论著

• 高血压性脑出血患者不同体液TNF-α水平动态变化及意义

  赵建华;田小军;刘艳霞;袁彬;翟锴华;王超伟;张黎军;李青;吉四辈;

  目的探讨高血压性脑出血患者血清、脑脊液、血肿液中TNF-α水平及在不同治疗方式下的动态变化。方法采用放射免疫法检测67例高血压性脑出血患者(分为微创术组和内科组)出血后24h及治疗后72h、7d、14d血清、脑脊液、血肿液中TNF-α含量,并评定以上各时段NIHSS评分。结果高血压性脑出血患者血清TNF-α水平明显升高,经钻颅微创颅内血肿碎吸术治疗72h血清TNF-α水平明显高于内科治疗组(P<0.05),微创术组在术后30min及72h脑脊液TNF-α水平均明显高于内科治疗组(P<0.01),7d后2组差异无统计学意义(P>0.05)。各时段血清TNF-α水平均与NIHSS评分呈正相关(P<0.01)。不同时段三种体液中TNF-α水平比较显示,72h三种体液中均达到高峰,随后逐渐降低,脑脊液及血肿液浓度均高于血清。结论高血压性脑出血患者血清TNF-α水平升高,并随病程进展动态变化,与症状严重程度相关,该因子有可能参与脑出血后神经功能损伤的一系列病理生理过程。

  2013年15期 v.16 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
  

• 颅内静脉窦血栓形成21例早期误诊分析

  丁红梅;燕雨晴;陆洋;朱芳芳;任超;耿德勤;

  目的分析颅内静脉窦血栓形成早期误诊原因,总结诊疗体会。方法报告21例临床误诊的静脉窦血栓形成病例,复习相关文献,总结并分析误诊原因。结果颅内静脉窦血栓形成易误诊为颅内肿瘤、良性颅内高压、假脑瘤综合征、蛛网膜下腔出血、出血性脑梗死、脑动静脉畸形等。本文21例有可能误诊为偏头痛、缺血性脑卒中、出血性脑卒中、病毒性脑炎、眼外直肌麻痹、炎症性脱髓鞘性脑病等。结论临床医师应强化对颅内静脉窦血栓形成的早期诊断意识,对可疑病例积极行CT、MRI、磁共振血管成像及数字减影血管造影等检查是及时确诊、减少误诊的关键。

  2013年15期 v.16 3-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 540K]
  

• 学习记忆训练对全脑缺血大鼠认知能力的影响

  张军艳;栗延伟;任玉琴;谭军;

  目的探讨学习记忆训练对全脑缺血大鼠空间学习记忆能力的影响及检测脑源性神经营养因子的变化。方法选用健康雄性SD大鼠90只随机分为假手术组、对照组和训练组,采用改良Pulsinelli’s 4血管闭塞法(4-VO)制作全脑缺血大鼠模型,术后1周以Y型电迷宫训练大鼠,分别在训练7d、14d、21d后应用Y型电迷宫检测比较3组大鼠的空间学习记忆能力的差异;HE染色观察CA1区神经元变化;免疫组化检测脑源性神经营养因子的表达。结果训练21d后,对照组与假手术组和训练组比较,Y型电迷宫全天总反应时间和潜伏期明显延长(P<0.05),错误反应次数明显增多(P<0.05)。对照组CA1区脑源性神经营养因子的光密度值明显低于训练组(P<0.05)。结论学习记忆训练可以改善全脑缺血大鼠的空间学习记忆能力,提示应用学习记忆训练方法可以改善全脑缺血损伤后引起的学习记忆障碍。

  2013年15期 v.16 6-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 259K]
  

• 帕金森非运动症状表现特点及对生活质量的影响

  郑玉敏;刘娜;罗晓光;高超;

  目的探讨帕金森非运动症状特点及对患者生活质量的影响。方法观察132例帕金森病患者,评估不同临床分期帕金森病患者非运动症状的临床表现及对生活质量的影响。结果帕金森病患者在不同临床阶段均可伴发多种复杂的非运动症状,其中自主神经功能障碍的发生率最高,达81.8%,采用多重回归分析得知自主神经功能障碍、抑郁和睡眠障碍是影响患者生活质量的主要因素,差异有统计学意义(P<0.01)。结论帕金森病患者普遍存在非运动性症状,其中自主神经功能障碍、抑郁和睡眠障碍是导致生活质量恶化的主要原因,对患者的生活质量有明显影响。

  2013年15期 v.16 9-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 201K]
  

• 颈段椎管内外哑铃型肿瘤的手术治疗方式探讨

  文建平;陈冬萍;李卫峰;杨常用;姚净;

  目的分析颈段椎管内外哑铃型肿瘤不同手术方式对患者神经功能恢复及术后并发症的影响。方法回顾性分析2007-03—2012-03收治的89例颈段椎管内外哑铃型肿瘤患者,根据手术方式分为研究组和对照组,对照组44例采取分期或联合入路方式切除肿瘤;研究组45例采用一期显微手术后正中入路经瘤颈扭转娩出法切除肿瘤。比较2组患者术后1周、3个月、6个月及12个月的神经功能恢复情况、椎管狭窄处脊髓面积及并发症发生率。结果 (1)术后第1周末,2组患者神经功能差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月末,2组神经功能恢复情况差异有统计学意义(P<0.05)。(2)2组患者术后1周和3个月的脊髓面积差异有统计学意义(P>0.05);研究组术后6、12个月末的脊髓面积分别为(199.77±32.73)mm2、(189.98±33.76)mm2,对照组分别为(146.37±39.32)mm2、(139.72±37.98)mm2,2组差异有统计学意义(t=5.068,P<0.05;t=6.311,P<0.05)。(3)2组患者术后1周末,成角畸形和脊柱不稳的发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组3、6、12个月末的成角畸形发生率分别为4.44%、11.11%、15.55%,对照组分别为15.91%、29.55%、59.09%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组3、6、12个月末的脊柱不稳发生率分别为6.67%、15.55%、20.00%,对照组分别为25.00%、52.27%、75.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于颈段椎管内外哑铃型肿瘤患者而言,采取一期显微手术切除肿瘤,能够改善患者术后神经功能恢复程度,并降低术后并发症的发生率,临床效果较佳,值得进一步推广。

  2013年15期 v.16 11-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
  

• 单纯性丘脑梗死的临床特点和脑血管造影分析

  陈克强;钟建新;刁士元;孙巧松;刘华钊;郑红丽;

  目的分析不同区域急性单纯性丘脑梗死的临床特点以及脑血管造影表现。方法回顾性分析48例完成全脑血管造影急性单纯性丘脑梗死患者的临床资料。结果 48例患者,24例为丘脑膝状体动脉梗死,12例为丘脑旁正中动脉梗死,8例为丘脑结节动脉梗死,4例为脉络膜后动脉梗死。48例患者中仅13例全脑血管造影结果未见异常,同侧大脑后动脉异常13例,共26条基底动脉近端的后循环血管出现明显狭窄。丘脑膝状体动脉梗死以偏身麻木表现为主,丘脑旁正中动脉梗死以意识水平下降和眼球运动异常为主,丘脑结节动脉梗死以语言功和对侧肢体运动功能异常为主,脉络膜后动脉梗死以视野改变为主,丘脑旁正中动脉梗死和丘脑结节动脉梗死患者简易智力量表评分均有不同程度下降。结论丘脑不同动脉供血区梗死可引起不同的症候群,脑血管造影是对丘脑梗死患者血管评估的重要手段。

  2013年15期 v.16 13-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 199K]
  

• 神经内科常见用药错误分析及对策

  彭燕;张玲莉;吴玥;戎佩佩;

  目的分析神经内科常见的医疗用药错误,并根据错误因素对症处理,提出对策。方法回顾性分析2010-01—2012-12共1 265例医疗用药错误患者资料,对出现的错误进行分析和总结,并采取相对应的措施进行整改。结果从合理用药监测系统看,以药物和药物相互作用和重复治疗的比率最大(P<0.05);而从医源性错误中以药品管理的错误发生率最高(P<0.05);随着措施的落实临床用药的错误比率有明显下降趋势,2012年和2010、2011年比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科医疗用药错误多数是人为因素造成的,规范化处理后能降低用药错误,提高临床安全用药。

  2013年15期 v.16 15-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 197K]
  

