- 曾光群;杨季云;张丁丁;陈蓉;李宁;
目的联合多重连接依赖探针扩增技术(multiplex ligation-dependent probe amplication,MLPA)和短串联重复序列(short tandem repeat,STR)基因连锁分析检测SMN1基因,分析父母及患者的遗传关系以提高携带者检出率。方法收集先证者及家系成员的资料,采用MLPA对先证者及其直系亲属SMN1基因的第7外显子及8外显子进行拷贝数检测,并对其家系进行STR分析。结果确诊的2例患儿均为SMN1基因第7和8外显子纯和缺失,母亲为携带者,父亲为"2+0"携带者,家系2胎儿为携带者。结论 MLPA能检测SMN基因外显子突变情况,STR连锁可分析风险染色体的来源,所以STR连锁分析能发现MLPA检测不到的携带情况。将两种方法结合可以减少对携带者的误判,为高危胎儿的受累风险提供准确遗传咨询。
2015年23期 v.18 1-2页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] - 孟祥恩;李娜;范丹峰;潘树义;
目的探讨高压氧治疗与常规疗法合用对脑外伤患者认知功能障碍及预后的影响。方法选择2011-02—2013-05收治的100例脑外伤后认知功能障碍患者,对血清肿瘤标志物进行检测,根据随机数字表将其随机分成观察组及对照组各50例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上进行高压氧治疗,观察其效果。结果 2组治疗前NCSE评分对比,差异无统计学意义(t=0.933、0.492、0.843、0.509、0.483、0.309,P>0.05)。2组治疗后NCSE评分对比,差异有统计学意义(t=6.282、7.192、8.384、6.295、10.492、8.483、9.589,P<0.05)。2组治疗前FIM评分对比,差异无统计学意义(t=0.485、0.473、0.582、0.536、0.498、0.972,P>0.05)。2组治疗后FIM评分对比,差异有统计学意义(t=9.289、9.084、9.584、9.048、10.85、8.975、9.873,P<0.05);观察组疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.392,P<0.05)。结论对脑外伤认知功能障碍患者以高压氧治疗后,能够显著降低脑外伤疾病的发生率,改善患者的预后及认知功能。
2015年23期 v.18 3-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K] - 迁荣军;张佳栋;李治晓;史锡文;
目的探讨中枢神经系统血管外皮细胞瘤的综合治疗方法。方法回顾性分析22例中枢神经系统血管外皮细胞瘤的临床回访资料,根据术前影像学表现、手术治疗及放射治疗结果探讨此类疾病的临床特点及治疗效果。结果 22例患者中术前确诊5例,术后1例病情加重自动出院,11例行放射治疗。术后随访均未发现肿瘤复发及转移。结论中枢神经系统血管外皮细胞瘤治疗应以手术切除为首选,术后应常规行放疗,并定期随访。
2015年23期 v.18 5-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] - 蒋虹;何海兰;李波;欧阳颖;
目的观察临床应用甲泼尼龙早期短程冲击疗法治疗重症病毒性脑炎患儿的效果及预后。方法选取2010-03—2013-11于我院诊治的60例重症病毒性脑炎患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组给予地塞米松治疗,观察组给予甲泼尼龙早期短程冲击疗法,观察2组患儿的治疗效果及预后。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗1a后观察组伤残率较对照组明显降低(2χ=7.041,P<0.05),2组不良反应发生率比较无明显差异(2χ=0.427,P>0.05)。结论甲泼尼龙早期短程冲击疗法治疗重症病毒性脑炎效果显著,预后良好,安全性高,值得应用与推广。
2015年23期 v.18 6-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] - 何明杰;
目的探讨经半椎板切除入路显微操作摘除椎管内髓外硬膜下肿瘤(IDEM)的手术方法,进一步阐明其临床效果。方法以2009-01—2012-02我院收治的IDEM患者20例为研究对象。16例行半椎板入路切除肿瘤,4例术中改为全椎板入路切除肿瘤。通过术前和术后Frankel分级评价半椎板入路的临床效果。结果术中平均出血量300mL,平均手术时间140min。术后病理证实,2例神经纤维瘤,5例脊膜瘤,13例神经鞘瘤。切除的瘤体最大3.5cm×1.5cm×1.5cm,最小1.0cm×1.0cm×1.0cm。20例患者中,术前Frankel分级B级4例,术后提高为C级;术前C级6例,术后提高为D级;术前D级9例,术后提高为E级。所有患者均随访6~28个月,平均19个月。20例脊柱稳定性良好且均未见复发。行半椎板入路及全椎板入路的平均出血量分别为270mL和470mL。结论半椎板切除术治疗IDEM具有损伤较小、出血较少等优点,且可以最大限度维持脊柱的稳定性。
2015年23期 v.18 8-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K] - 韩慧英;张会谦;张红梅;高晓娜;张炜;张素辉;
目的探讨右佐匹克隆协同系统家庭治疗对广泛性焦虑障碍的治疗效果及对患者认知社会功能的影响。方法选择2013-10—2014-11我院广泛性焦虑障碍患者88例,随机分成对照组和观察组,每组各44例。对照组患者给予右佐匹克隆治疗,观察组患者在对照组治疗基础上协同系统家庭治疗。结果治疗2、3、5、7周后,观察组HAMA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗2、3、5周后,观察组SDRS总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组WCST评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右佐匹克隆协同系统家庭治疗广泛性焦虑障碍能有效提高治疗效果,改善患者认知社会功能,提高患者生活质量。
2015年23期 v.18 10-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] - 阮熙;
目的探讨精神分裂症患者神经系统软体征及执行功能情况,以期提高临床治疗水平。方法选取2010-04—2013-04 52例精神分裂症患者为研究对象,另选取同时期50例患者为对照组,按相关标准,观察2组神经系统软体征及执行功能并进行对比。结果 2组掌颌反射、指鼻试验、轮替试验、序列对指运动、拳头掌侧验、感觉消失试验、拳手掌测验、Osertesky测验、皮肤书写感测验、节律拍打试验、对指试验比较差异有统计学意义(P<0.05);且在第1、2、3试耗时和第3错误数上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者存在明显的神经系统软体征异常,也要选择性注意和反应抑制功能缺陷。
2015年23期 v.18 12-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] - 王琰;张庆斌;李洁;
目的探讨对症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄低灌注患者治疗中,颅内支架置入能否使患者获得较好的临床获益与风险比。方法回顾性分析41例缺血性卒中患者(经脑血管造影显示IAS)的资料,分为支架组(行颅内支架置入术)、药物组,观察患者围手术期、随访期间主要终点事件。结果手术成功率100%,围手术期大的并发症1例。平均随访11.2个月,12个月时对比NIHSS评分好转情况,支架组1例术后并发脑梗死后遗留后遗症,并发症发生率4.5%,12个月随访时NIHSS评分较术前增加3分,余21例平均NIHSS评分下降5.4分。药物治疗组患者12个月随访,脑卒中复发率10.5%,1例出院后4个月发生再次卒中,12个月时NIHSS评分增加4分,1例出院8个月后再次卒中,12个月时NIHSS评分增加5分,余17例12个月随访时平均NIHSS评分下降3.8分。结论对灌注低的症状性IAS患者,行颅内支架置入,患者可能获益更多。
2015年23期 v.18 13-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] - 孙岩;李兆艳;李桂亮;
目的观察认知行为团体治疗对2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢和焦虑、抑郁等常见负性情绪的影响。方法临床纳入T2DM患者90例,2组均进行常规降糖治疗。对照组进行糖尿病教育,研究组在对照组的基础上加入认知行为团体治疗。观察干预前后2组患者血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)等变化,同时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估焦虑、抑郁等常见负性情绪。结果研究组干预后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hINS)、HbA1c分别为(5.89±0.79)mmol/L、(8.74±2.48)mmol/L、(12.03±5.87)μU/mL、(71.02±34.27)μU/mL、(6.05±0.52)%,对照组分别为(6.28±1.16)mmol/L、(9.79±2.82)mmol/L、(10.09±4.11)μU/mL、(58.06±37.62)μU/mL、(6.27±0.69)%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后HAMA、HAMD评分分别为8.12±2.39、6.91±2.26,对照组分别为9.76±2.73、9.17±2.54,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过认知行为团体治疗,能够显著改善T2DM患者糖代谢,同时还能够缓解焦虑、抑郁等常见负性情绪,值得推广。
2015年23期 v.18 15-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] - 李新剑;仇爱珍;金鑫;杨忠秀;李理;李之林;
目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练治疗对促进脑瘫患儿运动功能发育与智力提高的作用。方法75例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组38例和对照组37例,对照组采用康复训练治疗,治疗组在对照组基础上联合rTMS治疗,治疗前与治疗1、3个月末,采用Ashworth痉挛量表评定小腿三头肌痉挛情况,采用88项粗大运动功能量表(GMFM-88)及FMEM量表分别进行粗大运动功能及精细运动功能评定;采用小儿神经心理发育检查量表(DQ)评定小儿发育商。结果治疗组治疗后Ashworth痉挛评级较治疗前及对照组有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。GMFM-88评分结果显示,治疗3个月后,治疗组A区卧位翻身、B区坐位、C区爬跪、D区站立得分均显著高于治疗前及对照组同期得分(P<0.05)。FMEM量表评分结果显示,治疗组患儿FMEM 5个能区得分均较治疗前有所提高,尤其在B区上肢关节活动能力、C区抓握能力及D区操作能力得分显著高于治疗前及对照组同期(P<0.05)。治疗组治疗后DQ评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 rTMS联合康复训练治疗对促进脑瘫患儿运动功能发育与智力提高具有显著效果,对改善患儿生活质量具有重大意义,且简单易行,易于推广。
