- 陈荣波;许伟雄;詹俊青;郑璇;
目的分析影响脑梗死患者急性期就诊延迟的相关因素,从而寻找可能的解决办法。方法采用问卷调查的方法,随机选取2011-06—2012-11来院就诊的182例急性脑梗死患者,对患者及家属进行问卷调查,详细记录患者发病时间及就诊过程,采用卡方检验和Logistic回归模型分析就诊延迟的相关因素。结果全部脑梗死患者均经头颅CT/MTR证实,对病情不重视、对卒中知识不了解以及抵院方式、首次就诊医院等有关。结论导致急性脑梗死患者就诊延迟的相关因素很多,其中最重要原因是患者对脑梗死早期诊治认识不足,加强公众脑卒中相关医学知识教育,对减少这些因素的影响将具有重要意义。
2013年09期 v.16 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 267K] - 胡晨;薛蓉;
目的研究单侧动脉粥样硬化性大脑中动脉(MCA)及颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞所致急性缺血性脑卒中患者分水岭梗死(WI)类型及发病机制。方法起病48h内DWI诊断的急性分水岭梗死伴有动脉粥样硬化性MCA/ICA重度狭窄与闭塞的患者102例,其中MCA组38例,ICA组64例,有潜在心源性栓子患者除外。急性期DWI上分水岭梗死病灶分为:(1)单纯分水岭梗死病灶;(2)含分水岭梗死的多发梗死病灶。结果 ICA组单纯分水岭梗死病灶较多,其中前+内分水岭梗死的例数最多,与MCA组比较具差异有统计学意义(P<0.05);ICA组复合梗死病灶中,出现最多的梗死类型为穿支动脉伴分水岭梗死,与MCA组比较差异具有统计学意义。MCA组以穿支动脉伴皮层支梗死伴分水岭梗死最多,且与ICA组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颈内和大脑中动脉重度狭窄与闭塞所致分水岭梗死的类型有明显的不同,提示有着不同的发病机制。
2013年09期 v.16 3-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 290K] - 邱志茹;刘洪波;王少平;张炳谦;
目的探讨神经电生理检查在脊髓亚急性联合变性(SCD)中的诊断意义。方法回顾性分析42例临床确诊为脊髓亚急性联合变性患者的病例资料,统计磁共振(MRI)检查、神经电生理检查(包括体感诱发电位、运动诱发电位、视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、神经传导及针肌电图)、血清维生素B12水平、症状及体征等,将神经电生理异常率与MRI异常率进行比较。结果神经电生理异常35例,异常率83.3%,其中体感诱发电位、运动诱发电位、视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、神经传导及针肌电图诸项目均可出现异常;MRI异常23例,异常率54.8%。通过SPSS软件处理,符合Pearsonχ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经电生理检查可客观反映SCD病变部位,异常率高于MRI检查,并可进行定性诊断,在SCD疾病的早期诊断中具有重要价值。
2013年09期 v.16 6-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 273K] - 孙秀娟;侯玉超;齐素华;崔桂云;花放;沈霞;叶新春;
目的观察大鼠脑出血后血肿周围Rho GTP酶(RhoA)的表达变化及地佐环平(dizo-cilpine,MK-801)对其表达的影响,探讨在脑出血后脑损伤中N-甲基-D-门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)与RhoA的相关性。方法 SD雄性大鼠随机分为生理盐水组、出血组和治疗组,采用鼠尾自体血注入尾状核法建立大鼠脑出血3d模型,治疗组用MK-801在脑出血模型前1h腹腔注射,分别用伊文思蓝(Evans blue,EB)测血脑屏障(blood brain barrier,BBB)通透性,干-湿重法测血肿周围脑组织含水量,Western blot法测定患侧RhoA在各组的表达量。结果 MK-801治疗组较脑出血BBB通透性明显降低(P<0.05),血肿周围脑水肿明显减轻(P<0.05),RhoA表达量明显较少(P<0.05)。结论 MK-801能减轻脑出血后脑水肿、血脑屏障的开放,揭示MK-801通过抑制RhoA的表达可能参与出血性脑损伤。
2013年09期 v.16 8-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 358K] - 陈峰;
目的探讨不同种类神经保护剂对于老年急性脑梗死患者临床疗效及药物的安全性。方法将本院收治的120例老年急性脑梗死患者随机分为依达拉奉组、胞二磷胆碱组及对照组,3组患者均给予溶栓、抗凝、脱水降颅压、控制血压、保持水电解质平衡等常规治疗措施,依达拉奉组、胞二磷胆碱组分别给予神经保护剂依达拉奉或胞二磷胆碱治疗。分别于治疗前后比较3组患者神经功能缺损评分及日常生活能力评分(Barthel评分),比较3组患者治疗的临床疗效及不良反应发生情况。结果 3组患者治疗后神经功能缺损评分显著降低(P<0.05),Barthel评分显著升高(P<0.05);依达拉奉组、胞二磷胆碱组治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组(P<0.05),Barthel评分显著高于对照组(P<0.05),临床治疗的有效率显著高于对照组(P<0.05),而组间无显著差异(P>0.05);3组患者均未出现严重不良反应。结论依达拉奉及胞二磷胆碱等神经保护剂能够提高老年急性脑梗死患者的临床疗效,改善患者预后,且安全性较高,值得临床推广应用。
2013年09期 v.16 11-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K] - 张慧文;李赟;罗清宇;