• 硫辛酸在实验性神经细胞老化过程中对内源性谷胱甘肽水平的影响

  张毅;苗玲;苏敏;蔡琰;

  目的研究硫辛酸在神经细胞老化过程中对细胞内源性抗氧化分子谷胱甘肽(GSH)的作用。方法采用无血清培养神经母细胞瘤细胞建立实验性神经细胞老化模型。设立100μmol/L硫辛酸(LA)作用组和空白对照组,采用MTT法检测细胞存活率;比色法测定细胞内GSH含量。结果硫辛酸作用组5d、10d和15d时细胞内GSH含量分别为306.48μg/mgprot、240.72μg/mgprot、152.34μg/mgprot(同时期对照组分别为278.08μg/mgprot、181.94μg/mgprot、99.13μg/mgprot);随着细胞老化进程而下降,但LA实验组的细胞内GSH含量显著高于同时期对照组。结论硫辛酸能明显提升实验性神经细胞内GSH水平,增加细胞内源性抗氧化能力。

  2013年15期 v.16 17-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 201K]
  

• 微血栓监测在急性缺血性脑卒中的应用价值

  蔡慧敏;马丽丽;张宁;陈江云;陈明月;

  目的在急性缺血性脑卒中的临床应用价值。方法选取228例急性期缺血性脑卒中患者,发病5d以内,应用德国DWL公司双通道双深度TCD监测双侧大脑中动脉,30min/次,声强5dB,选取至少跨越血管狭窄段适当的深度,取样容积≤双深度距离。回放时人工识别栓子信号并计数。结果 13例检出微栓子信号,阳性率5.7%,明显低于以往报道。结论微血栓监测在检测急性缺血性脑卒中是有意义的,但作为常规检测阳性率较低。

  2013年15期 v.16 19-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
  

• 神经外科医院感染特点及易感因素分析

  彭昌海;陈汉明;夏俊标;叶建俊;

  目的了解神经外科的医院感染特点,并探讨神经外科患者医院感染的易感因素,以控制和减少医院感染率。方法采取目标监测及回顾性调查的方法,对2010—2011年入住神经外科的1 844例患者的临床资料进行统计。结果 1844例住院患者中查出188例医院感染,神经外科医院感染率10.19%,显著高出同期的医院平均感染率4.7%,感染205例,发病率11.11%,同样高于同期医院平均感染例次发病率5.2%;感染部位的构成比以下呼吸道最高,为43.16%,其次为泌尿系统(18.96%)和消化系统(13.69%);神经外科病房医院感染的发生与患者年龄、住院时间、昏迷、手术时间长和侵入性操作等因素有关。结论神经外科医院感染率明显高于其他科室,需采取综合性的防范措施才能有效降低医院感染发病率。

  2013年15期 v.16 21-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 201K]
  

• 颅脑损伤继发脑梗死相关危险因素分析

  王公平;张海涛;邵珍维;陈魏;岳新鹏;李鲁;李鑫;

  目的通过对颅脑损伤继发脑梗死的相关危险因素进行分析,为降低脑梗死发生率提供理论指导。方法对就诊我院神经外科的360例颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨颅脑损伤后继发脑梗死的相关危险因素。结果 360例颅脑损伤患者中21例发生TCI,发生率5.83%;50岁以上、GCS评分>8分、有脑疝和低血压的颅脑损伤患者,TCI发生率明显升高(P<0.05);21例TCI患者8例良好,4例轻度残疾,1例重度残疾,1例植物生存,7例死亡,病死率33.33%。结论年龄、GCS评分、脑疝、低血压、蛛网膜下腔出血、脱水剂应用等为TCI发生的相关危险因素。

  2013年15期 v.16 23-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K]
  

• 缺血性脑卒中和颈动脉粥样硬化的相关性及超声影像学分析

  张艳;

  目的分析缺血性脑卒中和颈动脉粥样硬化的相关性及超声影像学表现。方法回顾性分析我院2009-05—2012-10收治的80例缺血性脑卒中患者的临床资料,同时选取来我院体检的80例健康者为正常对照组。采用多普勒超声检测仪测量所有患者与健康者的踝臂指数、颈动脉斑块与狭窄情况,并对年龄、性别、血脂水平等相关因素进行分析。结果多因素Logistic回归分析结果显示踝臂指数、高LDL-C水平、颈动脉斑块、颈动脉狭窄≥50%、高血压、糖尿病是缺血性脑卒中发生的独立危险因素(OR=5.202、3.086、5.018、4.938、3.114、3.016、P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中发生的高危因素,超声检查能够较好地了解颈动脉的病变性质,为临床提供治疗依据。

  2013年15期 v.16 25-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]
  

• 小剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

  刘建军;

  目的研究小剂量尿激酶静脉溶栓治疗发病超过6h"溶栓时间窗"的急性脑梗死的疗效。方法尿激酶组采用尿激酶10万U+生理盐水(NS)100mL于30min内滴完,2次/d,共5d,之后治疗与对照组相同。对照组给予羟乙基淀粉、葛根素、脑细胞营养剂等治疗。2组治疗前及治疗后第11天进行神经功能缺损程度评分,并行血黏度、血纤维蛋白原、血小板计数检测,比较不同病程患者的疗效。结果急性脑梗死发病72h内患者,尿激酶组的疗效显著优于对照组(P<0.01);2组病程>72h疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。尿激酶组治疗后血液流变学较对照组改善更为明显(P<0.01)。尿激酶组21例有出血倾向,未发生颅内出血;对照组均未发生不良反应。结论尿激酶对血流变的改善明显,尤其是降低血浆黏度和纤维蛋白原更明显。急性脑梗死发病72h内使用小剂量尿激酶静脉溶栓疗效显著,安全性好。

  2013年15期 v.16 26-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K]
  

• 尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死100例分析

  凌天金;

  目的探讨尿激酶及冰片注射液治疗脑梗死的疗效,为临床用药提供指导。方法将在我院接受治疗的100例急性脑梗死患者分为溶栓组和对照组各50例,溶栓组静脉滴注尿激酶进行治疗,对照组给予冰片注射液,根据患者恢复情况和临床神经功能缺损程度评分标准来评价药物疗效。结果溶栓组基本治愈率、显著进步率、总有效率分别为18%、30%、82%,对照组基本治愈率、显著进步率、总有效率分别为10%、22%、56%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死临床疗效显著,具有临床推广意义。

  2013年15期 v.16 29-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 235K]
  

• 超早期微创穿刺引流术治疗高血压脑出血60例疗效观察

  张永兵;

  目的探讨超早期微创穿刺引流治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择高血压脑出血患者120例,60超早期患者为观察组,60例早期患者为对照组,给予微创穿刺引流,随访对比2组患者疗效。结果随访1个月GOS评分观察组优良率为58.3%(35/60),显著高与对照组的25.0%(15/60)(P<0.01);随访6个月ADL评分观察组Ⅰ级、Ⅱ级患者均显著多于对照组(P<0.05),而Ⅳ级、Ⅴ级患者例数则显著少于对照组(P<0.05)。结论超早期给予微创穿刺引流可为高血压脑出血患者争取到最佳恢复时机,有利于患者病情的康复,值得推广。

  2013年15期 v.16 30-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 255K]
  

• CT引导下脑内血肿穿刺引流术治疗基底节区脑出血疗效分析

  周汉成;李杰;陈俊莲;

  目的观察分析CT引导下脑内血肿微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法选择2010-09—2012-09于我院就诊的基底节区脑出血患者80例,随机均分为微创穿刺引流组和保守治疗组各40例,分别比较2组患者的血肿残存体积及神经功能、日常生活能力的预后恢复情况。结果微创组的血肿体积由术前的(36.33±8.04)mL至术后的3d的(18.28±5.25)mL及术后14d的(12.38±4.25)mL,而保守治疗组则从术前至术后3d、7d分别为(35.31±7.06)mL、(30.56±6.35)mL、(26.52±5.27)mL,2组术后比较差异有统计学意义(P<0.05),微创组的血肿体积下降更明显;从评分结果可以看出,微创组与保守治疗组相比,神经功能及日常生活能力恢复更好,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用CT引导下的微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血疗效满意。

  2013年15期 v.16 32-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 255K]
  

• 重症高血压脑出血患者的手术时机和手术方式与疗效的关系

  李志立;