2015年23期 v.18 17-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] - 马松华;王小乐;沈晓明;马丹;王兴山;宋新建;
目的观察急性脑梗死患者血浆B型脑钠肽(BNP)的浓度变化,初步探讨血浆BNP与脑梗死部位、面积及预后的关系。方法选取我院急性脑梗死患者60例,在入院后24h内采用ELISA法测定血浆BNP,并与健康体检者40例对比。所有患者均记录入院后梗死部位、面积及终点事件。结果脑梗死患者血浆BNP水平显著高于对照组(P<0.01);其中丘脑及基底节区梗死血浆BNP水平显著高于其他部位梗死(P<0.01);大面积脑梗死组血浆BNP水平显著高于中等面积脑梗死组(P<0.05)。预后不良组血浆BNP水平显著高于预后良好组(P<0.01)。结论急性脑梗死患者BNP水平较健康体检者明显升高,丘脑及基底节梗死;大、中等面积梗死及不良预后的患者血浆BNP明显升高。血浆BNP有望成为判断脑梗死预后指标之一。
2015年23期 v.18 19-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] - 周代星;严丽;谢翠红;
目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂与急性缺血性脑卒中伴脑微出血(CMBs)的相关性。方法选择2013-02—2014-02收治的120例急性缺血性脑卒中患者,根据是否伴脑微出血分为观察组(伴CMBs)65例,对照组(无CMBs)55例,对比2组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、APO-A1、APO-B和HbA1c等生化指标含量,并进行相关性回归分析。结果观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、APOA1、APO-B、HbA1c水平均与对照组有所差异,但仅TC及HbA1c差异明显,即TC水平低于对照组,HbA1c水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);伴脑微出血的急性缺血性脑卒中患者,SWI检查显示CMBs位置主要位于基底节区,占50.8%,患者年龄主要分布在65~80岁(72.3%)阶段,明显高于45~65岁阶段,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖化血红蛋白及胆固醇水平与急性缺血性脑卒患者发生脑微出血存在一定的相关性,两者是产生脑微出血现象的危险因素。
2015年23期 v.18 21-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] - 朱盛;王东华;黄文强;周亮;李友富;
目的探讨颅内压监护在自发性脑室出血后脑积水的应用价值,以及腰大池引流用于治疗脑室出血后交通性脑积水的可行性。方法对6例自发性脑室出血行双侧脑室外引流术,术后持续颅内压监护,脑室内尿激酶灌注,第三、四脑室积血消失后关闭脑室外引流管,若出现颅内压持续升高则行腰大池引流术。结果 6例关闭脑室外引流后颅内压均持续升高,6例预后良好,GOS 5分4例,GOS 4分2例,无1例需行脑室腹腔分流术。结论应用脑室外引流术后颅内压监护可发现脑室出血后交通性脑积水,腰大池引流结合脑室内纤溶治疗可尽早清除脑室内血凝块,可用于脑室出血后脑积水的治疗。
2015年23期 v.18 23-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] - 王智达;
目的比较不同手术方式和手术时机对高血压脑出血(HICH)疗效及预后的影响。方法选取高血压脑出血患者50例,其中行小骨窗开颅血肿清除术(小骨窗开颅组)25例,行血肿穿刺引流术(穿刺引流组)25例。按照手术时间分为早期手术组(出血后24h内行手术)和延迟手术组(出血后24h后行手术)。对各组患者格拉斯哥评分(GCS)和ADL分级进行比较。结果早期手术组GCS评分明显高于延迟手术组,差异有统计学意义(P=0.025);早期手术组1a后ADL分级、Ⅰ~Ⅲ级患者明显多于延迟手术组(P=0.024)。穿刺引流组GCS评分高于小骨窗开颅组,差异有统计学意义(P=0.023);2组1a后随访时ADL分级比较差异无统计学意义(P=0.650)。结论高血压脑出血患者及早手术治疗,对其康复有明显的积极作用,能提高患者的生存率,减少致残率。两种不同的微创手术方式对患者无明显影响,应根据具体病情选择合适的手术方式,提高患者生活质量。
2015年23期 v.18 24-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] - 谢德胜;简国坚;陈峰嵘;刘好源;
目的分析退变性脊柱侧凸患者发生骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折并发脊髓神经损伤的影响因素。方法选取2013-08—2014-07我院收治的退变性脊柱侧凸患者80例,根据患者是否发生脊髓神经损伤分为损伤组(n=20)和非损伤组(n=60)。测量和对比2组患者的骨密度T值、VAS评分、疼痛严重程度、腰椎前凸角、侧凸Cobb角、外伤史、体重指数、抽烟史、是否酗酒、是否出现骨桥、激素类药物服用史、骨赘形成、椎间盘突出程度、椎管矢状径等。结果单因素分析发现,高龄、有外伤史、骨量减少、骨质疏松、VAS评分高、形成骨桥、骨赘形成、椎间盘突出程度、椎管矢状径的退变性脊柱侧凸患者骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折并发脊髓神经损伤发生有关(P<0.05)。多因素分析发现,外伤史(OR=1.730,95%CI=1.225~2.442)、骨质疏松(OR=2.445,95%CI=1.393~4.291)、椎间盘突出程度(OR=3.337,95%CI=1.529~7.280)是退变性脊柱侧凸患者发生骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折并发脊髓神经损伤的危险因素。椎管矢状径(OR=0.584,95%CI=0.436~0.827)是退变性脊柱侧凸患者发生骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折并发脊髓神经损伤的保护性因素。结论有外伤史、骨质疏松、椎间盘突出程度是退变性脊柱侧凸患者发生骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折并发脊髓神经损伤的危险因素。椎管矢状径是保护性因素。
2015年23期 v.18 26-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] - 汪杰;李宏增;
目的研究脑卒中影响量表(stroke impact scale,SIS)在脑卒中患者诊治与康复中的应用价值,以期为临床提供一定的参考。方法 2013-01—2014-01自行设计调查问卷,调查来自全国各地的三甲医院中具有5a以上脑卒中诊断、治疗与康复工作的200位医师。调查医师应用简明健康测量量表(SF-36)与SIS的的使用率、临床对于SF-36与SIS的认可度,同时对SIS与SF-36的相关部分进行Pearson相关性分析,观察其在标准效度与结构效度中的相关性。结果 SIS从未使用率为77.50%,使用<3个月为6.50%,使用3~6个月为2.50%,使用>6~12个月为2.00%,使用12个月以上为12.00%;SF-36分别为69.00%、12.50%、2.50%、3.50%、12.50%。除"信效度研究证据强"与"贴切中国医疗环境"外,其他项目均是SIS同意率高。SIS两种中文版的8个领域与SF-36量表的相关部分进行Pearson相关性分析后可知,SF-36总体均分与SIS量表的相关系数在0.75以上,属于高度相关。各相关系数假设检验,P<0.05。结论中文版SIS具有良好的患者接受度、可操作性及效度,对临床诊治、康复卒中患者具有良好的指导意义,但仍需在各级医师中进行广泛的推广。
2015年23期 v.18 28-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K] - 杨杰;赵冰;刘琳;王睿丽;袁建军;
目的分析正中矢状面与斜横切面显示11~13+6周胎儿后颅窝池结构的异同,探讨后颅窝结构早期诊断胎儿开放性脊柱裂的的临床价值。方法随机选取本院11~13+6周观测NT的孕妇80例,胎儿大体结构无异常。以胎儿小脑斜横切面为初始平面,采集三维容积数据库并存储,之后以胎儿正中矢状面为初始平面采集三维数据库并储存。分别分析斜横切面及正中矢状面显示胎儿后颅窝池的图像,分别测量后颅窝池的前后径,之后对所测量的数据进行统计学分析,探讨后颅窝池结构对诊断开放性脊柱裂的临床价值。结果共采集160例三维容积数据库,80例的初始平面为斜横切面,80例的初始平面为正中矢状面,斜横切面后颅窝池的显示率95%,正中矢状面后颅窝池的显示率96.3%,通过斜横切面所测量的后颅窝池前后径与正中矢状面所测量的后颅窝池前后径差异无统计学意义(P>0.05)。结论斜横切面与正中矢状面均可较清晰显示胎儿的后颅窝池,斜横切面所测量的后颅窝池的值与矢状面所测量的值无显著差异,通过横切面测量后颅窝池的数据是可行的,对早期诊断胎儿开放性脊柱裂具有重要价值。
2015年23期 v.18 29-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K] - 咸振萍;王继勋;
目的观察双相情感障碍患者服用丙戊酸钠(VPA)后体质量、体重指数(BMI)、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗的变化,了解VPA对糖代谢的影响。方法选择我院2010-01-01—2013-12-31收治的采用丙戊酸钠治疗的双相情感障碍患者36例(Ⅰ组),另选择我院同期未服VPA治疗的双相情感障碍患者36例为Ⅱ组,并以正常体检者36例为对照组(Ⅲ组)。分别检测体质量、BMI、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数。结果Ⅰ组血清瘦素明显低于Ⅱ组、Ⅲ组,而TC、TG等明显高于Ⅱ组、Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组LDL-C、HDL-C、ApoA、ApoB等指标与Ⅱ组、Ⅲ组比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组BMI、胰岛素明显高于Ⅱ组、Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组血糖、胰岛素抵抗指数等指标与Ⅱ组、Ⅲ组比较无显著差异(P>0.05)。结论服用VPA可导致双相情感障碍患者体质量增加,除不存在胰岛素抵抗外,瘦素、血脂和胰岛素水平在治疗3个月后已产生明显变化。
2015年23期 v.18 31-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K] - 陈艳;陈松华;
目的探讨丁螺环酮与抗精神病药物联用治疗精神分裂症患者病理性或药源性焦虑的临床疗效与安全性。方法选取我院2012-08—2014-07收治入院的采用丁螺环酮与抗精神病药物联用治疗的精神分裂患者32例为观察组,另选取单用抗精神病药物治疗的精神分裂患者32例为对照组,均治疗8周。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA评分)和症状量表(TESS)分别评定临床疗效和不良反应。结果治疗8周后,观察组临床痊愈25例,显著4例,有效2例,无效1例;对照组中临床痊愈14例,显著5例,有效5例,无效8例。观察组总有效率96.9%,对照组为75.0%,观察组明显高于对照组(χ2=7.027,P<0.05);治疗8周后观察组HAMA评分显著低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6、8周后,观察组TESS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论丁螺环酮与抗精神病药物联用能够快速缓解精神分裂症患者病理性或药源性焦虑患者的精神症状,且不增加不良反应。