目的探讨正中神经腕管卡压(CTS)神经电生理检测价值。方法对临床的症状及体征符合CTS的45例患者行正中神经运动神经的传导速度与尺神经运动神经的传导速度检测;桡神经与正中神经拇指-腕感觉潜伏期时差值;正中神经与尺神经无名指-腕感觉潜伏期时差值;双侧正中神经F波的检测;拇短展肌、小指展肌的肌电图检测。结果 45例患者中63只异常,双侧病变18例,单侧病变27例,正中神经运动末端潜伏期延长或(及)传导速度减慢异常率31.5%,波幅减低异常率28.3%;正中神经拇指-腕感觉神经潜伏期延长异常率71.5%;合并波幅减低者异常率占79.3%;正中神经环指-腕感觉神经传导潜伏期延长异常率81.6%,合并波幅减低异常率89.4%;正中神经F波异常率33.6%;拇短展肌呈神经源性改变异常率20.1%。结论神经电生理的常规检测联合运用感觉神经潜伏期时差值法对CTS有更敏感、更精确的诊断价值。
2013年09期 v.16 13-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 267K] - 魏会平;廖;
目的分析误行鞘内注射微量长春新碱16例患者的临床表现及康复治疗情况。方法收集误行鞘内注射微量长春新碱致神经系统损害的16例血液肿瘤患者的临床资料,并追踪随访其预后。结果 16例患者均有腰骶神经根损害临床表现,首发症状为双下肢无力,进而出现行走困难,其中2例出现下肢感觉功能减退或消失,10例出现排尿或(及)排便障碍。经积极的康复治疗配合恢复神经功能药物,13例不同程度好转。随访至2012-10,6例患者存活,其中2例完全康复,3例遗留双下肢轻瘫,1例截瘫。结论误行鞘内注射微量长春新碱可致脊髓、神经根损害。早期积极的康复治疗联合营养神经药物应用对误行鞘内注射微量长春新碱所致神经系统损害有确定疗效。
2013年09期 v.16 15-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 320K] - 王玉珍;何奕涛;
目的通过比较与头颅磁共振血管造影对脑动脉硬化症的诊断一致性来评价经颅多普勒超声对脑动脉硬化症的诊断价值。方法 170例连续纳入的疑诊脑动脉硬化症的神经内科门诊患者分别行经颅多普勒超声及头颅磁共振血管造影检查,比较两种检查方法对脑动脉硬化症及严重程度判断的一致性。结果所有患者经TCD及头颅MRA检查,结果同为正常者21例,同为轻度脑动脉硬化症者48例,同为中度脑动脉硬化症者49例,同为重度脑动脉脑动脉硬化症者29例。两种检查方法所得结果经一致性检验,Kappa值0.813,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经颅多普勒超声对脑动脉硬化症具可靠的诊断价值。
2013年09期 v.16 17-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 324K] - 于利;何春;周渊;罗函渝;
目的调查惠州市小学生注意力缺陷多动障碍(ADHD)的发病特点和流行病学特征,并探究矫治干预模式对患儿的治疗效果。方法对惠州市5所小学6～12岁的小学生进行整体的抽样调查,7 259例学生为本次调查对象。通过SNAP-Ⅳ家长评定量表对上述儿童家长进行问卷调查,对调查结果经专科医师采取DSM-Ⅳ诊断标准进行确诊。将确诊为ADHD的患儿随机分为2组,观察组采取矫治干预模式治疗,对照组患儿采取一般治疗措施。结果男性ADHD发病率10.55%,明显高于女性的3.61%,ADHD在8～10岁儿童中的发病率最高(7.01%);ADHD女性患儿中学习问题的检出率83.08%,明显高于男性;观察组和对照组的总有效率分别为82.98%、56.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADHD的发病率男孩高于女孩,且在8～10岁儿童中的发病率最高,矫治干预能有效提高ADHD的临床疗效。
2013年09期 v.16 19-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 325K] - 林志娟;任敏;贾文博;蒋朋丽;杜鑫;谷晓贺;陈守英;凡陪陪;张伟宏;
目的探讨氦氖激光对缺血缺氧性脑损伤(HIBD)新生大鼠脑认知功能的影响及可能机制。方法将Wistar新生大鼠随机分为假手术组、模型组和激光干预组。结扎新生大鼠左颈总动脉后,再吸入低浓度氧制备HIBD动物模型。Y-型迷宫检测大鼠学习记忆能力。免疫组织化学方法检测海马内Nestin和胆碱乙酰转移酶(choline acetyl transferase,ChAT)的表达。结果氦氖激光干预后HIBD大鼠学习记忆能力明显改善(P<0.05),与模型组相比,激光干预组海马区Nestin和ChAT的表达明显升高(P<0.05)。结论氦氖激光明显提高HIBD新生大鼠脑认知功能,机制可能与激光促进HIBD大鼠内源性神经干细胞增殖以及脑组织合成神经递质乙酰胆碱增多,进而提高缺血缺氧后神经细胞数量和功能有关。
2013年09期 v.16 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 345K] - 文建军;游强;李睿;
目的评价通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 278例急性脑梗死患者随机分为常规治疗组和通心络组,常规治疗组给予肠溶阿司匹林、他汀类药物等常规治疗,通心络组在常规治疗的基础上加用通心络胶囊治疗,用法为2粒/次,3次/d,为期4周。结果通心络治疗过程中未发现药物不良反应。通心络组患者治疗前NIHSS评分和Bartherl指数分别为(14.78±6.13)分及(34.33±6.98)分,治疗后分别为(10.26±5.47)分及(57.78±7.51)分,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后常规治疗组NIHSS评分和Bartherl指数分别为(12.53±5.73)分及(48.42±8.26)分,与通心络组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。通心络组患者治疗有效率为80.9%,相对常规治疗组的56.3%,差异有统计学意义。结论通心络胶囊治疗急性脑梗死疗效确切,安全。但需进一步精确提纯其有效活性成分以提高其临床疗效。
2013年09期 v.16 24-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 303K] - 吕娟;王润青;刘威;