  目的探讨重症高血压脑出血患者的手术时机与方式以及临床治疗效果。方法将我院2010-01—2010-12收治的120例重症高血压脑出血患者按发病到临床治疗时间分为A组(出血时间7h内)40例和B组(出血时间8～24h)45例及C组(出血时间>24h)35例。按照患者的出血部位、出血量以及血肿情况,观察各组的治疗情况。结果 A组预后效果明显优于B组和C组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理的手术时间和手术方法对重症高血压脑出血患者的治疗具有重要意义,能有效提高临床治疗效果。

  2013年15期 v.16 34-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 236K]
  

• 原发于腮腺内的面神经鞘瘤临床特点及诊治分析

  黄利浩;牛艳红;方喜泉;

  目的分析原发于腮腺内的面神经鞘瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法术前对拟行腮腺浅叶及肿瘤切除术的患者进行必要的检查,术中取组织冰冻活检。手术注意沿神经走向剥离肿瘤,避免过度牵拉挤压。结果 6例患者经临床检查均确诊为腮腺内面神经鞘瘤,CT、MRI提示腮腺区占位性病变,无骨质破坏,经手术治疗,面神经功能均恢复正常。结论原发于腮腺内的面神经鞘瘤临床较少见,易造成误诊,临床应注意仔细检查辨别;术中轻柔操作,尽量减少对面神经的牵拉,有助于患者面神经功能的恢复。

  2013年15期 v.16 35-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 252K]
  

• 磁共振弥散像诊断皮质-纹状体-脊髓变性价值分析

  马晓红;程远芳;李振玉;

  目的提高对皮质-纹状体-脊髓变性诊断水平。方法回顾性分析8例确诊的皮质-纹状体-脊髓变性患者的临床表现、脑电图、脑脊液及头颅磁共振弥散像特点。结果 8例患者磁共振弥散像皮层"彩带样"密度增高影早期即可出现,较脑电图及脑脊液改变更具敏感性及特异性。结论头颅磁共振弥散像检查提高了对皮质-纹状体-脊髓变性的检出率,对此病的早期诊断有重要临床价值。

  2013年15期 v.16 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 864K]
  

• 脑肿瘤患者生命质量与抑郁的调查分析

  齐红;王秀华;

  目的探讨脑肿瘤患者生命质量与抑郁状况的相关性。方法对本院120例肿瘤患者分别应用抑郁自评表(SDS)及生命质量调查表(QOL)进行调查,了解患者生命质量与抑郁发生的情况,同时分析两者的相关性。结果本次调查共发放问卷120份,回收116份,有效回收率96.67%。52例(44.83%)患者存在抑郁情况,与非抑郁肿瘤患者相比,抑郁组患者SDS评分中认知功能、情绪功能、躯体障碍、心理障碍以及总得分均高于非抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁组食欲、精神、睡眠、疼痛、疲乏、自身对癌症认识、治疗态度、日常生活以及总评分显著低于非抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑肿瘤患者抑郁发生率较高,对其生命质量产生较大的影响。

  2013年15期 v.16 40-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 224K]
  

• 71例急性DebakeyⅠ型主动脉夹层术后神经系统并发症分析

  肖长波;王平凡;张力;喻红霞;卢伟;

  目的探讨急性DebakeyⅠ型主动脉夹层术后神经系统并发症的病因及处理方法。方法回顾性分析2012年我院急性DebakeyⅠ型主动脉夹层手术患者的临床资料和随访结果,对术后出现神经系统并发症病例进行分析。结果全组急诊手术71例,术后昏迷2例,术后CT提示1例为大面积脑梗死,8d后放弃治疗;另外1例5d后出现昏迷,急查颅脑CT,考虑颅内占位破裂,转入外院后死亡;暂时性精神障碍23例,其余均健康出院。随访3～12个月,所有暂时性精神障碍患者出院时症状均消失,随访期间均未再次出现精神症状。结论急性DebakeyⅠ型主动脉夹层急诊手术后神经系统并发症较严重,术前应根据患者病情决定术中脑保护方案。

  2013年15期 v.16 41-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 242K]
  

• Tau蛋白过度磷酸化对阿尔茨海默病微兴奋性突触后电流的影响

  林杭;王伟文;吴渝宪;王俊;郁可;杨政辉;

  目的探讨Tau蛋白过度磷酸化对阿尔茨海默病微兴奋性突触后电流的影响。方法 2月龄健康雄性Wistar大鼠20只,随机分为AD模型组和对照组。海马脑片膜片钳全细胞记录mEPSCs。观察2组mEPSCs频率、幅值、半衰期以及上升时间、曲线下面积的变化,并进行比较。结果①mEPSCs频率:实验组(0.043±0.002)Hz,对照组(0.17±0.006)Hz,P<0.05。②mEPSCs幅值:实验组(7.458±0.381)pA,对照组(14.054±0.356)pA,减少46%,P<0.05。③mEPSCs半衰期:实验组(6.724±1.331)ms,对照组(13.289±2.325)ms,减少49%,P<0.05。④mEPSCs上升时间:实验组(4.382±1.032)ms,对照组(6.343±0.942)ms,减少31%,P<0.05。⑤mEPSCs曲线下面积:实验组(118.903±37.054)pAms,对照组(321.334±87.542)pAms,减少63%,P<0.05。结论 Tau蛋白过度磷酸化后能减少微兴奋性突触后电流的产生,从而从神经电生理的角度降低了突触的兴奋性,进而降低了患者的记忆力,加速了细胞的凋亡。

  2013年15期 v.16 43-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K]
  

• 视可尼可视光纤喉镜在寰枢关节脱位手术患者气管插管的可行性

  张斯;王艳萍;马民玉;

  目的探讨视可尼可视光纤喉镜(SOS)在寰枢关节脱位手术患者经口气管插管的可行性。方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级寰枢关节脱位手术患者,随机分为SOS插管组(S组)和光导纤维支气管镜经鼻插管组(F组),每组20例,快速诱导气管插管后记录2组患者的成功插管例数、一次成功插管例数、插管时间和插管期间血流动力学变化情况。结果 2组成功插管例数、一次成功插管例数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。S组气管插管时间明显短于F组(P<0.05)。血流动力学各项指标2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SOS经口气管插管适用于寰枢关节脱位,并能有效面罩通气的患者。

  2013年15期 v.16 44-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 378K]
  

• 经颅多普勒超声检查在锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值

  王艳春;

  目的探讨经颅多普勒超声检查对锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值。方法对我院收治的50例锁骨下动脉窃血综合征行经颅多普勒超声检查患者的声像图资料进行回顾性分析。结果经颅多普勒超声检查后,窃血Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者分别为22例(44%)、12例(24%)、16例(32%),三期窃血患者的血流速度与方向等具有不同的表现。结论经颅多普勒超声检查对不同窃血程度分期锁骨下动脉窃血综合征患者图像特征呈多样化,对不同锁骨下动脉窃血综合征具有较准确的判别功能,值得临床推广。

  2013年15期 v.16 46-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 357K]
  

• 低频重复经颅磁刺激联合度洛西汀治疗难治性抑郁症的疗效

  张岩滨;

  目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合度洛西汀对难治性抑郁症的疗效。方法将符合CCMD-3抑郁症诊断标准,至少应用两种不同作用机制抗抑郁药足量、足疗程治疗无效的43例患者随机分为研究组(n=22例)和对照组(n=21例)。研究组给予低频(≤1Hz)rTMS联合度洛西汀治疗,对照组单用度洛西汀治疗,观察6周。2组分别于治疗前和治疗2、4、6周末应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,采用症状量表(TESS)评定2组不良反应。结果 2组在治疗6周后HAMD评分较治疗前均有显著下降(P<0.05),研究组在治疗2、4、6周HAMD总分显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频rTMS合并度洛西汀治疗难治性抑郁症显效快,早期能显著改善患者重度抑郁情绪,疗效优于单一用药,不良反应发生率低,安全性高。

  2013年15期 v.16 47-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 258K]
  

• 遗传性疾病PMD的Dys基因多态性探讨

  王银龙;沈艳峰;王友明;魏东敏;潘秀兰;闫纪琳;单铁英;耿建芳;