2015年23期 v.18 32-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K] - 蔺继霞;
目的探讨以问题为导向(PBL)健康教育对剖宫产妇女焦虑、抑郁的影响。方法选取80例剖宫产产妇为研究对象,随机分为常规护理组(对照组)和健康教育组(观察组)各40例。对照组采用一般健康教育,观察组采用以问题为导向健康教育,分别对2组产妇的焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分进行统计分析,同时调查2组产妇对护理质量的满意率。结果 2组产妇入院时SAS与SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组SAS与SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实施PBL健康教育后观察组产妇对护理质量的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论采用PBL健康教育能明显改善剖宫产妇的焦虑、抑郁心理,提高产妇对护理工作的满意度,值得在产妇健康教育中推广应用。
2015年23期 v.18 34-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K] - 欧阳芸;王根妹;
目的探讨集中健康教育模式对新生儿缺氧缺血脑病患儿家长健康教育效果的影响。方法选择我院收治的新生儿缺氧缺血脑病患儿家长102例,随机分为观察组(51例)和对照组(51例),对照组采用常规健康教育方式,观察组采用集中健康教育模式,分别于入院初和出院前对2组进行健康教育知晓率、依从性、负性情绪调查。结果 2组入院初健康教育知晓率、依从性较低,负性情绪明显,差异无统计学意义(P>0.05)。出院前观察组健康教育知晓率和依从性明显高于对照组,而负性情绪状况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集中健康教育模式对新生儿缺氧缺血脑病家长健康教育有明确效果。
2015年23期 v.18 35-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K] - 王芳;
目的分析精神分裂症和伴精神病性症状双相障碍患者明尼苏达多项个性测查表(MMPI)评分,为临床提供鉴别诊断线索。方法选取我院精神科收治的神精分裂症患者和伴精神病性症状双相障碍患者65例,分为精神分裂症组和双相障碍组,其中精神分裂症组25例,双相障碍组40例。采用MMPI测试软件,对精神分裂症组和双相障碍组2组人格特征进行评估,分别计算临床量表10个因子分值并进行对比。结果在社会内向因子得分方面,精神分裂症组男性患者高于女性,差异有统计学意义(t=2.231,P=0.039);双相障碍组男、女性患者之间的临床量表各因子均未见明显差异。2组临床量表因子得分差异无统计学意义(P>0.05),但精神分裂症组患者在精神病态、偏执性人格、精神分裂症、轻躁狂因子的得分上,高于中国常模的T分值;双相障碍组患者在偏执性人格因子的得分上高于中国常模T分值,其余各因子得分均低于中国常模标准。结论在人格特征方面,精神分裂症组与双相障碍患者均发生改变,但无明显差异,精神分裂症患者在社会内向人格方面存在性别差异,男性多于女性。
2015年23期 v.18 36-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] - 杨甲平;张媛;闫雪;
目的探讨高同型半胱氨酸血症(HH)与脑卒中之间的关系。方法收集2013-06—2014-06我院收治的急性脑卒中患者90例为观察组,同期健康体检者40例为对照组,检测2组血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,比较青年与老年组、不同临床亚型、脑白质损伤组与非脑白质损伤组之间的Hcy水平。结果观察组Hcy显著高于对照组(P<0.05);不同年龄、性别脑卒中患者的Hcy无明显差异(P>0.05);脑白质损伤组的Hcy显著高于非脑白质损伤组,且复发病例的Hcy显著高于初发病例(P<0.05);HH与血糖、血脂及血压无明显关系(P>0.05),但与年龄呈显著相关性(P<0.05)。结论 HH是诱发脑卒中的独立危险因素,脑卒中患者多合并HH,且在复发性脑卒中患者中较多。
2015年23期 v.18 38-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] - 李超;
目的探讨颅脑手术后颅内感染的相关危险因素。方法采用自行设计的调查量表对30例颅内感染者的一般资料(性别、年龄、GCS评分、颅脑损伤类型等)、手术情况(手术时间及部位、手术时机、切口类型、气管切开机械通气及术后引流管留置情况等)、术前术后抗菌药物使用情况及术后脑脊液漏液情况等资料进行统计分析。结果单因素分析结果表明,GCS评分、损失类型、手术部位、手术时机、手术类型、手术时间、气管切开机械通气、术后留置引流管及切口脑脊液漏是颅脑损伤术后颅内感染的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,切口脑脊液漏(OR=0.908,95%CI:0.399~0.497)、手术时间(≥4h)(OR=0.787,95%CI:0.524~0.635)、手术部位(后颅凹)(OR=0.499,95%CI:0.334~0.595)及损伤类型(开放性)(OR=0.308,95%CI:0.220~0.477)是颅脑损伤术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论颅脑手术后颅内感染的危险因素较多,临床应予以综合考虑,以降低患者感染的发生率,改善患者的预后。
2015年23期 v.18 40-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K] - 吴卫国;王小刚;赵亮亮;
目的对比后路椎间盘镜与开放椎板切除神经根管减压术治疗腰椎神经根管狭窄症的临床疗效。方法 66例腰椎神经根管狭窄症患者随机分为观察组与对照组各32例。观察组利用后路椎间盘镜(MED)进行神经根管减压,对照组行标准开放椎板切除神经根管减压,比较2组疗效。结果观察组手术时间、术中出血量以及术后住院时间均较对照组显著降低(P<0.05);观察组术后VAS及ODI指数显著低于对照组(P<0.05);观察组腰椎功能障碍改善优良率90.91%,显著高于对照组的81.82%(P<0.05);观察组并发症发生率3.03%,显著低于对照组的12.12%(P<0.05)。结论神经根管减压术治疗腰椎神经根管狭窄疗效显著,以MED辅助手术能够克服传统开放手术的缺陷,创伤小、术后恢复快且并发症少,值得推广应用。
2015年23期 v.18 42-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K] - 张秀芬;
目的研究精神分裂症超高危人群认知功能受损情况。方法对首次发病的精神分裂症患者30(研究1组)、超高危人群30例(研究2组)及健康志愿者30例(对照组)进行精细动作、学习与记忆能力及信息处理的速度以及执行能力测定,并进行比较。结果沟槽钉板测试所耗时间研究1组、2组多于对照组(P<0.05),且研究1组多于研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05);HVLT-R、BVMT-R研究1组、2组高于对照组(P<0.05),且研究1组高于研究2组(P<0.05);研究1组、2组连线测试A时间、颜色连线1时间、颜色连线2时间均长于对照组(P<0.05),且研究1组长于研究2组,差异有统计学意义(P<0.05),研究1组、2组PASAT测试正确数及Stroop测试颜色总数、色词总数、单词总数均多于对照组(P<0.05),且研究1组多于研究2组(P<0.05)。结论精神分裂症超高危人群存在着认知功能缺陷,这种缺陷可能会随着疾病的进展而加重。
2015年23期 v.18 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] - 唐甲凡;
目的探讨中青年人群缺血性脑梗死的临床特点以及预后,为临床诊治中青年脑梗死提供参考。方法选取中青年和老年脑梗死患者118例和637例分别为观察组和对照组,对比2组患者的基本资料、临床表现以及预后。结果中青年缺血性脑梗死患者男性比例、头痛、偏身感觉障碍、单梗死灶率、痊愈率均明显高于老年缺血性脑梗死,差异有统计学意义(P<0.05);中青年缺血性脑梗死患者动脉粥样硬化、心源性疾病、偏瘫及意识障碍、脑白质脱髓鞘和脑萎缩、多灶率、病死率均明显低于老年患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中青年缺血性脑梗死患者大多有明显的临床症状,病情较轻,预后也较好,但对家庭和社会都会造成较大的影响,应提倡戒烟戒酒,养成良好的生活习惯,并定期对高危人群进行筛查,减少发病率。
2015年23期 v.18 45-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K] - 安宁;解锦鼎;徐晶;杨晓帆;
目的对比血管性痴呆(vascular dementi,VAD)和非痴呆性血管认知功能障碍(vascular cognitive impairmentno dementia,VCI-ND)之间的行为和心理学症状及发生率和危害性。方法抽取以下条件的患者:缺血性脑血管病在Hachinski评分≥4后持续3个月出现认知障碍的患者。加拿大健康和老年研究中心(CSHA)的调查表明,VAD的确诊为国际神经障碍研究所和中风协会,提供了一个研究VAD和VCI-ND的神经科学标准。此次借助于临床痴呆评定量表和神经精神量表(neuropsychiatric inventory,NPI)对认知性功能障碍和行为心理症状进行研究。结果所有VAD患者和89%VCIND患者都至少有1个痴呆的行为心理学症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)。对比各患者症状的平均值和总的NPI评分,VAD均比VCI-ND高。冷漠和夜间行为紊乱的症状在VAD患者身上表现的更为常见且严重。结论无论是在VAD还是在VCI-ND中,BPSD都是非常常见的。尽管它在VAD中更加严重,但它的模式在两者中是非常相似的。与VCI-ND相比,VAD中BPSD的净负担要高一些。
2015年23期 v.18 47-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] - 陈文亚;
目的观察手法复位治疗良性发作性位置性眩晕的临床疗效。方法选择2014-01-06我院接诊的198例良性发作性位置性眩晕患者,随机分为观察组和对照组。对照组100例患者给予药物治疗。观察组98例患者采用Epley手法进行复位治疗。比较2组临床疗效、起效时间、不同类型患者治疗的疗效(单半规管受累、多半规管受累)。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(u=4.554 8,P<0.000 1)。观察组与对照组治疗1d起效的比率分别为65.31%和35.00%,观察组的治疗起效时间短于对照组,差异有统计学意义(u=4.084 5,P<0.000 1)。观察组内单半规管受累患者的疗效优于多半规管受累患者,二者相比差异有统计学意义(u=2.159 1,P=0.030 8)。观察组与对照组3个月内复发人数为3例(3.06%)与5例(5.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论手法复位治疗良性发作性位置性眩晕的疗效良好,能明显缩短起效时间,值得临床推广。
2015年23期 v.18 49-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K] - 朱国燕;邵国富;