目的观察尤瑞克林对2型糖尿病合并急性脑梗死患者的临床疗效及安全性。方法合并2型糖尿病的急性脑梗死患者106例,随机分为治疗组(50例)和对照组(56例),对照组为对症治疗,治疗组在对症治疗基础上加尤瑞克林。采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS评分)、改良RankinScale(MRS评分)及日常生活能力量表(ADL评分)评定2组疗效,并随访半年评定Barthel指数(BI)分值。结果与对照组比较,治疗组NIHSS、MRS及ADL评分均明显改善(P<0.05)。随访6个月,尤瑞克林组Barthel指数较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尤瑞克林治疗合并2型糖尿病的急性脑梗死安全有效,改善预后。
2013年09期 v.16 26-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 302K] - 黄晓东;李才明;刘慧;
目的观察华法林抗凝治疗在椎基底动脉延长扩张症并脑梗死或短暂性脑缺血发作患者二级预防中的疗效及安全性。方法36例确诊为椎基底动脉延长扩张症并发缺血性脑卒中患者随机分为华法林组与对照组,分别给予华法林、阿司匹林或氯吡格雷治疗,通过随访比较2组患者再发脑梗死、短暂性脑缺血发作和出血等不良事件的发生率。结果华法林组再发脑梗死或短暂性脑缺血发作的发生率低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。2组出血等不良事件发生率经统计学检验差异无统计学意义(P>0.05)。结论在椎基底动脉延长扩张症并发缺血性脑卒中患者的二级预防中,华法林抗凝治疗的疗效优于抗血小板聚集治疗,且出血等不良反应无明显差异。
2013年09期 v.16 27-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 325K] - 程丽妞;白树风;杜敢琴;闫俊强;
目的使用中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)对急性脑梗死(acute cerebralinfarction,ACI)患者进行分型,分析急性脑梗死的临床与影像学特点。方法回顾性分析123例缺血性脑卒中患者的影像学资料,依据CISS对其进行分型,包括对LAA亚型发病机制的分析。观察有无脑供血动脉的狭窄,狭窄的位置、程度,并对比分析进展性卒中和非进展性卒中的影像学特点。结果 123例缺血性脑卒中患者中59例(47.97%)存在LAA,其中颈内动脉狭窄14例(11.38%),大脑中动脉狭窄29例(23.58%),基底动脉狭窄9例(7.32%);55例(44.72%)出现卒中进展。进展性卒中与非进展性卒中相比,大脑中动脉狭窄、基底动脉狭窄的差异有统计学意义(P<0.01)。进展性卒中组人群的分水岭脑梗死、大动脉狭窄或闭塞发生率显著高于非进展卒中组人群(P<0.001)。结论大动脉狭窄是急性脑梗死的原因之一,分水岭脑梗死或许可以成为进展性卒中的预测指标之一。
2013年09期 v.16 29-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 324K] - 雷尚国;黄国涛;孟庆锋;周礼明;
目的探讨不同手术方法治疗重型对冲性颅脑外伤的疗效。方法将62例重型对冲性颅脑外伤患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组采用双侧去骨瓣减压开颅术,对照组采用常规单侧外伤大骨瓣减压窗手术。观察2组患者术后情况,记录术后1、3、5d颅内压情况,术后随访3个月并评价临床疗效。结果治疗组术后1、3、5d颅内压[(21.33±2.95)、(18.62±2.65)、(16.56±2.35)mmHg]均显著低于对照组[(32.66±3.23)、(29.19±3.11)、(27.72±2.89)mmHg](均为P<0.05);治疗组临床治疗有效率为54.8%(17/31),显著高于对照组的25.8%(8/31)(P<0.05)。结论双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑外伤疗效明显优于常规单侧外伤骨瓣减压窗手术,患者预后良好,值得临床推广应用。
2013年09期 v.16 31-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 324K] - 杜家琇;王明强;娄季宇;
目的观察七叶皂苷钠对大鼠脑缺血再灌注损伤后小胶质细胞(MG)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响,探讨其脑保护作用的可能机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、对照组、七叶皂苷钠组。改良线栓法制备建立局灶性脑缺血-再灌注动物模型(MCAO模型),分别于手术后1d、3d、7d免疫组化法观察大鼠海马一区OX-42及iNOS的表达情况。结果对照组、七叶皂苷钠组3d时OX-42达峰,7d时明显降低;iNOS 1d达峰,3d明显下降,7d时接近正常。七叶皂苷钠组优于对照组(P<0.05)。结论七叶皂苷钠可能通过抑制小胶质细胞的活化和iNOS的表达,对大鼠脑缺血再灌注损伤发挥脑保护作用。
2013年09期 v.16 33-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 305K] - 毛丰;袁贤瑞;
目的探讨早期骨修补在脑外伤治疗中的临床疗效。方法选择2008-01—2012-01在我院神经外科住院治疗的72例需行脑室腹腔分流的颅骨修补患者为研究对象,按照颅骨修补手术时间分为早期脑室腹腔分流术同时颅骨修补(2个月内)和先行分流术(A组,36例),2个月后再行颅骨修补术(B组,36例)。结果 A组术后31例患者恢复良好(86.11%)中度残疾4例(11.11%)重度残疾1例(2.78%);B组术后27例患者恢复良好(75.00%)中度残疾6例(16.67%)重度残疾3例(8.33%),2组手术中无死亡病例。B组1例并发分流管堵塞,2例出现感染,A组术无分流管堵塞或感染情况出现。结论颅脑损伤术后早期颅骨修补疗效满意,并发症少,可明显改善患者意识和神经功能,提高患者生存质量,值得临床推广和应用。
2013年09期 v.16 35-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 302K] - 杨惜珍;马淑君;黄玉琴;