  <正>本课题应用聚合酶链式反应-序列特异性引物(PCR-SSP)方法对56例Duchenne型(DMD)及59例Becker型(BMD)两类患者的临床特点及其与Dys基因多态性的相关性进行分析,旨在探讨两类亚型病症的易患因素及防治手段。1材料与方法1.1临床资料BMD与DMD患者为1988—2007年我科收集的病例,患者籍贯为长江流域,均为汉族。在有近亲关系的家族中有3例及以上则判定符合诊断标准,在此标准下,BMD患者病例入选59例(17个家系),均为男性。发病年龄13.0～29.0岁,对该组患者临床表征进行数年追踪研究,具体内容有发病年龄、伴发疾病、临床类型及疾病转归和

  2013年15期 v.16 49-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 322K]
  

• 脑卒中后癫癎发作临床研究

  唐丽坤;李颖;刘金萍;覃玫;

  目的探讨脑卒中后癫癎发作的临床特点。方法选择1105例经颅脑CT/MRI证实且无癫癎史的脑卒中患者,回顾性分析患病率、危险因素、首次发作时间、发作类型、脑电图、治疗及预后。结果 4.6%患者(51/1105)出现脑卒中后癫癎发作,脑出血、蛛网膜下腔出血、皮质病灶、病灶范围>1个脑叶的脑卒中患者更易出现脑卒中后癫癎发作。迟发性癫癎患者更易出现反复癫癎发作,抗癫癎药物治疗效果良好。结论脑卒中类型、病灶位置、范围等均为脑卒中后癫癎发作的危险因素。

  2013年15期 v.16 50-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 349K]
  

• 经侧裂-岛叶入路与经颞部皮质入路治疗基底节区脑出血疗效对比

  王昆鹏;张建党;张晓亚;张东波;张元峰;刘素杰;赵光纪;

  <正>2010-06—2012-06我院对128例自发性基底节区脑出血患者分别采用经显微镜下经侧裂-岛叶入路与经颞叶皮质入路清除血肿,现将两种术式治疗高血压脑出血的疗效对比结果报道如下。1对象与方法1.1临床资料回顾分析2010-06—2012-06入住我科的高血压性基底节区脑出血128例患者,术前行急诊颅脑CT扫描明确诊断,男74例,女54例;年龄33～74岁,平均49.1岁。2组患者性别构成比及年龄分布、术前意识状态(按照格拉斯哥昏迷评分)差异无明显统计学意义(P>0.05)。血肿量计算以术前急诊CT为依据,按照多田公式(血肿体积V=长径L×宽径W×层厚S×1/2)简易计算血肿体积,其中侧裂入路组血肿体积45～90mL,平均(63.8±14.5)mL;颞部

  2013年15期 v.16 52-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 235K]
  

脑梗死专题研究

• 依达拉奉与尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效分析

  闫素霞;陈朝;

  <正>我院神经内科2009-06—2012-12采用依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死48例,疗效确切,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院神经科2009-06—2012-12收治96例急性脑梗死患者,均符合1966年全国第4届脑血管病学术会议修订的急性脑梗死诊断标准[1],均经头颅CT及MRI证实为急性脑梗死。随机分为观察组48例,男30例,女18例;年龄42～75岁,平均53岁;发病到入院时间6～46h,平均31h。对照组48例,男32例,女16例;年龄41～78岁,平均55岁;发病到入院时间6～46h,平均32h。2组性别、年龄、病情程度、梗死部位、既往史、伴发疾病等一般资料比较,

  2013年15期 v.16 54-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K]
  

• 参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死疗效评价

  文建军;李睿;

  <正>我院2011-06-2013-01应用参芎葡萄糖注射液(佰塞通)治疗急性脑梗死取得满意疗效,并进行随机对照临床试验,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011-06-2013-01住院的脑梗死患者54例,采用随机数字表法分为2组,治疗组采用参芎葡萄糖注射液(商品名:佰塞通,贵州景峰制药有限公司生产),对照组采用复方丹参注射液治疗。治疗组27例,男16例,女11例;平均年龄(63.5±7.8)岁;因药物过敏反应退出1例。对照组27例,男17例,女10例;平均年龄(61.3±

  2013年15期 v.16 55-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 223K]
  

• 急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白和单胺氧化酶水平的变化及意义

  王玲;

  <正>1资料和方法1.1病例选取与分组选取2012-06—2012-12我院急诊科收住院的急性脑梗死患者(实验组)65例,男34例,女31例;年龄45～79岁,平均(60.3±9.2)岁;发病时间1～12h,平均(3.1±1.3)h。均符合全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1],并经头颅CT或MRI检查确诊。同时符合下列条件:①近1个月内无感染病史及外伤史;②既往无糖尿病、免疫性疾病及肿瘤病史,也无严重心、肝、肾疾病和哮喘等疾

  2013年15期 v.16 56-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 279K]
  

• 桂哌齐特联合依达拉奉治疗进展型脑梗死疗效分析

  高永忠;吕梅;胡冰;马莲年;

  <正>1资料与方法1.1一般资料选取2009-01—2012-10在两院住院治疗的80例急性进展型脑梗死患者,均符合第4届脑血管会议制定的诊断标准[1],病程48h以内,有神经功能缺损症状和体征,且局灶性神经功能缺损症状呈进展性加重,经脑CT或MRI确诊为新发的脑梗死,并排除出血性脑卒中。所有患者年龄不超80岁,无昏迷,无活动性溃疡及肺结核、出血性疾病及严重心、肺、肝、肾功能障碍或恶病质等可能引起继发性出血的各种因素。神经功能缺失程度评分按照美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)进行[2],对低桂哌齐特及依达

  2013年15期 v.16 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 297K]
  

• 颈动脉粥样硬化斑块类型及稳定性与脑梗死的关系

  焦秋霞;刘子兰;

  <正>我们回顾性分析124例脑梗死患者行颈动脉超声检测的临床资料,并与同期心内科124例非脑血管病患者进行对照,分析颈动脉粥样硬化斑块性质及稳定性与脑梗死发生的关系,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料我院2010-01—2012-01住院的脑梗死患者124例,均符合全国第4届脑血管疾病会议制定的脑梗死诊断标准[1],并经脑CT和(或)MRI确诊。男72例,女52例,年龄42～84岁,平均(53.8±15.4)岁。以同期我院心内科124例非脑血管病患者为对照组,男69例,女55例,年龄44

  2013年15期 v.16 59-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 276K]
  

• 三七总皂苷联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死43例分析

  刘开友;

  <正>1资料与方法1.1入选标准(1)发病48h内确诊,8h～24h内神经功能缺损症状呈进展或阶梯型加重;(2)经头部CT或MRI证实为脑梗死,符合1995年第4届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1];(3)意识清楚;(4)血压在200/110mmHg以下。1.2排除标准(1)脑出血、出血性脑梗死;(2)严重肝肾功能损害或心功能不全、心房纤颤;(3)出血性疾病或出血倾向;(4)近期曾用过溶栓、抗凝、降纤治疗。2组性别、年龄、病情程度、发病及开始用药时间、既往史和并发症经统计学处

  2013年15期 v.16 60-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 277K]
  

• 中医辨证治疗对脑梗死患者恢复期的疗效分析

  陈伟;

  <正>1资料与方法1.1一般资料选取2010-06—2012-06我院收治的脑梗死患者65例,男35例,女30例;年龄56～82岁,平均(65.4±5.7)岁。患者入院时临床主要表现为头痛、呕吐、视力下降、偏侧瘫痪或麻木、吞咽困难。40例患者伴高血压、糖尿病及动脉粥样硬化等。1.2中医辨证诊断采用中西医结合虚证的相关标准,从病理类型上可分为阴虚型、气虚型、阳虚型以及心肝虚证、肾虚证、肺虚证等[1]。从不同症状来看,气虚等患者往往神情疲惫,同时多汗乏力。血虚患者则表现为面色苍白、唇舌颜

  2013年15期 v.16 61-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 277K]
  

• 颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系探讨

  娄晓宇;常陆林;任亮;

  <正>1资料和方法1.1一般资料选择我院2012-03—2013-03收治的脑梗死患者54例为试验组,男36例,女18例;年龄59～78岁,平均65.5岁,均行CT确诊,病程2～15d。患者无心源性或其他原因导致的脑梗死的情况。另选择54例无心血管疾病的患者为对照组,经CT检查证实没有脑梗死,男30例,女24例;年龄60～76岁,平均67.8岁。2组性别、年龄等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法检测使用的仪器为美国惠普公司生产的HP-5500型彩色多普勒超声显像仪;探头的频率5～11 MHz[1]。让患者处于后仰卧位,偏向检查对侧位。对患者的总动脉起

