低。结论联合用药治疗原发性三叉神经痛是一种非常有效和安全的方法,值得进一步研究。

    2008年09期 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]

  • 纳洛酮降低脑梗死患者血浆黏附分子表达水平的探讨

    周秀丽;张丽娟;

    目的探讨纳洛酮(naloxone)降低血浆中黏附分子sICAM-1、VCAM-1的表达。方法应用酶联免疫吸附法测定15例脑梗死患者急性期和恢复期血浆中sICAM-1、VCAM-1含量,并与12例对照组患者血浆中sICAM-1、VCAM-1含量作对照观察。结果对照组有较高的黏附分子表达水平,纳洛酮治疗组黏附分子表达水平显著低于对照组(P<0.05)。结论纳洛酮可能通过减轻脑梗死后局部的炎性反应,从而起到脑保护作用。

    2008年09期 59-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]

  • 会诊联络精神病学在综合医院的现状分析

    郭慧荣;李幼辉;

    目的对综合医院精神病学会诊现状进行分析研究。方法2007年度申请精神科会诊的病例279例,分析其申请科室、原发病、申请理由及精神科诊断处理。结果综合医院精神病学会诊中最常见的精神科诊断是脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发精神障碍、焦虑障碍和抑郁障碍。结论应在综合医院积极开展会诊联络精神病学服务及对综合科医生加强精神病学知识教育。

    2008年09期 60-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]

研究生园地

  • 女病人接受男医师妇检时的心理状况调查

    陈思砚;杨黎文;

    目的了解女病人接受男医师妇检时的心理状况。方法选取日常就诊妇科门诊的女病人为调查对象,随机分为调查组(男医师妇检)和对照组(女医师妇检),调查女病人接受男医师妇检时的心理状况。结果调查表明80%的女病人不愿意或坚决不愿意接受男医师为自己做妇检,男医师做妇检的女病人73.5%感到紧张,46%有恐惧感,65.5%有忐忑不安感,76.1%有羞怯感,56.6%有屈辱感。58.4%的女病人愿意接受年龄较大、资历较高男医师做妇检。不同的婚姻状况下,心理状况有明显差异(P<0.05)。不同职业、学历女病人接受男医师妇检时,心理状况无明显差异(P>0.05)。结论大多数女病人不愿意接受男医师做妇科检查,建议加强"以人为本"的服务理念,尊重病人的选择,采取相应措施,改善女病人接受男医师妇检时的心理舒适度。

    2008年09期 63-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]

  • 灯盏细辛联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后失语症的疗效观察

    吴睿;

    目的观察灯盏细辛联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后失语症的疗效。方法应用灯盏细辛联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后失语症86例,并设对照组70例进行分析。结果治疗组"汉语失语成套测验"与对照组比较效果显著。总有效率(93.02%)和总显效率(67.44%)明显优于对照组(分别为80%和45.71%)。结论灯盏细辛联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后失语症具有良好的效果。

    2008年09期 64-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]

脑梗死专题研究

  • 纳洛酮试验在急性脑梗死溶栓治疗前的应用研究

    智睿;陈东;丁朝兵;陈海东;李小军;

    目的探讨纳洛酮试验在急性脑梗死溶栓治疗前应用的临床意义。方法68例急性脑梗死患者溶栓治疗前进行纳洛酮试验,神经功能评分减少8分以上为阳性,减少8分以下,无改善或增加为阴性。观察溶栓治疗前后神经功能变化,同时观察脑内出血并发症。结果纳洛酮试验阳性患者42例,ESS评分治疗前(48.5±11.3)分,治疗后24h(72.3±14.6)分,治疗后14d分(81.1±13.6)分;纳洛酮试验阴性患者26例,ESS评分治疗前(47.9±15.7)分,治疗后24h分(62.6±16.9)分,治疗后14d分(70.5±16.8)分,与治疗前比较,t=2.85,P<0.05。纳洛酮试验阳性患者脑内出血4例,阴性患者脑内出血9例。结论纳洛酮试验阳性患者溶栓疗效好,脑内出血发生率低,选择纳洛酮试验阳性急性脑梗死患者进行溶栓治疗相对安全。

    2008年09期 66-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]

  • 抗栓药物联合应用治疗急性脑梗死

    陈碧琳;涂冬敏;