目的探讨不同管理模式对精神分裂症患者的影响。方法对入住开放式病房的精神分裂症患者和入住封闭式病房者各60例的临床资料进行分析。结果开放组患者首次发病者多,病程较短,与封闭组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组的治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05),但开放组患者的住院时间明显短于封闭组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论开放式病房对及早控制病情、改善预后具有积极意义,为精神分裂症患者获更好的远期疗效、回归社会奠定基础。
2013年09期 v.16 37-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 292K] - 赵婷;
目的探讨进展性脑卒中(PS)与血脂、颈内动脉斑块和狭窄的关系。方法对85例PS及85例非PS(NPS)患者进行血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平检测,以及颈内动脉彩色超声多普勒检查,采用多因素Logistic回归分析其对PS的影响。结果 PS组患者LDL-C水平明显高于NPS组(P<0.01),PS组颈内动脉斑块和狭窄的比率(81.2%)显著高于NPS组(22.4%)(P<0.01)。Logistic回归分析显示,LDL-C(OR=5.035)颈内动脉斑块和狭窄(OR=3.224)为PS的危险因素。结论血LDL-C水平高及颈内动脉斑块和狭窄为PS发病的危险因素。
2013年09期 v.16 38-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 318K] - 顾浩;顾天能;赵变歌;
目的探讨依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效,以及对血清超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)水平的影响。方法将60例患者随机分为观察组和对照组各30例,2组患者均给予常规和高压氧治疗,观察组加用依达拉奉。结果治疗1个月后,观察组患者总有效率96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者血清SOD和MDA水平均得到改善(P<0.05),但观察组患者血清SOD水平升高和MDA下降幅度更大(P<0.05)。结论 DEACMP在常规治疗基础上加用依达拉奉,可显著提高效果,促进神经功能恢复,值得临床推广应用。
2013年09期 v.16 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 323K] - 常龙;潘珏恒;
目的探讨10%高渗盐水和20%甘露醇对颅脑损伤后血脑屏障的短期影响。方法将我院收治的颅脑损伤患者100例按1∶1配对,随机分为高渗盐水组和甘露醇组,于伤后6h分别快速静脉推注10%高渗盐水(30mL)和静滴20%甘露醇(0.5g/kg)。测定用药前及用药后2h、6h血清S100B浓度,比较2组病例血清S100B的变化。结果用药后2h、6h2组血清S100B均有上升,但高渗盐水组两个时点的上升幅度均较甘露醇组小(2h:t=-9.393,P=0.000;6h:t=-15.176,P=0.000)。结论短期内,10%高渗盐水有助于减轻伤后血脑屏障的继发性损伤。
2013年09期 v.16 42-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 305K] - 杨东斌;
目的探讨原花青素(PC)对大鼠发生脑缺血再灌注损伤脑组织中白介素-6(IL-6)和内皮素-1(ET-1)的影响。方法 40只健康Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、PC高剂量组、PC低剂量组4组。采用改良线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,其中PC高、低剂量组大鼠术前0.5h和缺血2h时给予PC溶液150mg/kg、75mg/kg,而假手术组和模型组大鼠分别给予等体积的生理盐水。再灌注结束后,采用ELISA法测定脑组织中IL-6、ET-1水平。结果 PC高、低剂量组IL-6、ET-1水平低于模型组(P<0.05)。PC高、低剂量组脑组织中IL-6、ET-1水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PC能够明显改善脑缺血再灌注损伤,这可能与其减轻炎症反应有关。
2013年09期 v.16 44-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 305K] - 周建华;苏楠;
目的探讨河南地区丙戊酸钠代谢相关基因CYP2C19多态性的相关分布。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测技术对我院无亲缘关系的250例患者的基因型进行检测。结果 CYP2C19*1*1频率为46.0%、CYP2C19*1*2频率为38.4%、CYP2C19*1*3频率为6.0%、CYP2C19*2*2频率为6.4%、CYP2C19*2*3频率为2.8%、CYP2C19*3*3频率为0.4%。结论河南地区汉族人群CYP2C19多态性的相关分布与全国其他地区比较无显著性差异,临床医师在使用丙戊酸钠及苯妥英钠等药物进行抗癫治疗时可以参考相关基因检测结果。
2013年09期 v.16 45-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 324K] - 张清平;董广宇;赵燕;邱建东;兰周华;陈建良;
目的探讨脑出血患者血压水平与预后的关系。方法回顾性分析2008—2011年我科收治的经颅脑CT检查证实的急性首次脑出血患者共130例,分别收集患者自然信息、首次血压记录、出血量、中线移位情况及是否破入脑室、首诊时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、住院中肺部感染发生情况及3个月随访时的改良的Ranking量评分(modifiedranking scale,MRS)等资料,进行单因素分析及多元线性回归分析。结果研究结果表明年龄、GCS评分、脑室积血、舒张压、中线移位、肺部感染是影响预后的主要因素,血压升高患者的年龄偏大、出血量大、GCS评分低、肺部感染发生率高者预后差。结论高血压脑出血患者,血压升高是病情危重的标志之一,血压水平是重要的预后影响因素。
2013年09期 v.16 47-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 414K] - 李红敏;李立;李杰;