目的研究急性脑缺血性脑卒中患者的早期DWI、MRI影像学所示病灶分布类型与TOAST分型的相关性。方法连续性登记194例在我科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者,依据TOAST分型标准确定每个患者所属病因学亚型,患者入院24h内行DWI、WRI检查,将病灶根据分布类型分为10类,以卡方分析研究病灶分布类型与TOAST亚型的相关性。结果病灶分布类型与各TOAST亚型间存在相关性。单一皮质下病灶、前后循环的多发病灶更多见于心源性脑栓塞,单一血管分布区的多发病灶多见于大动脉粥样硬化型卒中。皮质下病灶,且直径≥15mm患者,往往被归于原因不明的缺血性脑卒中。结论病灶分布类型与各TOAST亚型密切相关。早期进行DWI检查,可为脑梗死早期病因分型提供重要依据和线索,临床可指导脑卒中急性期的治疗。
2015年23期 v.18 50-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 陈海英;
目的探讨拉莫三嗪(LTG)联合丙戊酸钠(VPN)对儿童难治性癫痫的临床疗效和安全性。方法选取我院2008-09—2013-09收治住院确诊为难治性癫痫的59例患儿,给予LTG联合VPA治疗,分析临床有效率及不良反应发生情况。结果病情完全控制13例,显效8例,有效7例,无效21例,病情恶化10例,总有效率47.45%(28例)。不同发作类型治疗后6个月及12个月的月平均发作频次均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月复查脑电图,13例脑电图恢复正常(22.03%),治疗后12个月14例恢复正常(23.73%)。22例(37.29%)出现不良反应,但均能耐受治疗。结论 LTG联合VPN对儿童难治性癫痫的疗效和安全性较好,值得临床推广应用。
2015年23期 v.18 52-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K] - 郭莉;刘翠翠;张帅;宋纯玉;安增顺;
目的研究不同麻醉方式对重型颅脑损伤急诊手术患者血流动力学的影响。方法选取2000-04—2014-04我院收治的重型颅脑损伤患者60例,随机分组,静脉组患者30例,应用常规麻醉诱导下气管插管和静滴丙泊酚行麻醉维持;吸入组患者30例,常规麻醉诱导下气管插管和异氟烷吸入行麻醉维持;分析2组患者血流动力学的变化。结果 2组插管前、插管后10min、插管后l h、手术结束后各项血流动力学改变差异无统计学意义(P>0.05),吸入组术后并发症、死亡、致残情况显著优于静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对于重型颅脑损伤患者手术患者应用常规麻醉诱导联合异氟烷吸入维持麻醉,对患者各项血流动力学影响较小,同时可有效降低术后患者并发症、病死率和致残率,可依据患者的情况应用。
2015年23期 v.18 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] - 黄聪曦;
目的对比高血压脑出血患者采用小骨窗与常规骨瓣开颅术治疗的效果。方法 82例高血压脑出血患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组采用常规骨瓣开颅术,治疗组采用小骨窗开颅术。比较2组平均手术时间和平均术中出血量及平均住院时间、术后并发症、临床疗效。结果治疗组平均手术时间和平均术中出血量及平均住院时间分别为(135.71±20.76)min、(103.27±46.95)mL、(16.95±4.52)d与对照组(217.65±32.41)min、(159.74±51.68)mL、(23.65±5.12)d比较,P<0.05。治疗组治疗有效率和并发症发生率分别为85.37%(35/41)、7.32%(3/41)与对照组73.17%(30/41)、17.07%(7/41)比较,P<0.05。结论采用小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者,可缩短手术时间,减少术中出血量和术后并发症发生,进而提高临床疗效,加速患者康复,缩短住院时间。
2015年23期 v.18 55-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K] - 梁瑞霞;吴寒;白汉林;
目的探讨增强磁共振对血行播散型肺结核并脑膜炎患者头颅病变诊断价值。方法对36例临床和CT诊断为Ⅱ型肺结核、脑脊液检查结果异常、头颅CT扫描未见异常者,行增强磁共振检查,了解颅部病变显示情况。结果 36例Ⅱ型肺结核合并结核性脑膜炎患者中,脑部增强磁共振全部呈阳性结果。结论增强磁共振显著提高Ⅱ型肺结核并结核性脑膜炎患者脑部病变阳性检出率,并减低射线辐射剂量,值得临床推广。
2015年23期 v.18 56-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K] - 朱玉婕;刘云;
目的通过对比新发脑卒中患者和脑卒中高危人群的卒中危险因素、卒中前病情变化、临床症状及中风证候要素,探讨识别中风先兆证(PAS)的意义。方法对128例新发脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,同时对61例脑卒中高危人群的临床资料进行前瞻性分析。结果卒中危险因素对比,2组患者均存在不健康生活方式,对血压、血脂、血糖的知晓率低,且未控制达标率高,具备多重危险因素。病情变化临床症状对比,2组同步高频出现反应迟钝、口气臭秽、神疲乏力、头晕昏沉、口干口苦、烦躁易怒等症状。中风先兆症候要素对比,新发脑卒中组风火、痰火、痰浊为著,脑卒中高危组气虚、风痰、肝阳上亢并存,三者相互转化并延续至中风首发状态。结论 PAS是中风的高危预警信号,加强对PAS的识别,发挥中医中药"治未病"的特色,干预"风""火""痰",可阻断、延缓中风的发生,降低其发病率、复发率。
2015年23期 v.18 58-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] - 李娜;李哲;高俊淑;靳玮;
目的探讨无症状颈动脉狭窄与认知功能障碍的相关性。方法选择我院2010-01—2014-01收治的无症状颈动脉狭窄患者80例为研究组,另选择同期在我院检测无颈动脉狭窄者80例为对照组,比较2组患者认知功能评分,同时比较不同程度颈动脉狭窄患者认知功能评分。结果研究组患者MMSE总分、定向力、注意计算力、即刻回忆力、延迟回忆力和语言能力评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。80例颈动脉狭窄患者按狭窄程度分为轻度39例,中度30例,重度11例,随着狭窄程度的增加,患者认知功能评分随之降低,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无症状颈动脉狭窄可造成患者认知功能障碍,早期应采取相应预防措施,延缓无症状颈动脉狭窄患者认知功能障碍的进展。
2015年23期 v.18 59-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] - 李文英;黄连铭;张艳锋;高洁;姜海芬;
目的探讨慢性脑供血不足致非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)患者的神经心理学特征。方法选取我院收治的慢性脑供血不足致VCIND患者36例为研究对象,选同期入院体检正常者40例为对照组,均行简易精神状态评价量表(MMSE)评分、画钟试验(CDT)及日常生活能力评分(ADL),并记录VCIND患者神经心理学损害类型。结果日常生活能力受损及执行功能受损的比例相对较高,分别占86.11%、72.22%;VCIND组MMSE评分及亚型均较对照组低;VCIND组CDT评分及ADL评分分别为(1.52±0.63)分、(54.16±6.64)分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性脑供血不足致VCIND患者出现日常生活能力受损几率较高;MMSE评分、CDT可用于VCIND早期诊断中。
2015年23期 v.18 61-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K] - 马长红;
目的探讨血压变异性与糖尿病微血管病变的关联性。方法搜集我院内科2013-05—2014-12诊治的105例糖尿患者者,根据是否合并高血压随机分为2组,糖尿病合并高血压组(A组)55例与糖尿病无高血压组(B组)50例,分析血压与糖尿病微血管病变的相关性。结果糖尿病合并高血压组糖尿病微血管病变的发病率3.6%(2/55),显著高于糖尿病无高血压组的18.0%(9/50),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.76,P<0.05)。结论通过动态血压监测与糖尿病微血管病变关联性研究,有利于早期发现DR和DN等微血管病变,从而及时采取适当有效的措施,为临床糖尿病微血管的防治工作提供理论基础。
2015年23期 v.18 62-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K] - 羊月华;
目的探讨出血性脑卒中与脑梗死性脑卒中患者心率的变异性。方法选择我院2012-07—2013-09收治的72例脑卒中患者为研究对象,根据CT、MRI检查结果分为出血性脑卒中(A组,37例)和脑梗死性脑卒中(B组,35例),进行24h HRV监测,于发病后和治疗1个月后分别进行1次监测,对比分析2组HRV指标。结果 2组入院24h、入院后5d、治疗后1个月NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组入院后24h、治疗后1个月(SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、TP、LF、HF、LF/HF)比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后1个月SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF较入院时均显著升高(P<0.05),2组治疗后1个月TP、HF、LF/HF与入院后24h比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论出血性和脑梗死性脑卒中的HRV指标无显著差异,经有效治疗后明显改善。
2015年23期 v.18 64-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K] - 刘振锋;刘江峰;魏亚辉;张林林;马超;
目的探讨影响颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨患者预后的相关因素。方法对125例颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料及随访半年的结果进行回顾性分析,根据格拉斯哥预后评分(GOS)对预后进行评估赋值,1~3分为预后不良、4~5分为预后良好;采用二分类多因素Logistic回归分析方法对患者年龄、手术前后格拉斯哥评分(GCS)及瞳孔变化、脑膨出原因相关影响因素进行分析。结果 125例患者,预后良好78例(62.4%),预后不良47例(37.6%)。手术前后GCS评分、脑膨出原因、年龄与预后密切相关(P<0.05)。结论颅脑损伤术中发生急性脑膨出者预后总体较差,其影响因素众多,临床上应判断原因,及时有效处理,以改善患者预后。
2015年23期 v.18 65-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] - 王星;郭华;浦奎;郑卫华;
目的分析代谢综合征并发冠心病对患者心脏自主神经功能的影响。方法选择我院2012-01—2013-01确诊为冠心病的患者68例,另选择同期检查的68例非冠心病患者为对照组,对其进行24hHOLTER检查,分析2组患者心率变异的各项指标。结果冠心病组HRV指标明显低于与对照组,P<0.05;对照组中代谢综合征患者HRV指标明显低于非代谢综合征患者;冠心病组中代谢综合征患者SDNN、SDANN、PNN50明显低于非代谢综合征患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论代谢综合征患者和冠心病患者的自主神经功能均在一定程度上受到损伤,以代谢综合征并发冠心病对患者心脏自主神经功能的损伤最为严重,应尽早对代谢综合征进行干预,提高患者的生存质量。