    目的探讨脑梗死急性期降纤、抗凝和抗血小板聚集联合治疗的效果和安全性。方法选择发病后6~24h符合颈内动脉系统闭塞的急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组,治疗前后分别给与神经功能缺损评分、Barthel指数测定及凝血功能测定,并进行疗效判定。结果神经功能缺损评分及Barthel指数得分2组治疗前后均有进步,但治疗组明显优于对照组;临床疗效治疗组总有效率93%,对照组总有效率57%,2组有效率比较有显著性差异(P<0.01);凝血功能检查,FIB治疗后明显下降,治疗前后比较有显著性差异(P<0.01),而PLT、PT、INR、APTT均无显著性差异。结论降纤、抗凝、抗血小板聚集联合应用治疗急性脑梗死安全、效果好。

    2008年09期 68-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]

  • 急性脑梗死后吞咽障碍临床分析

    杨柳;王蕾;朱晓东;陈哲萌;尤克;丁美华;马娟妹;徐红卫;

    目的探讨急性脑梗死患者吞咽障碍程度与患者性别、年龄、高血压、糖尿病、脑梗死部位、大脑梗死面积、并发肺部感染和预后等的关系。方法入选的68例均为我院神经内科2005-04~2007-04经头颅CT和(或)MRI检查证实的急性脑梗死住院患者。以往无脑卒中史,意识清醒,能正确提供病史,配合体格检查,理解一般指令,能接受洼田饮水试验进行吞咽障碍程度评估。根据吞咽障碍程度分为轻、中、重度3组进行比较。结果吞咽障碍程度与性别、年龄、高血压、糖尿病等无明显关系(P均>0.05)。与脑梗死部位、大脑梗死面积关系密切,重度吞咽障碍多见于脑干梗死和大脑大面积梗死患者(P<0.05、0.01)。重度吞咽障碍患者并发肺部感染明显多于轻、中度患者,预后也差(P均<0.01)。结论脑干梗死和大脑大面积梗死患者常合并重度吞咽障碍,并发肺部感染多见,预后也差,临床上应提高警惕。

    2008年09期 70-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]

  • 通心络治疗脑梗死的临床观察

    王宗元;

    目的观察通心络治疗脑梗死的临床疗效,了解通心络发挥作用的病理生理基础及作用环节。方法将我院120例脑梗死患者随机分为治疗组与对照组。对照组:基础治疗加脑复康。治疗组:基础治疗加通心络,进行对比分析,比较治疗前后2组的疗效、肢体功能康复及认知功能。结果治疗组总有效率明显高于对照组,治疗后肢体功能康复、认知功能评分也明显优于对照组(P<0.05)。结论通心络治疗脑梗死疗效可靠,通过消除体内氧自由基,抗脂质过氧化损伤,减轻脑缺血后的炎症性损伤及微小循环障碍等,从而保护脑组织、减少神经功能缺损及梗死体积,改善血脑屏障,有利于神经功能恢复。

    2008年09期 71-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]

  • 彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化斑块在预防脑梗死中的应用

    牛殿英;

    目的探讨颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关系。方法对69例急性脑梗死患者(脑梗死组)及29例非脑梗死患者(对照组)分别进行颈动脉彩色多普勒超声检测,记录动脉粥样硬化斑块的数量、性质和部位。结果脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块检出率(72%)明显高于对照组(34%)。不稳定性斑块的发生率(86%)也明显高于对照组不稳定性斑块发生率(50%)。脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块位于颈动脉窦部最多(49%),其次是颈总动脉(31%)、颈内动脉(20%)。结论颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死密切相关,早期发现并早期干预对于减少和推迟脑梗死发生有重要指导意义。

    2008年09期 73-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]

  • 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死60例临床疗效观察

    冯晓丽;冯国栋;

    目的探讨奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果。方法将120例初发急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各60例,14d为1个疗程,分别进行治疗前后的神经功能缺损评分。结果神经功能缺损评分:治疗组治疗前后分别为(21.6±6.4)和(10.2±7.3),对照组分别为(20.5±7.8)和(13.4±8.6),2组治疗前后均有显著性差异P<0.01,但2组神经功能缺损评分的减少分别是(11.3±2.6)和(7.1±4.6),二者有显著性差异P<0.01,治疗组优于对照组;治疗组显效率为68.3%,总有效率为86.6%,对照组显效率为46.6%,总有效率为70%,2组疗效有显著性差异P<0.05。结论奥扎格雷钠可有效改善卒中患者的神经功能缺损,提高生活质量,而无明显不良反应。

