- 冯清林;范仕兵;赵锐;吴瑶;李冀;冉住国;刘明冬;
目的探讨腰大池置管引流释放脑脊液在显微血管减压术(MVD)中缩短责任血管显露时间、预防小脑挫伤及岩静脉破裂出血的作用。方法回顾分析109例行显微血管减压术治疗的面肌痉挛病例资料。术中行腰大池置引流患者(实验组)56例,术中未行腰大池引流者(对照组)53例,比较2组责任血管显露时间,术中、术后小脑挫裂伤及岩静脉属支出血发生率。结果实验组责任血管显露时间<10min 48例(85.71%),对照组16例(30.18%);术中发生小脑挫裂伤对照组3例(5.66%),实验组1例(1.78%);术后复查头颅CT示小脑挫裂伤对照组2例(3.77%),实验组无术后小脑挫裂伤。对照组术中可见由于释放CSF牵拉造成岩静脉属支出血2例(3.77%),术后对侧幕上远隔部位硬膜下出血1例(1.88%);实验组术中、术后均未见出血,且未见明显腰大池置管相关并发症。结论术中腰大池引流可控制脑脊液释放量及释放时间,可避免术中释放脑脊液过程中由于操作不当引发的小脑挫裂伤,亦可避免由于过快、过多的脑脊液丢失导致的远隔部位出血,同时减少MVD手术相关并发症,缩短手术时间。
2018年14期 v.21 1525-1529页 [查看摘要][在线阅读][下载 801K] - 李敏;顾志强;周朋利;李振东;高展;
目的探讨动脉瘤颈部血管内弹簧圈栓塞术(ECE)治疗具有血泡形成颅内动脉瘤破裂(RICABF)的有效性和安全性。方法回顾性分析86例RICABF患者临床资料,包括继发性破裂/出血率,颈内动脉瘤栓塞率,残余/复发性动脉瘤,术中事件和栓塞后并发症,以及格拉斯哥结局量表(扩展)(GOS-E)的改善。结果动脉瘤完全闭塞72个(72/86,83.7%),颈部残留12个(12/86,14.0%),残留动脉瘤2个(2/86,2.3%)。术后GOS-E评分3分3例(3.5%),4分10例(11.6%),5分73例(84.9%)。所有患者行随访血管造影(平均9.0个月)。复发3例(3/86,3.5%)。没有报告提示动脉瘤破裂或出血。结论瘤颈部ECE是RICABF的有效且安全的治疗方式,其长期有效性和安全性需要在前瞻性和比较性研究中进行调查。
2018年14期 v.21 1530-1536页 [查看摘要][在线阅读][下载 1379K] - 谢先龙;吴艳霞;吴婷玉;吴儇;王巍;
目的探讨老年血管性痴呆患者认知功能与血清同型半胱氨酸(Hcy)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的相关性。方法回顾性分析2014-01—2018-01武汉市第一医院治疗的脑梗死后痴呆(VD组,40例)和非痴呆患者(非VD组,40例),采用智能状态筛查精神状态简易速检表(MMSE)对VD组患者进行认知功能评价,采用临床痴呆评定量表(CDR)对痴呆严重程度进行分级,比较2组血清Hcy和SOD水平,分析其与认知功能的相关性。结果 2组Hcy与SOD水平比较差异有统计学意义(P<0.05);随着痴呆程度的加重,MMSE评分逐渐降低,Hcy水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析发现,MMSE评分与Hcy水平呈负相关(P<0.05),但SOD与痴呆严重程度无明显相关性(P>0.05)。结论血清Hcy水平与VD患者的认知功能呈负相关,VD患者SOD水平较非VD患者明显降低,临床对两项指标的检测可有助于VD的诊断与防治。
2018年14期 v.21 1537-1540页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] - 王彦月;
目的对比脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)合并糖尿病与大于截断值(FBG>7.8 mmol/L)应激性高血糖入院时病情及近期预后。方法回顾性连续纳入2012-01—2016-12重庆三峡中心医院和重庆医科大学附属大学城医院住院的3 352例(≥18岁)ICH患者,排除原发性高血压和影响其预后的其他危险因素患者2 577例。对符合入选标准的169例患者,分为脑出血合并糖尿病组(intracerebral hemorrhage with diabetes mellitus,ICHDM组)53例和脑出血合并应激性高血糖组(intracerebral hemorrhage with stress hyperglycemia,ICHSHG组)116例。应用单因素和有序多分类Logistic回归分析,探讨2组入院时病情及近期预后。结果 ICHSHG组入院时神经功能缺损程度重(P<0.001),出血量大(P<0.05)。Logistic回归分析表明,ICHSHG会显著增加近期预后不良的风险(OR=7.07;95%CI 3.16~15.83;P<0.001)。结论大于截断值的应激性高血糖患者脑出血量大,神经功能损伤严重,近期预后差。