目的探讨MRI和MRV在脑静脉窦血栓形成中的诊断特征漏误诊原因。方法收集14例脑静脉血栓形成患者,均MRI SE平扫检查,2D-PC法磁共振静脉血管成像MRV。结果 14例脑静脉血栓形成中,MRI SE序列扫描确诊11例,3例急性早期MRI平扫漏诊,后经MRV确诊。MR表现静脉窦内短T1、长T2信号,MRV表现血栓形成的静脉窦闭塞、充盈缺损。结论 MRI联合MRV是诊断CVST一种最佳方法,MRV是当前无创性、准确、敏感、理想的诊断脑静脉窦血栓形成的一重要补充方法。
2013年09期 v.16 50-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 396K] - 范祚君;
目的初步探讨辛伐他汀对血管性痴呆患者认知功能障碍的改善效果。方法本实验选取2011-12—2012-02到我院进行治疗的血管性痴呆患者60例为研究对象,按治疗方法分为对照组30例(常规药物治疗)和观察组30例(常规药物联合辛伐他汀治疗),比较2组患者的日常生活能力及认知功能改善情况。结果比较2组患者治疗前ADL评分情况和MMSE评分情况,观察组与对照组均无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后语言表述、语言理解、阅读理解、言语表达、时间定向、注意力、画图、短程记忆和计算能力等方面的MMSE评分情况均有不同程度提高,组内比较,2组患者治疗前后MMSE评分情况,差别具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后较治疗前ADL评分均明显改善,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而观察组患者治疗后MMSE评分情况和ADL评分情况则明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管性痴呆患者在常规治疗基础上加服辛伐他汀可明显提高患者的日常生活能力和认知功能,效果显著,是一种简便有效的治疗方法,值得临床推广和使用。
2013年09期 v.16 52-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 288K] - 高徽;胡伟;
<正>间歇性跛行不但是下肢动脉闭塞性疾病的症状,也是全身动脉硬化的提示信号,而且和心脑血管疾病的发病率与病死率增加有关[1-2]。目前,对于间歇性跛行患者发生脑梗死的相关临床特征、风险因素及预后等方面研究不多。1对象和方法1.1对象2005-01—2010-01连续记录鞍山市中心医院神经内科住院治疗的920例急性缺血性脑卒中病人,同时连续缺血性卒中并合并间歇性跛行患者71例。卒中亚型的划分
2013年09期 v.16 54-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 290K]
- 张刚中;刘光辉;顾峰;
目的观察枕下乙状窦后入路显微外科治疗听神经瘤的治疗效果。方法 35例听神经瘤患者均采用枕下乙状窦后入路行显微手术切除。结果本组患者肿瘤全切23例(62.9%),次全切除9例(25.7%),部分切除3例(8.6%);面听神经解剖结构保留29例(82.9%)。结论显微手术切除听神经瘤有较好的临床疗效,熟练掌握桥小脑角区的局部解剖、手术入路及显微操作技巧可提高全切率和面听神经保留率。
2013年09期 v.16 60-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 294K] - 蔡俊杰;
目的研究经额底纵裂入路方式治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床效果。方法选取鞍上第三脑室底垂体瘤患者32例,将其分为对照组和观察组各16例。对照组采用临床传统入路方式实施治疗;观察组采用经额底纵裂入路方式实施治疗。结果观察组有效率93.8%明显优于对照组的56.3%,差异有统计学意义(P<0.05);术后住院观察时间(10.42±2.57)d明显短于对照组(16.31±2.06)d,差异有统计学意义(P<0.05);围手术期不良反应(发生率62.%)明显少于对照组(25.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经额底纵裂入路方式对鞍上第三脑室底垂体瘤的治疗效果非常明显。
2013年09期 v.16 61-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 291K] - 吴福彬;
目的探讨社区综合管理对老年性痴呆患者的康复效果,以期提高社区卫生在老年痴呆患者的康复管理水平。方法对30例老年痴呆患者进行综合性的社区管理,包括心理疏导、医疗康复训练等措施,1a后与30例未接受社区管理的对照组患者进行比较,观察患者精神和日常生活能力的恢复情况。结果 2组患者MMSE和QLI评分较治疗前均有提高,观察组提高更为明显,与治疗前及对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05),表明经过社区管理观察组患者的智力水平和生活能力较前均明显好转。结论社区综合管理能够明显改善老年痴呆患者的临床症状,提高患者智力水平和生活能力,在老年痴呆康复治疗中有重要意义。
2013年09期 v.16 62-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 288K] - 蒋天伟;程广东;梅华宜;
<正>颅脑组织血流丰富,手术失血较多,有时甚至难以控制。大量失血时,除输液补充血容量外,常需要输血治疗,而输血在补充失血的同时,往往带来的不良反应是引起电解质和酸碱平衡紊乱,也可能引起传染病(如乙肝、丙肝、艾滋病等)的发生;在术野出血量多的情况下,病灶及其周围神经组织的解剖关系区分不清,不仅造成手术困难,且会加重医源性损伤,对于深部及重要功能区域部位的肿瘤更为术者所担心。
2013年09期 v.16 64-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 289K] - 王晓娜;刘儒;张芳芳;
<正>急性脑血管病(acute cerebral vascular accident,ACVA)是老年多发病,常对心脏功能产生影响,增加临床抢救难度,致残率和致死率较高。为更好了解ACVA对心脏的影响,现将我院7年来281例老年ACVA患者心电图(electrocar-diogram,ECG)改变进行回顾性分析,现报告如下。