    2008年09期 74-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]

  • 依达拉奉治疗急性脑梗死86例临床分析

    张素芳;

    目的评价自由基清除剂依达拉奉治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法172例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组各86例。对照组用常规治疗方法(抗血小板凝集、改善微循环,注意用抗凝及脱水剂)。治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉针30mg加生理盐水100ml静滴,2次/d。2周后行疗效评定。结果治疗组有效率78.62%,对照组有效率52.91%,2组间有显著性差异。结论依达拉奉治疗急性脑梗死疗效肯定,安全有效。

    2008年09期 75-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]

  • 血浆脑钠素对急性脑梗死患者的临床价值

    骆金玺;魏琦;

    目的探讨血浆脑钠素(BNP)对急性脑缺血期血流动力学方面的影响。方法应用美国Triage诊断仪检测脑梗死组和健康对照组晨起空腹血BNP水平。结果急性脑梗死组BNP值明显高于健康对照组,有统计学意义(P<0.01),且BNP水平与脑梗死面积呈正相关。结论BNP水平与脑梗死以及梗死面积有相关性,且在经过治疗后BNP水平明显下降,BNP的利钠、利尿、扩血管作用致血压下降,血容量减少,使脑灌注减少,从而引起梗死周围缺血半暗带脑组织缺血进一步加重,造成坏死。同时也会减少大面积脑梗死患者脑水肿的发生。

    2008年09期 76-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]

  • 脑梗死后癫癎36例临床分析

    李相文;杨新春;

    2008年09期 77-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]

  • 糖尿病并无症状性脑梗死临床观察

    段德霞;

    目的研究糖尿病(DM)并无症状性脑梗死(SCI)的病因。方法选取2005-2007年收治的147例2型糖尿病患者,经CT和临床资料研究发现32例并发无症状性脑梗死,对代谢控制状况进行检测,并对危险因素进行分析。结果DM并无症状性脑梗死的发生率随高血糖、高糖化血红蛋白、高血压、高血脂、年龄、病程的增高而升高。结论高龄、病程长、高血糖、高血压、高血脂是DM并无症状性脑梗死的危险因素。

    2008年09期 78-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]

  • 脑康液颈总动脉注射治疗急性脑梗死临床疗效观察

    李军;李静;张娜;

    2008年09期 79-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]

  • 脑梗死溶栓治疗体会

    王传花;康继玲;

    2008年09期 81页 [查看摘要][在线阅读][下载 28K]

  • 东菱迪芙加胞二磷胆碱治疗进展性脑梗死40例疗效观察

    石卫东;田光;裴玲;

    目的观察东菱迪芙、胞二磷胆碱治疗进展性脑梗死的疗效。方法运用东菱迪芙、胞二磷胆碱治疗进展性脑梗死。结果经40例临床观察,总有效率87.5%。结论论述东菱迪芙、胞二磷胆碱的有效性、安全性。

    2008年09期 82页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]

诊治体验

医疗技术

  • 高血压脑出血超早期微创治疗分析

    张军亚;杨亚平;

    2008年09期 110-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]

  • 手术治疗后颅窝肿瘤45例临床分析

    李光;张景龙;李治国;侯前亮;

    目的探讨后颅窝肿瘤特点及显微手术方法、疗效。方法回顾性分析显微手术治疗45例后颅窝肿瘤的临床资料。结果病理结果包括:星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤、胆脂瘤、畸胎瘤、脑膜瘤、听神经瘤、血管畸形。肿瘤全切除25例,次全切除14例,大部分切除6例,术后死亡2例。结论后颅窝结构复杂手术难度较大,术后并发症发生率高。掌握手术原则,采用合理的手术技巧和术式,注意术中肿瘤切除与功能的保护,减少并发症,降低病死率,提高生存质量。

    2008年09期 111-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]

  • 靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚置入喉罩静脉全麻在手腕部神经损伤修复术中的应用

    姚群;