2015年23期 v.18 67-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K] - 雷桂兰;
目的分析妊娠糖尿病对新生儿神经行为发育的影响。方法以妊娠糖尿病(GDM)孕妇分娩的69例新生儿为观察组,以健康孕妇分娩的60例新生儿为对照组。根据新生儿行为神经测定(NBNA)评分法及标准,统计2组新生儿神经行为发育异常的发生率及NBNA各维度评分值;同时检测观察组孕妇及新生儿空腹血糖水平,分析其对新生儿神经行为发育的影响。结果观察组新生儿神经行为发育异常发生率30.43%,对照组为0(P<0.05);观察组新生儿平均主动肌张力、一般状态测定、行为能力测定评分及NBNA总分均低于对照组(P均<0.05)。同时,随着GDM孕妇空腹血糖水平的升高,新生儿神经行为发育异常发生率逐渐升高(P<0.05)。在新生儿空腹血糖水平上,低血糖新生儿组新生儿神经行为发育异常发生率高于正常血糖新生儿组(P<0.05)。结论妊娠糖尿病是新生儿神经行为发育异常的重要危险因素,且异常率随孕妇空腹血糖水平升高、新生儿血糖水平降低而升高。
2015年23期 v.18 68-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] - 王炬;刘献志;
<正>丘脑出血是高血压脑出血中的一种危重类型[1],报道显示其约占高血压脑出血的15%,尤其丘脑出血破入脑室,其致残、致死率很高,当丘脑出血量>15mL并破入脑室时,病死率高达75%[2]。随着外科显微技术的不断发展,高血压丘脑出血的治疗逐渐发展为以微创手术为主,特别是出血量较大的丘脑出血患者[3]。本次研究选取我院2010-01—2014-10收治的134例中重度高血压丘脑出血破入脑室患者,采用
2015年23期 v.18 70-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K] - 梁华兵;李红梅;
目的探讨银杏提取物对脑外伤患者的临床疗效。方法选取2010-09—2014-01脑外伤患者100例为研究对象,随机分为治疗组50例和对照组50例,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用银杏提取物,观察2组患者治疗前后GCS评分的变化及病情改善情况。结果治疗组总有效率80%,对照组总有效率70%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后半年,治疗组的睁眼反应、语言反应、肢体运动及昏迷指数的积分均优于对照组(P<0.01),2组并发症发生率分别为10%、34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏提取物可改善脑外伤患者的病情程度且并发症少,临床疗效确切。
2015年23期 v.18 71-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] - 庄葛;宋彦;丁旭萌;李旭;
<正>颈内动脉闭塞(ICAO)是缺血性脑卒中的主要病因之一,导致脑卒中起病形式急缓不一,临床特点和影像学多样化[1]。本次研究探讨ICAO临床表现和影像学特点,观察颅内血管狭窄程度和侧支循环的建立好坏与脑缺血的严重程度和预后是否有密切的关系。1资料与方法1.1研究对象选择2012-06—2014-06在我院住院的有症状ICAO患者90例,男55例,女35例,年龄31~86岁,平均
2015年23期 v.18 73-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K] - 侯敏;程新耀;王汉桥;徐炎;黄菲菲;
目的观察氟西汀联合倍博特治疗老年原发性高血压伴抑郁症的临床疗效。方法将150例原发性高血压伴抑郁症患者随机分为氟西汀组、倍博特组和氟西汀+倍博特组,每组50例,氟西汀组患者口服氟西汀治疗,倍博特组患者口服倍博特治疗,氟西汀+倍博特组同时口服氟西汀和倍博特治疗。连续治疗8周,检测患者血压,并进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,比较2组治疗效果。结果治疗8周后,氟西汀+倍博特组收缩压、舒张压降低效果明显优于氟西汀组和倍博特组,倍博特组收缩压、舒张压降低效果明显优于氟西汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。氟西汀+倍博特组HAMD评分降低效果明显优于氟西汀组和倍博特组,氟西汀组HAMD评分降低效果明显优于倍博特组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,3组患者均无严重不良反应。结论氟西汀联合倍博特治疗老年原发性高血压伴抑郁症患者有较好的疗效,值得临床推广应用。
2015年23期 v.18 74-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 韩润敏;
<正>脑积水是神经外科常见疾病,是由颅脑外伤、出血、肿瘤、感染等导致的脑脊液分泌过多或吸收障碍,从而引起颅内脑脊液增加而导致的,临床分为交通性脑积水及非交通性脑积水2种类型[1-2]。交通性脑积水若不及时救治,可能出现意识障碍、痴呆、迁延性昏迷等并发症,严重威胁患者的生命安全[3]。侧脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,
2015年23期 v.18 76-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K] - 马金国;张冰;常晓静;
目的观察甲钴胺和谷胱甘肽对奥沙利铂(OXA)引起的神经毒性的影响。方法选取我院2012-03—2014-10手术完全切除经病理确诊为Ⅲ期结直肠癌患者和腺癌的高危Ⅱ期患者83例,给予OXA和氟尿嘧啶(5-Fu)等药物化疗,随机分为甲钴胺组、谷胱甘肽组和对照组,分别给予甲钴胺、谷胱甘肽和生理盐水,采用神经症状评分(NSS)指标和OXA专用神毒性分级评价3组患者神经毒性严重程度及发生率。结果甲钴胺组、谷胱甘肽组及对照组急性神经毒性发生率分别为12例(44.4%)、15例(57.7%)、27例(90.0%)。化疗3周期和6周期时,与谷胱甘肽组和对照组比较,甲钴胺组NSS评分显著较低(P<0.05或P<0.01);与对照组相比,谷胱甘肽组NSS评分较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较甲钴胺组神经毒性及谷胱甘肽组Ⅱ~Ⅲ度发生率均降低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),与谷胱甘肽组比较,甲钴胺组神经毒性Ⅱ~Ⅲ度发生率较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲钴胺能降低OXA神经毒性的发生率,减轻神经受损程度。
2015年23期 v.18 77-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] - 陈观明;王秀娥;宋玉成;
目的观察拉莫三嗪治疗脑血管病后继发癫痫的疗效及不良反应。方法以2012-05—2013-07我院收治的114例脑血管病继发癫痫患者为研究对象,依据随机数字表法分为治疗组和对照组,分别给予拉莫三嗪和卡马西平,比较2组疗效及不良反应情况。结果治疗组57例,控制13例(22.81%),显效32例(56.14%),有效10例(17.54%),无效2例(3.51%),总有效率为96.49%;对照组57例,控制6例(10.53%),显效22例(38.60%),有效15例(26.32%),无效14例(24.56%),总有效率为75.44%。2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组月经减少2例(3.51%),头痛1例(1.75%),记忆力下降1例(1.75%),转氨酶升高2例(3.51%),疲劳多汗2例(3.51%),口角流涎1例(1.75%);对照组月经减少5例(8.77%),头痛2例(3.51%),记忆力下降5例(8.77%),皮疹4例(7.02%),转氨酶升高6例(10.53%),疲劳多汗5例(8.77%),口角流涎2例(3.51%)。2组不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉莫三嗪在治疗脑血管病后继发癫痫方面具有明显优势,安全可靠,值得临床推广。
2015年23期 v.18 79-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K] - 郭立丽;刘正清;
目的观察激素替代治疗与抗抑郁药物对更年期症状和情感障碍的疗效。方法临床纳入更年期症状与情感障碍患者70例,根据入组后治疗方案的不同分为研究组与对照组,研究组给予激素替代治疗联合抗抑郁药物,对照组单纯给予激素替代治疗。观察2组患者治疗前后潮热、阴道不适等更年期症状评分,同时采用综合汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者治疗前后的抑郁情况进行评定。结果研究组治疗4周、8周、12周后潮热评分分别为1.9±1.2、2.0±1.4、1.8±1.3,阴道不适评分分别为2.9±2.0、1.2±0.4、1.0±0.6;对照组治疗4周、6周、12周后潮热评分分别为2.0±1.3、1.8±1.5、0.9±0.5,阴道不适评分分别为2.8±1.7、1.3±0.5、0.9±0.5,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组治疗4周、8周、12周后HAMD评分分别分别为6.48±1.78、3.57±1.48、2.08±1.29,对照组分别分别为7.67±2.08、5.89±1.67、4.98±1.55,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素替代治疗与抗抑郁药物联合使用,能够有效改善更年期症状与情感障碍患者的更年期症状,同时有效缓解抑郁症状,值得推广。
2015年23期 v.18 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] - 刘永军;高翔;石俊岭;申仑;刘辉;张鹏;
目的分析垂体腺瘤术后复发的相关危险因素,为复发防治提供参考。方法回顾性分析我院2010-03—2015-01收治的160例垂体腺瘤手术患者的临床资料,记录影响垂体腺瘤术后复发的相关因素,作单因素与多因素分析,总结垂体瘤术后复发的独立危险因素。结果多因素回归分析证实,肿瘤侵袭性、手术全切及辅助治疗为影响垂体腺瘤术后复发的独立危险因素,垂体腺瘤术后复发率与肿瘤侵袭性呈正相关,与手术全切及辅助治疗呈负相关。结论垂体腺瘤术后复发是多因素共同作用结果,明确影响垂体腺瘤术后复发独立危险因素,全切肿瘤,并配合术后辅助治疗,对降低垂体腺瘤复发率有积极价值。
2015年23期 v.18 82-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K] - 刘迎春;张璘;宋银俏;薛莹洁;
目的分析手足口病合并急性迟缓性瘫痪的神经电生理特点及应用价值。方法应用肌电图/诱发电位仪检测45例HFMD合并AFP患儿,并进行8例的早期检查和15人次的随访观察。结果本组病例3岁以下者占绝大多数,下肢损害多于上肢,单肢明显多于双肢。电生理改变符合脊髓前角细胞损害特点,病损严重且广泛,从L2~S2和(或)从C5~T1段;瘫痪1~4d即出现电生理异常;半年后15例随访观察,CMAP波幅平均增高75.2%,股神经CMAP波幅原为(1.54±1.39)mV,半年后增高为(8.47±4.14)mV,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);EMG自发波消失,原无MUP的肌肉出现宽大波;而原宽大波的时限宽度反而降低,降低5%~33%;与MRI相比其敏感性较强且能量化观察指标。结论神经电生理检查对手足口病合并AFP患儿的早期诊断、损害程度和范围判断、疗效评价及愈后判断均有非常重要的价值。