2013年09期 v.16 65-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 293K] - 柴辉;
目的分析25例患者脑卒中后癫发作的临床特点。方法选择2009-03—2012-03我院25例脑卒中后癫发作患者的临床资料,对癫的发作时间、类型、病灶部位、治疗及预后进行回顾性分析。结果脑卒中后癫发作中早发癫17例,占68%,迟发癫8例,占32%;早发癫多以全身强直-阵挛类型为主,迟发癫以部分发作为主;其中病灶部位在皮层19例(76%),皮层下6例(24%)。结论脑卒中后癫发作以早发多见,与脑卒中发作时间、类型、病灶部位有关,其依据患病发作时间进行正规抗癫治疗。
2013年09期 v.16 66-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 293K] - 周克堂;杜绍先;
目的探讨腹膜后良性神经鞘瘤的诊断与治疗方法。方法 8例术前经影像学检查诊断为腹膜后肿瘤患者,在全麻下经腹完整切除肿瘤,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者因腰腹部疼痛不适,其中3例伴腹部肿块就诊。3例患者在体检行彩超检查时发现腹膜后肿块就诊。入院后均经CT或MRI检查,诊断为腹膜后肿瘤。术后病理证实为腹膜后良性神经鞘瘤。本组未发生手术并发症和死亡病例。术后随访6个月～5a,无1例复发。结论原发性腹膜后良性神经鞘瘤发病率低,缺乏特异的症状和体征。术前影像学检查有助于定位诊断,确诊依赖术后病理学检查,手术是惟一有效的治疗方法。
2013年09期 v.16 67-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 291K] - 雷东;
目的探讨丘脑及脑室出血的手术治疗方法和效果。方法对经外科手术治疗的98例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果血肿量引流>90%者88例,其余10例血肿清除<80%;术后存活82例,死亡16例。术后6个月根据GOS评分:恢复良好21例,中残29例,重残26例,植物生存4例,死亡2例。结论丘脑及脑室出血术后并发症较多,后期需要做脑室腹腔分流术或动脉瘤夹闭术等,根据情况进行综合治疗。
2013年09期 v.16 68-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 279K] - 田卫兵;张小伟;范波胜;
<正>近年来,64排螺旋CT血管造影(computer tomographyangiography,CTA)作为一种操作快捷、无创、经济的血管成像方法,受到广大医师和患者的欢迎,逐渐成长为一种常用的血管检查方法,有替代DSA的趋势。我科2010-01—2012-12先后应用64排螺旋CTA和DSA对30例颅内动脉瘤患者进行对比研究,探讨64排螺旋CTA在颅内动脉瘤病变中的诊断价值。
2013年09期 v.16 69-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 290K] - 王泽帅;黄黛;钟强;张勇;
目的探讨特发性低颅压头痛的临床特点。方法回顾性分析16例特发性低颅压头痛患者的临床特点、影像学特征、腰椎穿刺结果及治疗方法。结果 16例患者中,头痛均与体位改变有关,坐位及站立时出现或加重,卧床休息后缓解或消失,以颞顶部疼痛多见。影像学检查1例脑室、脑池变小,3例双侧硬膜下少量积液,5例脑组织出现下移。侧卧位腰穿,脑脊液压力均低于70mmH2O。采用综合治疗7～16d,所有患者头痛症状缓解。结论了解特发性低颅压头痛的临床特点、影像学改变和脑脊液,有利于早期诊断和治疗,减少误诊。
2013年09期 v.16 71-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 279K] - 杨延良;任强;
目的探讨尺神经松解筋膜下前置术治疗肘管综合征的临床疗效。方法采用尺神经外膜松解加尺神经筋膜下前置术的手术方式治疗38例肘管综合征患者,34例术后6个月～3a获随访。结果随访34例,其中30例明显改善,运动感觉功能均获恢复,2例感觉功能恢复,运动功能未恢复,2例严重损伤感觉及运动均未恢复。手术疗效优良率88.2%。结论采用尺神经外膜松解加尺神经筋膜下前置术的手术方式治疗肘管综合征临床效果良好。
2013年09期 v.16 72-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 279K] - 杨绍宣;
<正>随着人口老龄化脑血管病发病率不断提高,血管性痴呆(VD)发病率也逐渐增加,目前对VD治疗无突破性进展。血管性痴呆一半左右是由血管性认知障碍(VCI)发展过来,早期识别认知功能损害,进行有效的干预,可延缓或预防血管性痴呆的发生。现将我科近5年来收治VD患者的诊疗情况分析如下。
2013年09期 v.16 73-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 290K] - 张盘香;
<正>妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病,我国发生率9.4%～10.4%,大多发生在妊娠20周至产后24h内,母婴的身体健康和生命安全受到严重威胁[1]。2008-10—2012-10我院产科对34例妊娠高血压疾病患者在血压得到良好控制的前提下,根据患者的孕周、宫颈评分、胎盘功能状况,采用相应的方式终止妊娠,疗效满意,现报告如下。
2013年09期 v.16 75页 [查看摘要][在线阅读][下载 264K]
- 王雅斌;
目的观察辛伐他汀治疗脑动脉硬化症的临床疗效。方法选取我院2010-03—2012-08收治的110例脑动脉硬化症患者按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各55例,均给予阿司匹林肠溶片、潘生丁片等常规治疗,观察组加用辛伐他汀治疗,治疗8周后比较临床疗效。结果观察组显效率41.8%,总有效率76.4%;对照组显效率29.1%,总有效率60.0%。观察组显效率及总有效率均高于对照组。治疗8周后观察组TC、LDL-C、MCA/Vs、VA/Vs、MCA/PI及VA/PI水平较治疗前明显降低(P<0.01),同期组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论辛伐他汀治疗脑动脉硬化症效果理想,可能通过改善血液流变学水平发挥作用。