    目的比较靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚置入喉罩静脉全麻与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉的效果及不良反应。方法80例手腕部神经损伤修复术病人,随机分为2组,每组40例:A组(靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组)、B组(芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组)。诱导:A组瑞芬太尼2.5μg/ml+丙泊酚3.0μg/ml,B组芬太尼3μg/kg,丙泊酚2mg/kg,诱导后均置入喉罩。术中维持:A、B组均靶控输注丙泊酚(效应部位浓度3μg/ml),分别采用复合靶控瑞芬太尼和间断静注芬太尼维持麻醉。记录各组麻醉前(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩后(T2)、拔除喉罩(T3)各时点血压、心率变化,记录手术时间、睁眼时间、定向力恢复时间。结果2组诱导时间(A>B)、术毕睁眼时间(A>B)、定向力恢复时间(A>B)均有显著性差异(P<0.05),B组患者诱导后心率明显低于A组;A组T1、T2、T3时收缩压明显低于B组,均有显著性差异。结论靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚置入喉罩静脉全麻可以安全有效地用于手腕部神经损伤修复术,术中患者生命体征稳定,术后苏醒迅速,是较理想的麻醉方式。

    2008年09期 113-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]

  • 鞘内注射联合甲基泼尼松龙冲击治疗神经精神性狼疮72例观察

    徐建银;刘泽有;郑献召;

    目的探讨甲氨蝶呤及地塞米松鞘内注射联合甲基泼尼松龙冲击治疗神经精神性狼疮的效果。方法对72例神经精神性狼疮患者应用鞘内注射联合甲基泼尼松龙冲击治疗前后临床表现、头颅CT或MRI及脑脊液分析。结果66例(91.7%)患者神经精神症状得到不同程度缓解。35例(48.6%)患者复查头颅CT或MRI有好转,并且治疗后脑脊液压力下降。结论甲氨蝶呤及地塞米松鞘内注射联合甲基泼尼松龙冲击是针对神经精神性狼疮行之有效的一种治疗方法。

    2008年09期 114-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]

  • 小儿病毒性脑炎脑电图对预后的判断意义

    郝义彬;

    目的分析脑电图在小儿病毒性脑炎康复中的监测作用。方法对60例病毒性脑炎患儿中脑电图异常的54例进行跟踪观察并回顾性分析。结果脑电图首次检查正常6例(10.0%),异常54例(90.0%)。病毒性脑炎患儿脑电图多以弥漫性θ、δ波为主,本组弥漫性异常48例,占88.9%。以低波幅δ波为主的重度异常和局限性阵发性异常者多见后遗症和继发性癫。结论脑电图对病毒性脑炎虽无显著特异性,但有较好的敏感性,特别是对病毒性脑炎后的继发性癫在临床发作前可捕捉到癫波。脑电图对病毒性脑炎康复中脑功能恢复的判断、治疗效果、疾病复发、后遗症的产生等监测同样有重要的意义。

    2008年09期 115-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]

  • 血液中舒乐安定的紫外分光光度法测定

    李淑荣;

    2008年09期 116-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]

  • 显微手术联合脑室、腰大池引流治疗四脑室扩张性血肿

    娄晓辉;郑海军;余一骏;曾上飞;陈鹏;杨晓清;杨瑞疆;

    目的观察显微手术联合脑室、腰大池引流治疗四脑室扩张性血肿的效果。方法对14例病人采用了经后正中开颅显微手术联合脑室、腰大池引流治疗四脑室内血肿。结果术后死亡4例;10例存活者ADL分级,I级2例,II级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,V级2例。结论显微手术联合脑室、腰大池引流是一种治疗四脑室扩张性血肿的有效方法。

    2008年09期 117-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]

  • 自发性脑出血合并脑室内出血的CT分析

    陈哲;郭君武;冯广森;李兆强;郑惠延;

    目的探讨自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)的部位及容积与脑室内出血(Intraventricular hemorrhage,IVH)的关系。方法回顾性分析78例出血性卒中患者的SCT扫描资料。结果78例脑出血病人37%伴随脑室内出血,丘脑和脑干的血肿合并脑室内出血的发生率分别为67%和40%。结论约1/3以上的脑出血患者发生脑室内出血,脑出血的部位和容积预示脑室内出血的可能。

    2008年09期 118-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]

  • MSCTA在自发性蛛网膜下腔出血中的应用

    李艳艳;沈彦坡;