  2013年15期 v.16 62+94页 [查看摘要][在线阅读][下载 317K]
  

诊治体验

• 体外反搏治疗颈动脉粥样硬化斑块临床分析

  牛洪体;王亚杰;赵宝顺;伊莹;宋传君;

  <正>1资料与方法1.1一般资料选择2010-05—2012-02在我院内科住院的颈动脉斑块患者200例,经彩色多普勒超声确诊。颈动脉粥样硬化斑块的超声诊断标准:以颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定。IMT值<1.0mm为正常,IMT 1.0～1.2mm内膜增厚,>1.2～1.4mm为斑块形成,IMT>1.4mm为颈动脉狭窄。低回声为软斑块即易损斑块,强回声为硬斑块。检测部位为双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉共6个部位。入选标准:(1)彩色多普勒超声颈动脉有软斑块;(2)管腔狭窄

  2013年15期 v.16 63-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 273K]
  

• 全身麻醉后合并偏瘫患者临床特点和神经影像学分析

  闫丙川;郑春玲;王明科;张丽平;

  <正>现将2011-05—20013-01我院因非脑部手术而行全身麻醉后出现偏瘫患者的临床资料报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院上述时期因非脑部手术而行全身麻醉后出现偏瘫病例13例,男7例,女6例;年龄<50岁1例,50～60岁5例,>60～70岁6例,>70岁1例。其中普外科4例,骨科3例,泌尿科3例,妇科3例。既往有脑梗死史6例,合并高血压8例,合并糖尿病5例。13例患者均经神经内科会诊,直接转入神经内科治疗或由神经内科持续参与诊断治疗。患者手术前均无言语、肢体麻木、活动异常等神经系统受损的症状体征。全身麻醉均采用静脉复合麻醉。1.2观察项目(1)病史及临床表现;(2)发病后头颅CT、MRI检查,头颅MRA、颈部血管超声评价颅内外血管检查;

  2013年15期 v.16 64-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 274K]
  

• 颅内动脉瘤破裂出血急性期血管内介入治疗的疗效观察

  邱耀忠;李建;

  <正>我院2008-01—2012-12收治45例颅内动脉瘤破裂出血急性期患者,给予血管内介入治疗,取得较好临床效果,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2008-01—2012-12收治的45例颅内动脉瘤破裂出血急性期患者,男26例,女19例;年龄21～77岁,平均(45.4±5.8)岁。本组患者均在术前进行颅脑CT血管造影检查,发现52个颅内动脉瘤;单发动脉瘤38例,多发动脉瘤7例;前交通动脉12个,后交通动脉24个,

  2013年15期 v.16 65-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 275K]
  

• 糖尿病视网膜病变危险因素调查

  宋瑞捧;任丽君;王利伟;高红红;马豪莉;

  <正>本研究随机纳入500名T2DM患者,对可能引起DR相关一般危险因素进行检测分析,便于开展早期干预、预防,延缓或阻止DR的发生。1资料与方法1.1研究对象研究对象为2010-11—2011-12在我院内分泌科住院诊治的2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者500例,男264例,女236例;年龄38～88岁,平均(59.23±11.58)岁。所有病人均符合T2DM诊断标准且依从性较好。排除1型糖尿病及其他类型糖尿病患者、严重感染者、糖尿病急性并发症者。

  2013年15期 v.16 66-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 282K]
  

• 60例结核性脑膜炎的临床特点和实验室检查结果分析

  康继玲;

  <正>1资料与方法1.1一般资料结核性脑膜炎患者60例,男36例,女24例;年龄4个月～73岁,平均29.7岁;其中7个月～14岁4例,>14～39岁24例,40～59岁26例,≥60岁6例。1.2诊断标准急性、亚急性或隐匿性起病的患者多伴有发热、盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状;有结核病史或发现颅外病灶;具有呕吐或脑膜刺激征阳性等临床表现;PPD试验阳性,脑脊液常规中白细胞增加,1×107～1×109/L,细胞分类以单核细胞为主,蛋白含量升高,萄萄糖、氯化物含量降低;抗酸杆菌涂片、结核抗体、腺苷脱氨酶(ADA),PCR等可以出现阳性;头颅CT有特异性改变;抗结核治疗有效。

  2013年15期 v.16 68-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 278K]
  

• 体育锻炼对大学生负性情绪的影响调查分析

  于爱华;

  <正>大学生的情绪状态是大学生心理健康的重要组成部分,而且和大学生的学习、生活密切相关。大学生的情绪状态逐渐趋于成熟,接近成人,但仍然存在许多不成熟的方面,表现为情绪波动、焦虑,甚至抑郁,严重者可有自杀倾向。研究表明,体育锻炼是减轻大学生应激反应、降低紧张情绪的重要方式,与大学生的自信心和自尊心增强呈正相关。体育锻炼在增进人们的相互交往、克服孤独感、培养心理适应能力等方面也具有重要的促进作用[1]。2012-05我们对我校568名

  2013年15期 v.16 69-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 274K]
  

• 麻醉下松解治疗肩周无菌性炎症所致神经疼痛效果观察

  王汉和;彭长征;袁桂婵;

  <正>我院近年来采用麻醉方式下配合手法松解治疗肩周炎患者,取得满意疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院收治的90例肩周无菌性炎症患者的临床资料,均符合临床疼痛治疗学肩周炎治疗标准,均伴有肩周痛、肩关节僵硬、主动和被动活动均受限等临床症状。根据治疗方法分为治疗组和对照组各45例,治疗组男16例,女29例;年龄44～75岁,平均(61.38±12.84)岁;Ⅲ级疼痛40例,Ⅳ级疼痛5例;治疗前OSS评分(38.32

  2013年15期 v.16 71-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 283K]
  

• 小儿肺炎并发急性中毒性脑病救治体会

  许惠敏;

  <正>2011-01—2012-12我院重症监护病房共收治小儿肺炎引起的中毒性脑病患儿92例,现将救治情况分析如下。1临床资料1.1一般资料选择2011-01—2012-12我院儿童重症监护室诊断为肺炎合并急性中毒性脑病患儿92例。诊断根据患儿临床表现、体格检查、X线胸片、血气分析、脑脊液检查、脑电图、头颅CT结果等[1]。男53例,女39例;年龄1个月～1岁59例(64.1%),>1～2岁23例(25%),>2～3岁8例(8.7%),>3～5岁2例(2.2%)。除肺部症状外,高热86例,嗜睡76例,双眼上翻29例,双眼凝视10例,烦躁不安6

  2013年15期 v.16 72-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 324K]
  

• 心因性晕厥抽搐误诊为癫癎发作16例治疗分析

  陈爱军;陈建学;李红;

  <正>晕厥(syhcope)是一组综合征,常因一时性全脑供血不足导致大脑功能障碍或呈抑制状态,从而引起短暂性的意识丧失,但很快即可恢复[1],发病期患者均有与癫癎全面性强直-阵挛发作(GTCS)有几乎相同的临床表现,易误诊为GTCS而误治,甚至造成严重后果。回顾16例心因性晕厥抽搐诊断为GTCS患者的病例资料,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女7例;年龄14～72岁,平均36岁;严重心脏传导阻滞1例,心房纤颤2例,心房纤颤伴脑梗死3例,阵发性心动过速2例,阵发性心动过速伴糖尿病1例,病态窦房结综合征3例,重型心肌梗死1例,原发性肺动脉高压2例,左心房黏液瘤1例。1.2临床表现16例患者均以突发意识丧失摔倒在地,出现两目上翻,角弓反张,肢体阵挛,瞳孔散大,吐沫咬舌,伴尿

  2013年15期 v.16 73-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 478K]
  

• 60例脑卒中后继发癫癎临床分析

  贺新霞;韩玉会;

  <正>1资料及方法1.1一般资料本组60例继发癫癎患者中男32例,女28例;年龄36～83岁,平均(64±13.5)岁;其中缺血性卒中24例(24/60),原发病为脑梗死10例,脑栓塞14例,出血性卒中36例(36/60),其中脑出血16例,蛛网膜下腔出血20例。1.2诊断标准1.2.1脑卒中诊断标准:所有患者根据第4届全国脑血管病学术会议制定的标准[1],经头颅CT或MRI证实。1.2.2脑卒中继发癫癎的诊断标准及分类标准:癫癎分类根据年中华医学会第届全国癫癎发作分类方法[2]