2013年09期 v.16 76-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 313K] - 吕楠;尚清;马彩云;
目的探讨恩经复治疗儿童手足口病合并急性弛缓性麻痹的临床疗效。方法收集79例手足口病合并急性弛缓性麻痹患儿的临床资料,其中恩经复治疗组49例,对照组30例,回顾性分析2组患者的临床特点,根据诊断学肌力级别为评定标准,记录患肢肌力恢复情况,分为显效、有效、无效。结果 79例手足口病合并急性弛缓性麻痹患儿中,26例合并单下肢瘫痪患儿下肢肌力恢复较好,可达Ⅲ～Ⅳ级,40例合并双侧肢体瘫痪及单上肢瘫痪患儿,肢体肌力分别较前增加Ⅰ～Ⅱ级,7例单侧肢体瘫痪患儿上肢肌力恢复至Ⅱ～Ⅲ级,下肢恢复至Ⅲ～Ⅳ级,6例四肢瘫痪者中,2例双侧上肢肌力恢复至Ⅰ级,双侧下肢肌力恢复至Ⅱ级,4例双上肢恢复至Ⅱ级,双侧下肢肌力恢复至Ⅲ～Ⅳ级。对于HFMD合并AFP患儿,在综合康复治疗的基础上尽早给予恩经复注射治疗肌力恢复明显。结论对于HFMD合并AFP患儿,早期给予恩经复治疗,能够促进受损的神经功能早日恢复,减少瘫痪的发生,降低患儿致残率。
2013年09期 v.16 77-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 330K] - 燕双全;
目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对急性脑梗死患者的疗效及血清D-二聚体的影响。方法采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液静滴治疗急性脑梗死80例(治疗组),维脑路通静滴治疗急性脑梗死80例(对照组)。比较2组的临床疗效和治疗前后患者血清中D-二聚体的含量变化。结果治疗组及对照组总有效率分别为92.5%和80.0%,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者血浆D-二聚体含量均明显下降;治疗组较对照组血浆D-二聚体含量下降更明显(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死有利于早期恢复脑血供,改善微循环,降低D-二聚体含量,调节体内凝血一纤溶系统功能平衡,促进患者康复,安全性好。
2013年09期 v.16 79-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 330K] - 于万水;
目的分析大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶对改善糖尿病周围神经病变方面的效果。方法将我院95例确诊糖尿病周围神经病变患者按照随机数字表法分为2组,维生素组给予肌内注射维生素B12联合口服胰激肽原酶治疗,甲钴胺组给予静滴甲钴胺联合口服胰激肽原酶治疗,均治疗15d后比较神经传导速度、临床疗效和药物安全性。结果甲钴胺组总有效率91.67%明显优于维生素组74.47%,P<0.05;甲钴胺组周围神经传导速度明显优于维生素组,P<0.01;组间不良反应发生率比较,P>0.05。结论剂量甲钴胺联合胰激肽原酶能够促进糖尿病周围神经病变患者神经递质的生成和轴索、轴浆再生,安全可靠,在改善周围神经传导速度和预防并发症方面具有非常重要的意义。
2013年09期 v.16 81-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 327K] - 李红远;杨印;
目的探讨齐拉西酮对首发精神分裂症患者的疗效及安全性。方法将142例首发精神分裂症患者随机分为2组,分别给予齐拉西酮(实验组)和利培酮(对照组)治疗8周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表、体格检查、实验室检查评定疗效和不良反应。结果治疗第8周末实验组和对照组PANSS评分均显著低于治疗前(P<0.01),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应为轻度,不良反应发生率研究组30例(42.9%),对照组32例(44.4%),最常见的是锥体外系反应,2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论齐拉西酮治疗首发精神分裂症的疗效与利培酮相当,是一种安全有效的新型抗精神病药,值得推广使用。
2013年09期 v.16 83-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 310K] - 杨爱贤;
<正>传统抗癫药物(AEDS)可使70%左右的癫发作得到有效控制,但仍有30%的患者通过传统AEDS正规治疗,发作仍不能被有效控制。国外自上世纪90年代起,有不少利用一些新型AEDS治疗癫的报道[1-2],我院将新型抗癫药物拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)用于治疗癫患者,现报道如下。1对象与方法1.1对象病例来自我院2011-01—2012-01我院就诊癫患者,入选标准:(1)年龄18～58岁;(2)按照国际抗癫联
2013年09期 v.16 85+55页 [查看摘要][在线阅读][下载 315K] - 刘亚平;
<正>脑梗死又称缺血性脑卒中,为脑血管病发病之首[1],约占全部脑卒中的80%,致残率极高,严重威胁患者的健康和生存。随着高血脂、高血压和糖尿病的发病日渐增多,该病的发病率亦在不断增加。作者总结我院内科住院病人应用银杏达莫注射液治疗,取得较好疗效,现报告如下。
2013年09期 v.16 111页 [查看摘要][在线阅读][下载 289K]
- 陈晓娟;郑蔚;孙萌;王聪聪;张会;
目的探讨程序化健康教育对普外科手术患者术前焦虑及术后疼痛的影响。方法选择2011-02-2012-08在我院普外科行择期手术患者200例,按简单随机抽样的原则分为对照组和观察组各100例,观察组除与对照组一样接受常规的治疗、护理外,还接受该研究者施予的系统的、有计划的、有针对性的程序化健康教育,并应用Zung焦虑自评量表(SAS),在手术前期的不同时段对研究对象进行测试,并在术后第2天,采取McGill疼痛评分量表进行疼痛评估。结果观察组与对照组相比,观察组患者术前焦虑程度明显降低(P<0.01);术后疼痛感也明显减低,疼痛评分量表的3项指标差异有统计学意义(NWC:P<0.05,PRI:P<0.01,PPI:P<0.001),2组患者用药百分率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对普外科手术患者进行程序化健康教育,既是护理学模式转变的客观需要,更是改善护患关系的重要手段,应大力开展并推广。