    目的评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的病因诊断中的价值。方法26例SAH患者行MSCTA检查,随后行DSA检查对照。结果26例SAH患者MSCTA显示动脉瘤13例,AVM 3例,脑血管狭窄1例,正常9例,MSCTA漏诊1例小的后交通动脉瘤,其余25例患者的MSCTA诊断结果与DSA一致。结论MSCTA对检查SAH病因的敏感性高,是一种简便、少创、准确性高的诊断方法,可做为SAH病因诊断的首选检查方法。

    2008年09期 119-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]

  • AF系统在胸腰椎结核治疗中的应用

    罗良雨;靳峰;朱书朝;

    目的探讨AF系统治疗胸腰段椎体结核的效果。方法自1999-02~2007-01,选择28例胸腰椎结核病人,采用后路AF系统内固定,侧前方彻底病灶清除,椎体间植骨。结果所有病人早期均取得满意效果,28例病人经随访1~3年均达到满意和基本满意,无1例不满意。结论后路AF内固定,能使胸腰椎结核的椎体得到早期稳定,能促进椎体间骨性融合,矫正后凸畸形。

    2008年09期 120-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]

  • 电运动治疗第三腰椎横突综合征临床疗效探讨

    崔豫;

    目的探讨电运动治疗第三腰椎横突综合征的效果。方法对27例第三腰椎横突综合征运用电运动治疗。结果电运动治疗第三腰椎横突综合征总有效率为92.6%。结论电运动治疗第三腰椎横突综合征,有消炎、镇痛,解除腰部肌肉痉挛,改善局部神经和组织营养代谢作用,使腰疼痛症状得以缓解。

    2008年09期 121页 [查看摘要][在线阅读][下载 32K]

  • 静脉自控镇痛法用于神经外科头部手术患者镇痛的临床体会

    王华;赵纯;王玮;

    2008年09期 162页 [查看摘要][在线阅读][下载 1055K]

用药与体验

  • 依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性卒中临床分析

    卜淑芳;尹帅领;

    目的探讨依达拉奉联合低分子肝素钙预防进展性卒中的效果。方法将起病在72h内的85例脑梗死病人随机分为依达拉奉联合低分子肝素钙治疗组(治疗组)和低分子肝素钙治疗组(对照组)。治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静滴,2次/d,连用14d,同时用低分子肝素钙0.4ml,2次/d,腹部皮下注射,连续7d。对照组在常规治疗的基础上只加低分子肝素钙。治疗前后检测凝血活酶时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力(BI)评分。结果治疗组治疗后血浆纤维蛋白原降低,TT、PT、APTT轻度延长,但均在正常范围内。而治疗组与对照组NIHSS评分和BI评分在治疗后2周、4周均差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性卒中疗效较好,有利于进展性卒中病人神经功能的恢复。

    2008年09期 122-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]

  • 地尔硫联合硝普钠控制性降压在脑膜瘤手术中的应用

    李斌;王勇;张洁;

    目的比较地尔硫(合贝爽)联合硝普钠与单纯硝普钠控制性降压用于脑膜瘤手术的血流动力学的变化及临床效果。方法30例ASAⅠ-Ⅱ级脑膜瘤病人,随机分为2组:硝普钠组(Ⅰ组)和地尔硫联合硝普钠组(Ⅱ组),各15例。监测控制性降压即刻(T1)、降压至预期值即刻(T2)、降压后20min(T3)、停止降压后20min(T4)四个时间点的血流动力学的变化并记录T2到T1的时间。结果Ⅰ组在T2、T3的心率较T1增快,T4的平均动脉压较T1增高(P<0.05)。Ⅱ组T2、T3的心率较T1,T4的平均动脉压均无显著变化。血压?心率的变化2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组从T1达到T2所需的时间分别为(9.4±2.5)min(Ⅰ组)和(6.2±1.7)min(Ⅱ组),Ⅱ组快于Ⅰ组(P<0.05)。结论地尔硫联合硝普钠比单纯硝普钠控制性降压用于脑膜瘤手术血流动力学变化更平稳,起效快,临床效果满意。

    2008年09期 123-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]

  • 低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性卒中疗效观察

    张付安;