  2013年15期 v.16 74-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 431K]
  

• 胃肠道神经内分泌癌诊治体会

  吴立新;

  <正>现对2010-05—2013-01我院收治的经病理证实的胃肠道内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)31例患者的临床资料回顾性分析如下。1资料与方法1.1一般资料2010-05—2013-01我院收治的术后证实的胃肠道内分泌癌31例,男18例,女13例;年龄29～71岁,平均(49.5±3.5)岁。临床主要表现为腹痛腹胀17例,呕血或黑便8例,肠梗阻2例,吞咽困难13例,腹泻2例。其中2例患者表现为类癌综合征。术前均经胃镜、纤维结肠镜、B超和(或)CT检查明确病变部位,其中13例肿瘤位于胃部,3例回盲部,结肠4例,直肠11例。1.2手术方法本组患者均经胃镜、肠镜检查,根据肿瘤部位、大小及浸润深度采用不同的手术方法治疗。肿瘤直径较小患者(<2cm)行内镜下黏膜切除术或腹腔镜下胃壁及肠壁局部切除术;如肿瘤位置在直肠中下段可经肛门行局部切除术,并将切下的组织快速冰冻病理检查,确定癌肿的浸润

  2013年15期 v.16 75-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 283K]
  

• 颅脑外伤后迟发性颅内血肿30例分析

  李建锋;

  <正>1资料与方法1.1一般资料选取2010-02—2013-02收治的颅脑外伤后迟发性颅内血肿患者30例,男21例,女9例;年龄15～70岁,平均42.5岁,其中>60岁13例(43.3%)。受伤原因:车祸伤14例,跌倒摔伤8例,坠落伤5例,打击伤3例。致伤部位:额部8例,枕部12例,颞顶部10例。1.2临床表现头痛20例,烦躁15例,呕吐12例。入院时意识依照GCS进行评分,13～15分8例,9～12分13例,<9分9例。23例为伤后原发性昏迷。24例在保守治疗中出现意识障碍进行性加重或出现新的神经定位体征、瞳孔不等大等,经复查头颅CT证实为迟发性出血。4例术后意识

  2013年15期 v.16 76-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 277K]
  

• 初产妇产后抑郁症相关因素分析与预防

  孔秀萍;

  <正>1资料与方法1.1一般资料从2010-05—2012-05在我院产科住院分娩的初产妇中筛选出无精神病史、无内科并发症的初产妇392例,随机分为对照组和观察组各196例,2组产妇在年龄、孕周、文化程度方面差异均无统计学意义(P>0.05)。1.2评价方法参照产褥期抑郁症诊断标准[1],自制产后抑郁状态测评表,共设置21项条目,每项均按1～4级计分:A=0分,B=1分,C=2分,D=3分。0～9分为健康,10～15分为轻度抑郁情绪,>15～25分视为已有抑郁症,>25分即较严重抑郁症。责任护士按照量表上的内容分别于入院时和产后14d对产妇进行心理评估,把收集到的资料分析、汇总。1.3相关因素1.3.1生物学因素:体内激素水平的急剧变化是产后抑郁

  2013年15期 v.16 77-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 277K]
  

• 烟雾病40例诊疗分析

  牛亚飞;

  <正>1资料与方法1.1临床资料选取2008-01—2011-06来我院就医并最终确诊为烟雾病的40例患者,年龄7～47岁,平均(33±11.7岁,其中14岁以下的11例;男18例,女22例;短暂性缺血及缺血性脑卒中21例,颅内出血6例,其他神经系统症状(如头痛及偏头痛样头痛)9例,无症状烟雾病4例;40例患者均接受脑血管重建手术,术后2例死亡。1.2方法入院时采用单光子发射计算机化断层显像技术(SCEPT)记录患者脑灌注压、脑血流量、脑血容量、达峰时

  2013年15期 v.16 78-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 276K]
  

• 老年高血压病人脉压与心脑血管事件的关系分析

  范淑玉;

  <正>选取我院2010-10-2012-10收治的老年高血压合并心脑血管患者288例,脉压与心脑血管事件的关系,取得满意效果,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2010-10—2012-10收治的老年高血压合并心脑血管的患者288例,根据患者入院时的血压水平计算脉压分成A、B、C 3组,A组(<40mmHg)79例,男49例,女30例;年龄60～75岁,平均(78.5±2.5)岁;B组(>40

  2013年15期 v.16 79-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 350K]
  

• 癫癎患儿苯妥英钠血药浓度监测

  刘强;

  <正>苯妥英钠作为抗癫癎药已有40多年的历史,虽然近年来也发现了不少新的抗癫癎药,但由于苯妥英钠的药效高,药源广,迄今仍是治疗治疗癫癎大发作和精神运动性发作的首选药。特别是儿童在治疗过程中苯妥英钠的剂量与体质量不成正比,因此单凭医生的经验给药往往估计不足,因此,为提高疗效,减少不良反应,我们进行了患儿苯妥英钠的血药浓度的监测。资料与方法

  2013年15期 v.16 80页 [查看摘要][在线阅读][下载 280K]
  

用药与体验

• 丙种球蛋白联合鼠神经生长因子治疗经典型吉兰-巴雷综合征疗效观察

  温晓艳;

  <正>1资料与方法1.1一般资料收集2006-06—2012-06入住我院的36患者,参照1990年美国修订的GBS诊断标准[1]和我国1993年制定的诊断标准[2],同时参照2010年制定的中国吉兰-巴雷综合征诊治指南的诊断标准[1],均为急性起病。随机分为2组,18例采用IVIG治疗的患者为对照组,男11例,女7例;年龄19～62岁,平均(29.44±12.41)岁,起病至入院时间1～7d,平均(4.44±1.91)d;治疗前Hughes评分2～5分,平均(4.00±0.92)分。18例采用IVIG联合mNGF治疗的患者为治疗组,男10例,女8例;年龄16～69岁,平均

  2013年15期 v.16 81-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 281K]
  

• 黄芪桂枝五物汤加减治疗股外侧皮神经炎38例疗效观察

  唐鸣歧;

  <正>本文用黄芪桂枝五物汤治疗股外侧皮神经炎38例,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料2010-10—2012-10就诊患者76例,随机分为治疗组和对照组,每组38例。治疗组男25例,女13例;年龄最小25岁,最大73岁,平均55.2岁;患者病程最长6a,最短1周,平均病程为5.6个月。患者伴有明显疼痛23例,伴神经痛7例。对照组男22例,女16例;年龄最小22岁,最大70岁,平均51.4岁;病程最长5.4a,最短10d,平均5.8个月。伴明显疼痛22例,伴神经痛10例。

  2013年15期 v.16 82-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 280K]
  

• 重组人促红细胞生成素早期治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤疗效观察

  王艺;亢相逢;宋博今;李志洁;

  <正>1资料和方法1.1一般资料选取2011-01—2012-06郑州大学第二临床学院NICU科收治的中、重度HIBD患儿共86例,入选标准:(1)入院时日龄不超过72h;(2)37周≤胎龄≤42周,出生体质量≥2.5kg;(3)头颅CT结果符合新生儿中、重度脑损伤的表现;(4)且有下列情况之一:①生后的Apgar评分1min≤4分、5min≤7分;②脐静脉血或生后60min的动脉血标本pH≤7.1;③出生12h内出现脑损伤的临床表现、无严重的先天性异常或大量颅内出血等并发症。全部入选病例随机分为2组,治疗组44例在常规治疗的基础上加用rhE-PO,对照组42例常规治疗。所有病例均需患儿家属知情,并

  2013年15期 v.16 83-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 281K]
  

• 盐酸马尼地平联合大剂量阿托伐他汀对原发性高血压患者hs-CRP及颈动脉内膜中层厚度的影响

  吴帆;樊骏;

  <正>本研究旨在探讨第三代长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂盐酸马尼地平联合大剂量阿托伐他汀对原发性高血压患者血压、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。1资料与方法1.1一般资料选取2010-12—2012-02我科原发性高血压2级患者136例,随机分为研究组70例,男42例,女28例,年龄35～72岁,平均(62.8±7.2)岁;对照组男66例,男40例,女26例,年龄36～70岁,平均(61.9±7.7)岁;均符合中