2013年09期 v.16 97-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 313K] - 李俊霞;赵琼;吕华;王志平;
目的评价咽部冷刺激与空吞咽训练联合时间护理对脑卒中后吞咽功能障碍患者的效果。方法脑卒中致吞咽功能障碍患者160例,随机分为A、B 2组各80例,2组患者均接受咽部冷刺激与空吞咽训练;A组运用时间护理法,B组按照常规护理时间。治疗2周后,用藤岛一郎吞咽功能评价标准及吸入性肺炎的发生率来评定2组患者的治疗效果。结果治疗后,A组有效率明显优于B组,吸入性肺炎的发生率A组小于B组(均P<0.05)。结论咽部冷刺激与空吞咽训练联合时间护理能有效促进脑卒中后吞咽功能障碍的恢复。
2013年09期 v.16 99-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 310K] - 张红瑾;
<正>脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管,由于血液供应缺乏而发生坏死,是造成病人死亡和致残的常见疾病。糖尿病合并脑梗死患者治疗、护理难度大,且伴随多个器官病变,2010-02—2012-02我科共收治78例糖尿病合并脑梗死患者,经过临床治疗与精心护理,取得满意效果。现将护理体会报道如下。
2013年09期 v.16 100-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 299K] - 王爱珍;袁菲;
目的探讨PICC配合输液泵在脑出血患者中的应用效果及护理方法。方法对82例脑出血患者应用外周中心静脉置管(PICC)联合输液泵进行输液,观察对输液治疗质量及对静脉炎的影响。结果应用PICC配合输液泵输液既能保证输液顺利进行、给药剂量准确、静滴速度时间无误差,又能预防减少静脉炎的发生。结论 PICC配合输液泵用于脑出血患者静脉输液是安全可行的,值得临床推广。
2013年09期 v.16 101-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 325K] - 刘海霞;
目的探讨大面积脑梗死患者科学的整体护理方法。方法将我院2011-06—2011-12收治80例大面积脑梗死患者随机分成观察组和对照组,每组40例,对照组实施常规基础护理,观察组在实施常规基础护理的基础上给予心理卫生、康复护理等整体护理措施。治疗结束后比较2组患者的治疗效果、焦虑状态改变、并发症及护理满意度。结果观察组的治疗效果和护理满意度均优于对照组,焦虑状态明显减轻,而对照组出现并发症的几率比观察组大(P<0.05)。结论在常规基础护理的基础上合理实施心理卫生、康复护理等整体护理措施,可有效提高治疗效果,改善焦虑等不良情绪,减少并发症,提高护理满意度。
2013年09期 v.16 103-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 310K] - 马翠云;
<正>腰椎间盘突出症具有病程长、症状多、非手术治疗效果差等特点。目前最有效的治疗方法仍是手术,我院骨科2009-01—2012-01对腰椎间盘突出症有手术指征的86例患者均施行了手术治疗,同时采用了合理的护理措施,效果满意。现将护理体会总结如下。
2013年09期 v.16 104-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 308K] - 孙新宇;
<正>烟雾病(moyamoya disease,MMD)是因脑底的异常血管网在脑血管造影像上以"烟雾状"或"朦胧状"而得名。临床症状和进展方式各异,此病发病年龄各异,多见于儿童和女性,偶有家族史。儿童以脑缺血多见,表现为发作性和反复性轻偏瘫、单瘫、感觉障碍、不随意运动、头痛和惊厥,可以双侧交替发病,可见到智力低下和持续的神经功能缺失;在成人以脑出血多见,多数表现为突然发病的脑室内、蛛网膜下腔或脑内出血。我院2010-2012年共收治17例成年脑室出血的烟雾病患者,采用侧脑室钻孔引流术辅以单侧颞浅
2013年09期 v.16 106-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 298K] - 郭爱香;
<正>颅内动脉瘤是脑动脉局部血管异常改变产生的脑动脉瘤样突起,是一种常见的脑血管肿瘤[1],发病率仅次于高血压脑出血、脑血栓,中年人常见。由于颅内出血引起颅内压增加,出血后病死率高,手术不但能清除血肿,夹闭动脉瘤,而且手术能解决动脉瘤破裂再出血造成的脑损害,对动脉瘤患者早期手术治疗很有必要性。因此现将动脉瘤围手术期配合介绍如下。
2013年09期 v.16 107-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 296K] - 王淑娟;李爱荣;王秀秀;
<正>肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一[1],近半世纪来肺癌的发病率呈上升趋势,而脑转移又是肺癌患者最严重的并发症和死亡的重要原因之一。在已确诊的肺癌患者中,脑转移的发病率为25%～65%[2]。由于肿瘤压迫临近的正常组织,病人常有严重的头痛、恶心、呕吐,药物无法控制的抽搐,意识障碍及昏迷。根据患者病情发展的不同
2013年09期 v.16 108-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 297K] - 王艳丽;冯照新;范波胜;
<正>我科自2007年以来成功救治了11例重症肌无力危象患者,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组11例重症肌无力危象病人均为2007-01—2012-09在我科住院的患者,男5例,女6例;年龄21～60岁,平均40岁,病程6个月～10a。诱发因素分别为:呼吸道感染5例,劳累过度3例,应用激素2例,胸腺瘤术后1例。
2013年09期 v.16 110页 [查看摘要][在线阅读][下载 282K] 下载本期数据