    目的探讨进展性卒中的有效措施,从而改善急性进展性卒中的预后。方法将92例进展性卒中患者随机分成2组:治疗组46例,采用低分子肝素钙5000U腹部皮下注射,2次/d,连用7d,同时尿激酶30万U+生理盐水100ml静滴,1次/d,连用5d,余治疗同对照组;对照组46例,血塞通500mg+生理盐水250ml静滴,1次/d,共14d。结果结果治疗组疗效明显优于对照组P<0.05。结论应用低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性卒中有明显疗效,使用简便、安全,值得临床应用。

    2008年09期 124-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]

  • 机械通气患者应用咪达唑仑镇静的疗效观察

    李拥军;李岩;

    目的研究咪达唑仑在机械通气患者的镇静效果。方法对45例患者,随机分为2组,治疗组23例,对照组22例,2组在年龄、性别及APACHⅡ评分无显著性差异(P>0.05)。监测心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2),动脉血气分析,观察自主拔管率。结果与对照组相比,治疗组患者HR和RR减慢、MAP降低、SpO2和动脉血气结果明显改善(P<0.05);对照组自主拔管率要高于治疗组(P<0.05)。结论在机械通气的患者中应用咪达唑仑治疗,具有良好的镇静效果,用药安全。

    2008年09期 125-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]

  • 奥美拉唑预防脑出血并发应激性溃疡100例疗效观察

    叶科军;冯国栋;

    目的观察100例脑出血患者应用奥美拉唑对并发应激性溃疡致上消化道出血的预防作用。方法在常规治疗的基础上加用奥美拉唑40mg静滴,1~2次/d,共2周,其间观察有关上消化道出血的指标以及对病死率等的影响。结果预防组和对照组并发上消化道出血的发生率和急性期病死率分别为2%、18%和19.4%、33.01%(P<0.01)。结论奥美拉唑不仅可明显降低脑出血并发上消化道出血的发生率,而且可以改善急性期的预后。

    2008年09期 126-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]

  • 丁咯地尔加奥扎格雷治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察

    王奎;柴京香;

    目的观察丁咯地尔加奥扎格雷治疗椎基底动脉供血不足(VBI)的疗效。方法随即选择椎基底动脉供血不足患者40例为治疗组,静滴丁咯地尔加奥扎格雷(丁咯地尔100mg/d,奥扎格雷80mg/d),40例为对照组,静滴血栓通针280mg/d,15d为一疗程,治疗前后应用经颅多普勒血液诊断系统(TCD)测定VA、BA、PCA血流速度。结果丁咯地尔加奥扎格雷治疗后VA、BA、PCA血流速度明显改善,与对照组相比有显著差异(P<0.01),治疗总有效率为92.5%,与对照组相比差异显著(P<0.005)。结论丁咯地尔加奥扎格雷治疗椎基底动脉供血不足,作用快,疗效好,不良反应少。

    2008年09期 127-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]

  • 阿米替林治疗脑出血后抑郁疗效观察

    经德龙;

    目的观察阿米替林治疗脑出血后抑郁的疗效。方法将入选的60例患者随机分为2组,治疗组30例,对照组30例。在脑出血常规治疗的基础上,治疗组给予阿米替林25mg,3次/d,3周后疗效欠佳者可逐渐递增至150~300mg/d,维持量50~150mg/d;对照组采用安慰剂。结果治疗组总有效率、中度以上神经功能缺损评分(NIHSS)结果、汉密顿量表评分(HAMD)结果与对照组比较均有显著差异,2组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论阿米替林治疗脑出血后抑郁疗效确切,不良反应少。

    2008年09期 128页 [查看摘要][在线阅读][下载 42K]

中西医结合

  • 中西医结合治疗脑外伤综合征29例分析

    王文彪;赵新利;王剑新;

    目的观察中西医结合治疗脑外伤综合征的疗效。方法52例脑外伤综合征患者随机分为治疗组(中西医结合治疗)29例和对照组(西医治疗)23例,治疗组采用西药、心理治疗并配合中药和手法治疗,对照组只采用西药和心理治疗,共治疗6周。结果治疗组痊愈14例,好转4例,有效6例,无效5例;对照组痊愈7例,好转3例,有效6例,无效7例。2组比较采用Ridit分析,(P<0.05)。结论中西医结合治疗脑外伤综合征优于常规西医保守治疗。

    2008年09期 129页 [查看摘要][在线阅读][下载 41K]

综述与讲座

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