  2013年15期 v.16 84-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 281K]
  

• 草酸艾司西酞普兰与舍曲林治疗脑卒中后抑郁症对照观察

  刘继;王青;

  <正>笔者就草酸艾司西酞普兰与舍曲林治疗脑卒中后抑郁进行对照观察,了解草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁的治疗效果和安全性。1资料与方法1.1一般资料2012-05—2012-10我院门诊治疗脑卒中后抑郁患者60例,随机分为草酸艾司西酞普兰组和舍曲林组各30例;草酸艾司西酞普兰组男18例,女12例;年龄(51.23±2.57)岁;病程(13.5±8.4)个月;舍曲林组男14例,女16例;年龄(49.2±2.3)岁;平均病程(11.4±8.1)个

  2013年15期 v.16 85-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 278K]
  

• 神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例观察

  张桂香;张惠娟;娄佩军;胥琪艳;

  <正>1资料与方法1.1一般资料我院2010-01—2013-01收治新生儿缺氧缺血性脑病120例(危重症患儿不在此资料范围内),均为足月新生儿,即胎龄满37周以上,诊断均符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[1]。随机分成2组,治疗组60例,男34例,女26例;胎龄37+1～41+3周;出生体质量2.6～4.3kg;Apgar评分2～8分。对照组60例,男35例,女25例;胎龄37+2～41+2周;出生体质量2.5～4.4kg;Apgar评分2～8分。2组患儿性别、胎龄、出生体质量及评分方面比较差异无统计学

  2013年15期 v.16 87页 [查看摘要][在线阅读][下载 300K]
  

医疗技术

• 颞上回入路手术治疗重型高血压丘脑出血30例分析

  李业生;曲良锁;张伟;吴铁军;张延平;

  <正>我们总结2006-06—2011-06经颞上回入路手术治疗的重型高血压丘脑出血30例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例患者,男21例,女9例;年龄43～76岁,平均63.7岁;明确高血压史24例,病史1～25a,平均13a;合并糖尿病8例,冠心病11例。均为急性起病。1.2临床表现GCS评分:9～12分6例,6～8分16例,3～5分8例。一侧肢体运动障碍25例;感觉障碍6例,其中丘脑性疼痛3例;双侧瞳孔不等大12例,双侧瞳孔缩小6例,眼球运动障碍例;伴上消化道出血例,中枢性高热

  2013年15期 v.16 88-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 477K]
  

• 听觉统合训练对儿童孤独症的近期疗效观察

  李文军;

  <正>我科从2009-08开展听觉统合训练治疗孤独症,现将结果报告如下。1资料与方法1.1对象选取2009-03-26-2011-03-26在我科就诊的50例孤独症儿童,全部经有经验的副主任医师按照DSM-Ⅳ标准确诊,并经头颅CT或MRI排除脑发育障碍性疾病,随机分为对照组和实验组,2组在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

  2013年15期 v.16 89-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 324K]
  

• 脑卒中早期介入康复治疗效果观察

  任润霞;张丽丽;

  <正>本文主要探讨急性脑卒中患者早期介入康复治疗对日常生活能力恢复的影响,报道如下。1资料与方法1.1一般资料全部病例均来自2011-07—2012-06收住我院50例患者,均有明确脑卒中史、一侧肢体随意运动丧失、头颅影像学检查有明确血管定位病灶。将50例患者随机分为2组,观察组25例,男13例,女12例;年龄56～81岁,平均(62±3.5)岁;病程1～4h,平均(2.5±0.5)h;脑出血8例,脑梗死17例;左侧肢体瘫痪15例,右侧肢体瘫痪10例

  2013年15期 v.16 90-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 318K]
  

• 神经植入术在手掌皮瓣感觉功能重建中的临床应用

  郭玉瑞;

  <正>我们从2005年开始对手掌部热压伤、电击伤病人行神经植入术恢复感觉功能,取得良好效果,现报告如下。1临床资料本组病人26例,女8例,男18例;年龄20～52岁;热压伤3例,电击伤23例;分别为手掌部、腕掌部损伤,伴大面积的皮肤软组织缺损,神经、肌腱、骨质的组织外露。均在手术清创后,应用腹部随意皮瓣或髂腹股沟皮瓣进行修复。皮瓣最小8cm×8cm,最大15cm×10cm。其中骼腹沟皮瓣20例,下腹部随意皮瓣8例。神经植入时间6个月～2a。手术方式:端端吻合20例,端侧吻合6例。

  2013年15期 v.16 91-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 319K]
  

• 护理干预在颅内支架术后血压控制中的应用效果

  梁丹;段洪超;

  <正>现回顾性分析我院2009-12—2011-12收治的60例颅内支架手术患者的临床资料,将血压控制性治疗的护理措施报告如下。1资料与方法1.1一般资料60例颅内支架置入术患者,均为动脉粥样硬化颈动脉狭窄患者,男52例,女8例;年龄40～72岁,平均(54.5±7.8)岁。脑梗死14例,短暂性脑缺血发作36例,脑供血不足10例。临床表现为短暂性脑缺血发作、脑梗死、

  2013年15期 v.16 92-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 316K]
  

• 肌兴奋治疗仪对小儿面神经麻痹的疗效观察

  陈艳萍;崔喜红;陈静;

  目的观察肌兴奋治疗仪对小儿面神经麻痹的临床疗效。方法 46例小儿面神经麻痹患者随机分为实验组(23例)和对照组(23例),对照组行常规治疗,实验组在常规治疗的同时使用肌兴奋治疗仪治疗,治疗30d后,对2组结果进行比较分析。结果实验组治愈率高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用肌兴奋治疗有助于提高小儿面神经麻痹治愈率。

  2013年15期 v.16 94页 [查看摘要][在线阅读][下载 302K]
  

护理体验

• 循证护理在腰椎穿刺术后体位护理中的应用

  李静;

  <正>我科运用循证护理知识,通过改变患者卧位,加强观察与沟通,对观察组48例腰椎穿刺术后患者进行护理,取得较好效果。现报告如下。1资料及方法1.1一般资料选择2012-01—10我科96例住院患者,按腰椎穿刺的先后顺序随机分为观察组和对照组各48例,观察组男28例,女20例;对照组男26例,女22例;2组患者年龄14～67岁,平均(45.7±9.5)岁,均为第1次腰椎穿刺,无

  2013年15期 v.16 95-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 314K]
  

• 护理安全文化在神经内科优质护理服务中的效果

  屈雅婷;马宝山;罗红丹;姚蕾;

  <正>本文重点探究在我院神经内科的优质护理工作中加强护理安全文化管理的实际应用与应用效果,具体分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院神经内科自2011-06以来开展的优质护理的资料进行回顾性分析和总结,并选取未开展优质护理前的资料作为对比。1.2方法在优质护理的工作中加强护理文化的管理,具体实施如下。1.2.1加强安全教育和宣传工作:护理工作人员应加强对患者的安全宣传和教育,对于出现高危和坠床以及精神异常

  2013年15期 v.16 96-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 305K]
  

• 急性脑卒中患者医院感染的临床特点及预防

  张翠花;

  <正>笔者对我院3年来的768例急性脑卒中患者发生医院感染的情况进行调查分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009-03—2012-03 768例急性脑卒中患者作为调查对象,经头颅CT或MRI确诊,男459例,女309例;年龄31～89岁。缺血性脑卒中492例,出血性脑卒中276例。共发生医院感染62例,感染率8.07%,男38例,女24例,年龄40～89岁;缺血性脑卒中27例,出血性脑卒中35例。所有缺血性患者脑卒中的诊断均符合中国急性缺血性脑卒中2010年诊治指南[1]。1.2调查方法采取回顾性调查,设计统一调查表格,内容包括诊断、感染日期、感染部位、病原菌、抗菌药物应用、药敏试验、危险因素、住院时间、基础性疾病等。对主管医师经系

  2013年15期 v.16 98-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 316K]
  

• 小组负责制护理模式在高血压优质护理中的运用

  胡光玲;杨海鸿;