2015年23期 v.18 83-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K] - 许强;
目的分析鼠神经生长因子对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的改善作用及临床价值。方法我院2012-06-2014-06收治95例糖尿病周围神经病变,分为2组。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上应用鼠神经生长因子,比较2组治疗前后腓总神经、正中神经的感觉神经传导速度及运动神经传导速度、血流动力学、总有效率。结果 2组治疗前正中神经与腓总神经MNCV、SNCV及血浆比黏度、全血黏度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组正中神经与腓总神经MNCV、SNCV均显著大于对照组(P<0.05),血浆比黏度、全血黏度低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.8%(46/48),显著高于对照组的76.6%(36/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变患者可修复受损神经元并调控神经元分化、生长,改善患肢血流动力学并恢复神经传导速度,效果显著,临床应用价值高。
2015年23期 v.18 85-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K] - 吴松伟;
<正>血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是脑血管病引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类临床综合征,对其尽早进行干预治疗,可有效避免病情发展至不可逆的血管性痴呆(vascular dementia,VD)阶断[1]。现有研究表明[2],脑血管病引起的胆碱能损害是VCI发病的主要原因,脑卒中后患者的认知功能损害与颅内中枢神经系统胆
2015年23期 v.18 86-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K] - 胡志锋;
目的观察乙状窦后入路切除大型岩骨后脑膜瘤的疗效及安全性。方法选取2008-01—2013-08我院收治的60例大型岩骨后脑膜瘤患者为研究对象,均行头颅CT检查确诊。按照随机数原则分为观察组和对照组各30例。观察组采用乙状窦后入路手术,对照组采用传统的经岩骨入路手术。对比2组手术切除程度、并发症情况及术后复发率。结果观察组肿瘤全切率63.3%,对照组为36.7%,观察组肿瘤切除率显著优于对照组(P<0.05)。观察组术后共发生并发症10例,发生率为33.3%,对照组共出现并发症23例,发生率为76.7%,对照组并发症发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2a内复发1例,复发率3.3%;对照组复发9例,复发率30.0%,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙状窦后入路手术治疗大型岩骨后脑膜瘤可达到较好的肿瘤切除效果,疗效确切,同时术后并发症少,安全性高,术后复发率低,可作为此类肿瘤首选的术式在临床推广。
2015年23期 v.18 88-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K] - 邱强;林慧;胡艳;
目的分析神经外科术后唤醒麻醉对术后患者神经心理功能和生活质量的影响。方法选择2011-05—2014-05我院神经外科64例接受外科手术的患者为研究对象。随机分为观察组及对照组各32例。观察组患者在手术过程中实施唤醒麻醉,对照组则在非唤醒麻醉的情况下完成手术。观察2组患者术后的心理功能情况以及生活质量。结果观察组神经受损情况明显高于对照组(P<0.05)。心理功能测试结果显示,患者情绪波动以及额叶占位情况差异无统计学意义(P>0.05);但在手术中的知晓情况方面,观察组患者明显多于对照组(P<0.05)。观察组手术时间(269.74±238.72)min,与对照组的(242.26±66.53)min比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术过程中出血量以及住院时间分别为(568.49±402.80)mL、(12.64±5.89)d,明显高于对照组的(315.75±215.69)mL与(11.66±6.71)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后生活质量均得到改善,观察组由(63.2±11.4)分改善至(87.3±10.3)分,改善程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经外科手术过程中,对患者在唤醒麻醉情况下进行肿瘤切除术,是处于或临近大脑功能区域肿瘤切除手术的重要麻醉方式,能够减少患者在手术后期的神经功能受损几率,对患者的生活质量无不良影响,安全性较高,值得临床推荐。
2015年23期 v.18 89-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K] - 纪晓霞;
目的观察舌咽神经阻滞配合牵正散加味方式治疗原发性舌咽神经痛的临床效果。方法选取2009-06—2010-06在我院治疗的原发性舌咽神经痛患者80例,按照随机数字表法分为实验组40例和对照组40例。实验组使用舌咽神经阻滞配合牵正散加味方式治疗;对照组使用卡马西平配合加巴喷丁治疗。对2组患者进行为期1个月的观察,并对所有患者进行为期5a的复发状况回访。结果治疗前患者VAS评分6.9±2.1,以重度患者居多,患者疼痛症状严重,治疗后实验组患者平均VAS评分2.5±1.4,轻度患者居多,其中16例完全无痛,对照组治疗后平均VAS评分5.1±2.2,重度患者11例。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,实验组3例5a内复发,经相同方法治疗疼痛症状明显消失。对照组1a内12例复发,经相同方法治疗无效,4a内反复发作。结论舌咽神经阻滞配合牵正散加味方式治疗原发性舌咽神经痛操作简单、安全性高、效果明显,能够从根本上治愈疼痛,避免复发。
2015年23期 v.18 91-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K] - 刘琦;田少斌;陈劲松;
目的观察脑疝复位天幕切开术与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的临床效果及对患者术后生活质量的影响。方法临床纳入重型脑外伤脑疝患者65例,根据手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组实施脑疝复位天幕切开术,对照组实施常规开颅手术。观察2组术后效果及并发症情况,采用SF-36生活质量调查表比较2组患者术后生活质量。结果研究组病死率、良好/中残率分别为40.63%、31.25%,对照组分别为84.85%、3.03%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后大脑后动脉梗死、应激性溃疡、脑积水发生率分别为15.63%、31.25%、6.25%,对照组分别为87.88%、66.67%、78.79%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后生理功能(PF)、生理职能(RP)、社会功能(SF)、精神健康(MH)等评分均明显高于对照组,躯体疼痛(BP)评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑疝复位天幕切开术治疗重型脑外伤脑疝的临床效果优于传统开颅手术,患者术后病死率低,且术后并发症较少,能够有效改善术后患者的生活质量。
2015年23期 v.18 92-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K] - 舒张;许悦;王伟;邱玉发;冯晓东;徐清;沈旭明;孙晓全;陆小军;
目的评价颅内压持续监护在重型颅脑损伤患者术后治疗中的应用价值。方法选取我院收治的169例重型颅脑损伤患者,按照随机数字表法分为监测组(术后持续进行颅内压监护)和对照组(术后未监测颅内压),观察2组患者术后并发症发生情况以及预后。结果监测组患者上消化道出血率、肾功能损害发生率、电解质紊乱明显低于对照组;监测组患者预后良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者术后持续颅内压监测,可及时掌握患者颅内压变化情况,尽快采取相应的处理,对于降低并发症、改善预后具有极其重要的意义。
2015年23期 v.18 94-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K] - 刘洁;谢力;
目的探讨喉镜辅助经口明视下胃管置入法在神经外科危重患者中的应用,观察不良反应发生情况。方法选择我院2013-07—2014-12收治的90例危重患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用传统胃管置入法,观察组采用喉镜辅助经口明视下胃管置入,比较2组患者的1次胃管置入成功率、2次胃管置入成功率、总体成功率、平均胃管置入时间和不良反应发生情况。结果观察组患者在喉镜辅助经口明视下进行胃管置入,1次胃管置入成功率88.89%,对照组1次胃管置入成功率26.67%,组间比较差异有统计学意义(χ2=35.709,P<0.001)。观察者患者总体胃管置入成功率显著高于对照组(97.78%vs62.22%,χ2=17.778,P<0.001)。同时,观察组患者平均置管时间显著缩短,与对照组比较有显著性差异(2.37±0.64vs 6.25±1.03,t=14.019,P<0.001)。不良反应发生率相对较低,误插、呛咳、疼痛、黏膜损伤的发生率分别为0、6.67%、35.56%和2.22%,均显著低于对照组的31.11%、28.89%、15.56%和37.78%(P<0.05)。结论对于神经外科危重患者采用喉镜辅助经口明视下胃管置入可以提高置管成功率,且不良反应少,值得临床推广。
2015年23期 v.18 95-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K] - 郑金龙;薛刘军;郭永涛;
目的分析桥本脑病临床特点并探讨其临床诊断思路。方法对文献及2例桥本脑病临床资料行回顾性分析。结果桥本脑病临床症状复杂,既有弥漫性皮质或皮质下功能异常表现,亦有局灶性神经功能缺损症状;患者抗甲状腺自身抗体基本上显阳性;大多数患者脑电图、头颅影像学有非特异性改变;激素治疗疗效显著。结论难以解释的脑病症状和抗甲状腺自身抗体阳性(尤其是TPO-Ab)是诊断桥本脑病必备条件,激素治疗的有效性是支持诊断的强有力证据。
2015年23期 v.18 96-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K] - 王芳;