  <正>近1年来我科通过改革护理模式,实行小组负责制的护理模式,取得显著成效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我科有床位34张,护士14人,其中护士长1人,床位和护士比1∶0.41。护士13人中主管护师4人,护师7人,护士2人。学历:研究生1人,本科7人,大专5人。工龄:10a以上1人,5～10a6人,5a以下6人。1.2方法护理人员分层级管理将整个病区分2个大责任组(A组和B组),将护理人员分成2组,4个小组(A1、A2、B1、B2),由护士长根据每个护士的职称、岗位、经验、能力等分层次,将护理人员分成、组,其中名岗位及经验

  2013年15期 v.16 99-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 306K]
  

• 颅内恶性肿瘤患者的心理需求与护理对策

  方沛;

  <正>现对近年来我院收治的38例颅内恶性肿瘤患者及家属采用自愿问卷调查方法,报告如下。1资料与方法1.1一般资料对2002-12—2012-06在我院进行就诊的38例颅内恶性肿瘤患者及家属进行心理方面的调查。其中男20例,女18例。患者家属38例,男17例,女21例;年龄28～80岁,平均(56.8±2.6)岁。具体的调查内容包括:①是否应该告诉患者真实的疾病诊断结果;②患者和家属是否想了解和疾病相关的医学类知识;③颅内恶性肿瘤患者最担心的

  2013年15期 v.16 101-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 315K]
  

• 颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄围手术期护理

  孙向红;

  <正>1资料与方法1.1一般资料21例患者中男14例,女7例;年龄43～72岁,平均64.3岁;6例表现为短暂性脑缺血发作,15例发生过脑梗死,所有患者均经全脑血管造影证实:颈动脉狭窄≥70%。1.2手术方法21例患者均在全麻下,经股动脉穿刺插管常规行主动脉弓和全脑血管造影,判断狭窄部位、程度、长度和狭窄供血区侧支循环情况,选择合适的支架,8F导引导管置于颈总动脉,在路径图引导下,将脑保护装置通过狭窄部位,释放在狭窄部位远端,沿保护装置导丝送入支架,造影复

  2013年15期 v.16 102-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 311K]
  

• 产褥期颅内静脉窦血栓形成的护理

  郭宗艳;乔璐;张苏明;毋亚坤;姬丽萍;

  <正>2006-10—2013-01本院收治颅内静脉窦血栓形成患者8例,经积极抢救、精心护理,均取得较好的临床疗效,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组8例患者,年龄24～34岁,平均30岁。发病时间为产后1～23d,发病1周内均来我院就诊(突发起病,1～7d症状渐进性加重)。其中自然分娩3例,剖宫产5例。1例既往长期口服避孕药物,2例有妊娠期高血压

  2013年15期 v.16 103-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 313K]
  

• 12例小儿病毒性脑炎护理体会

  马志红;梁进娟;屈丹;刘育新;程路明;

  <正>1临床资料病毒性脑炎是指各种病毒(乙脑病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等)直接侵犯脑实质引起的颅内急性炎症,无明显季节性,病情轻重程度不同,轻者可自行缓解,重者病情变化快、病死率高。病程大多2～3周,多数完全恢复,少数遗留癫、肢体瘫痪、智力发育迟缓等后遗症[1]。临床上主要表现为脑实质损害和颅内压增高的症状,如发热、呕吐、头痛、抽搐,甚至昏迷、死亡或留有严重的后遗症。抢救和护理是否正确及时,对患儿病情的发展及预后至关重要。我科收治12例小儿病毒性脑炎,男8例,女4例;年龄2～7岁。其中气

  2013年15期 v.16 105页 [查看摘要][在线阅读][下载 296K]
  

• 体位护理对脑外伤患者预防坠积性肺炎的影响

  赵霞;

  <正>1资料与方法1.1一般资料选取我院2011-11—2012-10住院的脑外伤患者60例,男31例,女29例;年龄51～79岁,平均64岁;随机分为观察组和对照组各30例,2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。1.2入选标准脑外伤患者出现吞咽困难或意识障碍者。所有患者均有明确外伤史,经CT或MRI影像学确诊存在责任病灶,生命体征平稳,神经病学体征未进一步加重。1.3排除标准伴精神障碍;严重的心、肺、肾功能不全;严重肝、肾疾病。1.4脑外伤合并坠积性肺炎的诊断标准[1]脑外伤前无肺部感染;有咳嗽、咳痰等呼吸道症状,体温升高等;血常规示

  2013年15期 v.16 106-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 316K]
  

• 胸交感神经离断术治疗手汗症的护理干预

  刘凤娟;李银玲;

  <正>对2007-08—2012-08在我院胸外科进行治疗的138例手汗症患者进行分析,现将体会报道如下。1资料和方法1.1一般资料选择2007-08—2012-08在我院进行治疗的手汗症患者138例,男61例,女77例;年龄9～38岁,平均(21.5±8.3)岁。患者均出现不同程度的手掌、足底及腋下出汗,严重时呈滴珠状,两腋部经常湿透衣服,甚至出现湿疹皮炎。严重影响生活、工作和学习,心理上承受巨大压力。本组患者均排除因甲状腺功能亢进、糖尿病等其他疾病引起

  2013年15期 v.16 107页 [查看摘要][在线阅读][下载 291K]
  

• 经鼻蝶窦切除垂体瘤围手术期观察及护理

  暴银素;施华;

  <正>1资料与方法1.1一般资料本组患者男18例(40%),女27例(60%);年龄18～70岁,平均44.7岁;病程3个月～7a。临床表现:闭经泌乳15例,肢端肥大症6例,头痛25例,视力、视野改变34例,性欲减退16例。所有病人术前均常规行鞍区薄层CT扫描及MRI检查,肿瘤直径1.0～2.0 cm 10例(22.2%),>2.0～3.0cm 30例(66.7%),>3.0cm 5例(11.1%)。1.2方法经鼻蝶入路手术切除垂体瘤,在神经内窥镜下经单鼻孔进入,对骨性鼻中隔不进行切除,直接从蝶窦开口打开蝶窦前壁,并经鞍底对垂体瘤进行切除。2结果45例患者中术后并发尿崩症16例(35.6%),脑脊液漏

  2013年15期 v.16 108-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 306K]
  

• 鼻咽癌放疗后后组脑神经损伤的观察与护理

  何爱莲;徐晓霞;曹丽;

  <正>2010-01—2012-12我们对5例鼻咽癌放疗后复发伴后组脑神经损伤的患者进行观察和护理,采取有效的治疗和护理措施,均取得满意效果。现将体会介绍如下。1临床资料本组5例鼻咽癌放疗后复发伴后组脑神经损伤患者,年龄48～72岁,中位年龄60岁,男4例,女1例。全组选用鼻咽癌放疗后经MRI和病理诊断为鼻咽癌放疗后复发伴后组脑神经受损伤。伴随症状:单侧喉返神经受损伴声音嘶哑1例,单侧喉返神经受损有声音嘶哑并偶有呛咳2例,舌下神

  2013年15期 v.16 109页 [查看摘要][在线阅读][下载 291K]
  

• 强化综合护理措施对神经外科开颅术后肺部感染的效果分析

  李瑞华;

  <正>1资料与方法1.1一般资料2011-08—2012-11收治的80例经神经外科开颅术患者作为研究对象,女32例,男48例;年龄28～67岁,平均45岁;重型颅脑损伤38例,高血压性脑病32例,脑肿瘤4例,蛛网膜下腔出血6例。随机分为实验组与观察组各40例,2组均排除心脏病、肝肾功能衰竭、妊娠患者,且在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予普通术后护理。观察组给予强化综合护理措施,包括以下几方面:(1)术后密切观察病情,给予

  2013年15期 v.16 110页 [查看摘要][在线阅读][下载 303K]
  

• 郑州大学人民医院(河南省人民医院)神经内科简介

  <正>神经内科是国家临床重点专科,硕士、博士研究生培养基地,始建于1954年,共设6个病区,现每天门诊开设11个专科诊室,开放病床300余张,其中重症监护病房24张,年收治病人一万人左右,年门诊量约10万人次,科室现有脑血管病介入、卒中单元、老年病区、癫痫头痛感染病区、疑难杂症病区、干部病区。拥有脑电监护、诱发电位监护等现代化专科医疗设备,神经电生理室、肉毒素注射室、脑脊液细胞学研究室、动态脑电图、TCD室、综合康复室和心理测评室等。

  2013年15期 v.16 111页 [查看摘要][在线阅读][下载 18K]
  
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