目的探讨不同时段泵注右美托咪定对开颅手术麻醉苏醒期血流动力学情况的影响,以期提高麻醉有效性。方法选择72例开颅手术患者,采用不同时段泵注右美托咪定辅助麻醉,观察不同时期泵注右美托咪定患者的血流动力学变化情况。结果 4组患者入室时MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05),麻醉清醒时,4组患者MAP和HR差异有统计学意义(分别为F=10.632,P=0.002;F=8.372,P=0.014)。对照组和术后组MAP显著降低,与入室时比较差异有统计学意义(P<0.001),分别为83.2±8.7vs 95.2±9.6和84.5±9.5vs 96.9±9.8;而术前组和术中组无显著变化,分别为94.6±9.3vs 96.3±9.9,P>0.05和94.3±9.6vs 95.8±9.1,P>0.05;在心率的比较中,变化趋势与MAP相同,术前组和术中组患者在麻醉清醒时心率与入室时比较无显著变化,分别为76.8±9.0vs 77.3±8.3和77.3±9.3vs 78.7±9.1,术后组和对照组患者显著低于入室时平均心率(65.9±9.5vs 79.8±8.6,P<0.05和68.6±8.1vs 77.5±9.7,P<0.05)。随着时间延长,拔管10min时,对照组和术后组患者MAP和HR有一定的回升,但仍低于入室时水平,术前组和术中组患者MAP和HR一直平稳。结论术前、术中应用泵注右美托咪定对开颅手术麻醉苏醒期血流动力学的影响较小。
2015年23期 v.18 98-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K] - 杨阳;胡利杰;李言杰;蔡西国;曹留拴;钱宝延;
目的观察鼠神经生长因子(mNGF)局部注射治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效。方法将58例带状疱疹后神经痛患者随机分为2组,治疗组用鼠神经生长因子局部注射带状疱疹神经损伤区域,对照组用鼠神经生长因子常规臀部肌内注射治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者治疗前后疼痛变化,观察并比较2组临床疗效。结果治疗组总显效率(90.0%)高于对照组(67.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子局部注射治疗带状疱疹后遗神经痛疗效确切,效果显著,值得临床推广。
2015年23期 v.18 99-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K] - 丁帅;张广泉;陈书连;高延征;
目的观察脊髓型颈椎病患者在围手术期应用大剂量甲基强的松龙(MP)对术后神经功能恢复的影响。方法选取2011-05—2013-04在我科行颈前路减压植骨内固定手术的中重度脊髓型颈椎病患者61例,根据围手术期是否使用MP分为2组:MP组(32例)术中脊髓减压前30min给予MP 30mg/kg快速静滴,术后给予MP 80mg静滴,2次/d,连续使用5d;对照组(29例)术后给予地塞米松10mg静滴,1次/d,连续使用5d。比较2组患者术前与术后1d、1周、3个月时脊髓功能JOA评分和相关并发症的发生情况。结果术前MP组和对照组的JOA评分无显著性差异(P>0.05);术后第1天,MP组的JOA评分高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后1周和3个月,MP组JOA评分均高于对照组(P<0.05)。结论对脊髓型颈椎病患者围手术期应用大剂量MP可以明显促进术后神经功能的恢复,且不增加相关并发症的发生。
2015年23期 v.18 100-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K] - 万晓强;郑念东;卫正洪;雷波;张道宝;
目的探讨老年脑积水患者行手术治疗的临床效果。方法回顾分析我院68例老年脑积水患者,观察手术治疗的临床效果。结果急性脑积水患者总有效率为93.33%,慢性脑积水患者手术治疗的总有效率为89.47%,术后并发症发生率为16.18%。结论手术治疗老年脑积水是临床较为常见的方法,能够有效提高治愈率,值得推广。
2015年23期 v.18 101-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K] - 肖志刚;高平林;包振明;
目的了解老年人低血糖脑病的临床特点,分析误诊原因,吸取教训,以提高诊治水平。方法对32例老年人低血糖脑病的临床资料作回顾性分析。结果初诊误诊12例,误诊率37.5%,被误诊为急性脑血管病8例,精神病1例,昏迷待查3例,诊断明确后即静脉注射50%GS 40~100mL,15~30min后神志清楚,6~8h后局部神经体征消失,继之用5%或10%GS静滴,以维持血糖稳定24~48h,经5~7h监测血糖稳定后予以出院。结论以急性脑血管病首发的低血糖脑病,常见于老年糖尿病患者的用药过程中,临床医生应拓宽知识面,提高警惕,及时检测血糖,并迅速处理。
2015年23期 v.18 102-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K] - 李龙芳;亓蕾;
<正>脑卒中是由多种病因引起的复杂的脑血管意外性疾病,是继心血管疾病和肿瘤后又一严重危害人类身体健康和生命安全的难治性疾病之一[1]。笔者在脑卒中患者平衡功能和步行能力恢复期间,在肢体功能治疗的同时,针对性实施心理干预,取得一定的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013-01—2014-06我院神经内科收治的脑卒中有跌倒史患者86例,随机分成观察组和对照组各43例,男52例,女34例;年龄43~75岁,平均(63.15±
2015年23期 v.18 104页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
- 常晓军;武雷;于景川;梁娟;
目的探讨电脉冲穴位刺激神经干疗法治疗早期缺血性脑卒中偏瘫的疗效及对神经功能缺损的影响。方法选取2009-05—2014-05我院接受治疗的330例早期缺血性脑卒中偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组165例,对照组采用常规药物治疗,治疗组采用药物和电脉冲穴位刺激神经干治疗,观察2组临床疗效,评价神经功能缺损情况及运动功能。结果治疗28d后治疗组总有效率93.18%,显著高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(χ2=10.696,P=0.001);治疗前2组神经功能缺损评分和运动功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组神经功能缺损评分均低于治疗前,且治疗组神经功能缺损评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后2组运动功能评分均高于治疗前,且治疗组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电脉冲穴位刺激神经干疗法治疗早期缺血性脑卒中偏瘫,可提高临床疗效,改善患者的神经功能缺损程度,增强运动功能,值得临床推广应用。
2015年23期 v.18 119-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] - 邱佳冀;徐珑;王小平;郭尔安;刘佰运;李京生;
目的探讨双额脑挫裂伤致脑中心疝诊治方案。方法以双额脑挫裂伤后10d迟发脑水肿致脑中心疝病例入手,结合临床表现、影像学、颅内压监测研究脑中心疝诊治方案。结果双额脑挫裂伤后10d迟发脑水肿致脑中心疝病例于间脑期行双额冠切去骨瓣减压术取得良好疗效。结论脑中心疝间脑期早期手术干预有效改善了患者预后,同时需严格掌握手术适应证,把握手术时机。
2015年23期 v.18 120-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] - 刘宗宝;朱寅;陆剑锋;钱辉;黄建平;
目的观察肋间神经移位腋神经修复臂丛根性撕脱伤后肩外展功能的临床疗效。方法回顾性随访2010—2013年在苏州大学附属张家港医院行肋间神经-腋神经移位术的臂丛根性撕脱伤患者5例,其中全臂丛根性撕脱伤3例,C5-7撕脱伤2例。随访18~48个月,随访内容:患者术前肩外展功能,受伤至接受手术的时间间隔,是否同时修复肩胛上神经,术后神经肌电图情况,肩外展角度,三角肌肌力及术后肩关节功能评定。结果患者肌电图检查出现新生电位的平均时间为术后3.5个月,4例三角肌肌力3级以上,1例肌力2级,肩外展平均角度70°,肩关节功能评价优良率80%。结论肋间神经-腋神经移位术治疗臂丛根性撕脱伤可以获得安全有效的疗效。
2015年23期 v.18 121-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] - 严定涛;陈治标;
目的探讨过氧化氢溶液联合碘伏预防急诊重症颅脑损伤患者并发肺部感染的作用。方法选择2010-05—2012-04急诊科收治的156例重度颅脑损伤患者,随机分为对照组与观察组各78例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予过氧化氢溶液联合碘伏以加强口腔预防。观察2组患者采用不同治疗方案后生命体征、痰细菌培养与咽拭子阳性发生率、肺部感染的发生率。结果对照组脉搏(102.5±8.26)次/min,观察组为(85.6±7.69)次/min;对照组呼吸(26.0±1.83)次/min,观察组为(20.2±1.94)次/min;对照组体温(37.8±0.50)℃,观察组为(37.0±0.45)℃,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组痰细菌培养阳性率33.3%,观察组为17.9%;对照组咽拭子阳性率44.9%,观察组为28.2%;对照组重度颅脑损伤患者并发肺部感染发生率30.8%,观察组为15.4%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用过氧化氢溶液联合碘伏能有效保持患者的正常生命体征,降低急诊重症颅脑损伤患者肺部感染的发生率,值得进一步研究。
2015年23期 v.18 123-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K] - 康永刚;杨霖崧;孔维;鱼丽萍;程少强;
目的评价阿司匹林与尼莫地平治疗偏头痛的临床效果。方法选取我院2012-01—2014-06收治的偏头痛患者120例,根据应用药物的不同随机分为研究组与对照组各60例。对照组给予尼莫地平治疗,研究组给予阿司匹林治疗。观察2组症状和临床疗效。结果治疗后研究组头痛发作次数、疼痛持续时间等均显著优于对照组(P<0.05);研究组总有效率96.67%,显著高于对照组的85.00%(P<0.05),且研究组不良反应率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后半年内,研究组复发病例较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将阿西匹林用于偏头痛的治疗,临床疗效显著,不良症状少,复发率低,值得临床广泛应用。
2015年23期 v.18 124-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K] - 齐旭升;王素梅;
目的回顾性分析小儿病毒性脑炎致多脏器衰竭病例的临床特点,探讨发生多脏器衰竭患儿中导致死亡的危险因素和防治措施。方法对我院2012-08—2014-02收治的小儿病毒性脑炎合并多脏器衰竭的45例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组病死率为48.9%(22/45)。受累器官的发生率依次为肺脏86.7%(39/45)、心脏55.6%(25/45)、脑37.8%(17/45)、肾脏26.7%(12/45)、肝脏11.1%(5/45)、血液系统6.7%(3/45),其中肺、心出现受损的时间最早。脏器衰竭数目在2、3、4、≥5个时对应的病死率分别是29.4%、30.8%、77.8%、100.0%。结论小儿病毒性脑炎多脏器衰竭最早累及的器官是肺和心脏,早期积极进行抗病毒治疗及营养支持,防止序贯性脏器衰竭,是治疗小儿病毒性脑炎致多脏器衰竭的关键。
2015年23期 v.18 125-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K] - 冯清林;冉住国;杜江峰;张鹏;易代碧;
目的探讨急性酒精中毒合并重型颅脑损伤有效的院前急救措施。方法回顾性分析53例急性酒精中毒合并重型颅脑损伤的临床资料。结果急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人,恢复良好8例,中残21例,重残9例,植物生存2例,死亡11例。途中死亡2例,转他院1例。结论急性酒精中毒合并重型颅脑损伤积极有效院前急救包括快速反应、院前正确的处理、重视院前急救的管理与规范化培训。
2015年23期 v.18 126-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K] - 张莉峰;朱太卿;陈美云;
目的观察发作性运动诱发性肌张力障碍(PKD)的临床特点及电生理特点,探讨其发病机制。方法观察15例PKD患者的临床特征、影像学、脑电图、运动诱发电位和体感诱发电位的改变。结果 15例中PKD影像学有异常2例,脑电图异常放电2例(其中1例发作时有癫痫样放电),体感诱发电位3例有定位侧半球改变,绝大部分对抗癫痫药物疗效良好。结论 PKD是一种少见的运动障碍疾病,推测发病部位可能在感觉刺激的传入通路与运动症状的传出通路之间的反射中枢,临床表现类似癫痫,可能与癫痫发作有共同的生物学基础。
2015年23期 v.18 127-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K] - 屈兴汉;田强;孟丹;
目的探讨高血压脑出血(ICH)患者早期强化降压治疗对血肿扩大的影响。方法选择入院时血压>180/110mmHg的ICH患者106例,随机分为标准降压组(53例)和强化降压组(53例),分别给予强化降压及标准降压治疗;观察治疗后2组血肿体积的变化及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分情况。结果 2组血肿扩大率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后NIHSS比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压ICH早期强化降压治疗对控制血肿扩大有益。
2015年23期 v.18 129-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K] - 尹宏;陈庆春;廖文瑄;
目的分析开颅术治疗老年脑肿瘤患者围术期血液流变学指标的变化。方法对我院2009-10—2012-10收治的41例老年颅脑肿瘤手术患者进行回顾分析,比较围术期血液流变学及血浆黏度、红细胞聚集指数、血流方程K值等。结果术后1d全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数及血沉方程K值显著上升,术后3d稍下降,术后7d降至术前水平。结论老年脑肿瘤患者开颅术围术期血液流变学指标先上升后下降,呈波动性变化,易引起并发症,密切监测血液流变学变化,及时行相关干预,是提高治疗效果及预后的关键。
2015年23期 v.18 130-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K] - 张旭升;张会平;魏云贵;
目的了解以神经精神症状首发的原发性肝癌(PHC)的临床特点、误诊原因,以期提高正确诊断率。方法复习我院2006-02—2013-02收治的34例PHC,其中2例以神经精神症状发病而误诊,误诊率5.88%,并收集近年国内文献报道以神经精神症状发病而误诊的10例,作综合分析。结果误诊为肝性脑病2例,低血糖性昏迷10例。结论 PHC早期诊断困难,误诊率高,临床医生应提高警惕,加强相应知识学习,及时选做B超、CT和AFP测定,有利早期诊断。
2015年23期 v.18 131-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K] - 武卫东;
目的观察小儿脑损伤应用神经节苷脂联合神经生长因子对症状改善及神经行为的影响。方法选取小儿脑损伤120例,按照不同治疗方案分为2组,对照组60例患儿予常规药物治疗,研究组60例患儿予神经节苷脂联合神经生长因子治疗,观察并比较2组临床疗效、临症改善时间及神经行为评分情况。结果研究组总有效率96.67%,高于对照组的78.33%,临症改善时间短于对照组,且治疗后神经行为评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿脑损伤应用神经节苷脂联合神经生长因子治疗临床疗效显著,可快速改善患儿临床症状,调节神经行为。
2015年23期 v.18 132-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K] - 方慧玲;兰云霞;弓华;张艳;
目的探讨主动脉夹层患者行急诊手术后的心理体验。方法对15例主动脉夹层行急诊手术后的患者进行深度访谈,采用现象学方法进行资料分析。结果认知体验:因突然的打击认识到这种疾病的危险性,所以迫切要求治疗,唯恐失去手术机会。情感体验:因无法接受突然发生的现实,患者情感上表现出恐惧、害怕、情绪低落及选择性失忆等一些负性情绪。意志体验:多数病人经历手术后重新对生活充满了希望。结论患者突然罹患主动脉夹层有非常大的恐惧和害怕以及焦虑等负性情绪,经历急诊手术后逐渐恢复,在经历中采取积极的意志行为控制情绪,最后获得很好的认知体验,同时病情逐渐恢复。
2015年23期 v.18 133-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K] - 魏树刚;
目的探讨在腰椎间盘突出症患者中应用C臂机引导下神经根阻滞治疗的临床效果。方法对我院收治的90例腰椎间盘突出症患者,按照随机数表法分为观察组与对照组各45例,对照组给予常规牵引治疗,观察组给予C臂机引导下神经根阻滞治疗,对2组治疗后2周、12周、24周的疗效进行评定,并于治疗前、治疗后2周、12周、24周行疼痛模拟视觉评分(VAS),并进行1a的随访。结果观察组治疗后2周、12周、24周的优良率分别为86.67%、77.78%、71.11%,均显著高于对照组(66.67%、55.56%、48.89%),差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗前VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组治疗后2周、12周、24周的VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组随访期内的复发率4.17%,显著低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用C臂机引导下神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症者,可有效改善疼痛症状,临床疗效确切,应用价值高。
2015年23期 v.18 135-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K] - 娄永利;张辉;孙红山;闵有会;
<正>高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是导致高血压患者致残与致死的严重脑血管并发症,亦是神经外科一种常见的颅内血管疾病。本研究对血肿穿刺引流、大骨瓣开颅及小骨窗开颅3种术式进行比较,评价血肿穿刺引流术对患者预后的影响。1资料和方法1.1临床资料选取自2010-01—2014-12于郑州大学附属郑州中心医院神经外科采用血肿穿刺引流术治疗的高血压
2015年23期 v.18 136-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] - 刘平安;
目的评价三维稳态进动快速成像序列(3D-FIESTA)在面积痉挛中的应用价值,并对面肌痉挛的发病机制进行探讨。方法临床确诊的20例行三维稳态进动快速成像序列检查的面肌痉挛患者,评判血管来源及血管神经接触点。结果症状侧与无症状侧血管神经接触点比较差异有统计学意义(P=0.012),面肌痉挛患者中最常见的血管为小脑前下动脉。结论 3D-FIESTA序列可清晰显示血管与神经之间的关系,可为临床治疗提供准确的影像学依据,面肌痉挛的发病机制与压迫位置密切相关。
2015年23期 v.18 137-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K] - 史海洋;
目的探讨血肿清除加去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析2013-01—2014-12我院收治的40例高血压脑出血患者的临床资料,均行血肿清除加去骨瓣减压术,观察临床效果。结果40例患者的存活率97.5%,其中意识改善率61.5%,术后平均清醒时间(3.1±1.6)d,1个月时肌力好转率为18.4%,行气管切开6例(15.4%),不良反应总发生率20.5%,均经对症处理后好转。结论对高血压脑出血患者行血肿清除加去骨瓣减压术后,疗效确切,安全可靠。
2015年23期 v.18 138-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K] - 张继鑫;
目的观察扩大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤患者的疗效。方法选取额颞对冲性颅脑损伤患者83例,根据实施的手术术式分为观察组与对照组,观察组实施扩大翼点入路手术,对照组实施传统手术,对比2组临床疗效。结果观察组恢复良好率明显大于对照组,病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施扩大翼点入路术式治疗额颞对冲性颅脑损伤,相比传统术式能提高临床疗效,有效降低病死率。
2015年23期 v.18 139-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K] - 朱引峰;
目的分析新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断价值。方法搜集2014-02—2014-12诊治的37例缺氧缺血性脑患儿,全部给予CT诊断,观察CT诊断与临床分度表现的诊断效果。结果患儿的临床分度与CT分度密切相关,呈正相关(r=0.793,P<0.05);窒息程度Apgar与CT分度密切相关,呈正相关(r=0.722,P<0.05);并发症中,吸入性肺炎3例,颅内出血2例,脑水肿2例,脑积水1例,脑实质坏死1例,并发症发生率24.3%(9/37)。结论 CT诊断新生儿缺氧缺血性脑病的效果显著,可以准确显示患儿的疾病情况,便于及时给予针对性的治疗,从而改善预后,临床诊断价值高。
2015年23期 v.18 140-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K] - 李淑静;
<正>近几年,临床较重视高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗,在大于标准大气压环境下给患者输入高浓度氧,从而改善患者血液循环组织,促进组织功能再生。本文选取160例患者进行分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2013-10—2014-10我院收治的160例高血压脑出血患者,均符合第4届全国脑血管病会议通过的脑出血临床诊断标准。男90例,女70例;年龄40~
2015年23期 v.18 141-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K] - 郑瑜;
<正>脑死亡患者中高血压脑出血占40%左右,已成为威胁人类生命健康的主要疾病[1],近年来其发病率有明显上升趋势,随着老龄化不断加剧,老年人患病数急剧增加。我院对老年重型高血压脑出血患者实施全身亚低温治疗,帮助老年患者恢复了神经功能,改善了生存质量。1资料和方法1.1一般资料随机选取2012-03—2013-05我院老年重型高血压脑出血患者70例,35例患者(对照组)采取常规治疗
2015年23期 v.18 142页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]