2018年14期 v.21 1541-1546页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K] - 张贵强;
目的探讨脑小血管病患者血浆血管内皮生长因子水平的变化及意义。方法选择符合纳入标准的83例脑小血管病患者,依据头颅MRI检查结果分为单发腔梗组39例,多发腔梗合并脑白质病变组44例,并选取经头颅磁共振检查无异常的健康志愿者40例为对照组,采用酶联免疫分析法对各组血浆血管内皮生长因子水平测定,并运用Spearman相关性分析对脑小血管病患者血浆血管内皮生长因子与影像学病灶增多的相关性进行分析。结果与对照组相比,单发腔梗组、多发腔梗合并脑白质病变组血浆血管内皮生长因子均上升,差异有统计学意义(P<0.05);血浆血管内皮生长因子与影像学病灶增多呈正相关(P<0.05)。结论脑小血管病变患者血浆血管内皮生长因子水平存在变化,可能是其自我保护机制之一,且这种自我保护机制的强度与脑小血管病病灶数量呈正相关。
2018年14期 v.21 1547-1551页 [查看摘要][在线阅读][下载 973K] - 刘勇林;肖卫民;吴志强;王雅芝;詹云浩;陈仰昆;
目的分析一氧化碳(CO)急性中毒后出现迟发性脑病(DEACMP)的危险因素。方法回顾性分析50例急性CO中毒患者的临床资料,根据临床记录和随访结果诊断DEACMP。收集的临床变量包括年龄、性别、CO暴露持续时间、意识丧失持续时间和实验室检查结果。比较DEACMP和非DEACMP2组间的变量。结果10例患者(20.0%)被诊断为DEACMP。DEACMP最常见的临床表现为认知功能减退,其次为缄默、帕金森综合征、尿失禁、癫痫和去皮层状态。DEACMP组的CO暴露时间显著大于非DEACMP组,2.5(0.5~8,25%~75%Q)h vs 0.3(0.3~0.5,25%~75%Q)h(P=0.007);同时DEACMP组的昏迷时间显著大于非DEACMP组,7.0(1.5~15.4,25%~75%Q)h vs 1.0(0.3~2.0,25%~75%Q)h,(P=0.004)。结论DEACMP是急性CO中毒患者常见的并发症;CO暴露时间和中毒后昏迷时间是DEACMP的发生的危险因素,同时对CO中毒患者进行神经心理症状的随访有利于其早期诊断。
2018年14期 v.21 1552-1556页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 金慧芳;刘鑫;
目的评估Gene Xpert MTB/RIF检测在临床早期诊断结核性脑膜炎中的应用价值。方法选取2015-10—2017-03内蒙古自治区第四医院收治的86例临床诊断为结核性脑膜炎患者及同期32例非结核脑膜炎患者,对所有患者行Gene Xpert MTB/RIF检测、实时荧光定量PCR、脑脊液抗酸染色及脑脊液结核杆菌培养试验检测,观察各种检测方法患者阳性检出率,计算各检测方法敏感度、特异性及符合率等指标。结果脑脊液Gene Xpert MTB/RIF检测的敏感度、特异性、符合率、阳行预测值及阴性预测值分别为69.9%(60/86)、100%(32/32)、77.9%(92/118)、100%(60/60)、55.2%(32/58),符合率高于其他3种检测技术,与抗酸染色涂片及结核分枝杆菌培养比较差异有统计学意义(P<0.05);脑脊液Gene Xpert MTB/RIF检测具有较好的诊断价值(Kappa=0.792,P<0.01)。结论相对于抗酸染色涂片、结核分枝杆菌培养以及FQ-PCR,Gene Xpert MTB/RIF检测法在诊断TBM方面有更为显著的优势,能够有效帮助临床医生对疑似TBM的患者进行早期诊断。
2018年14期 v.21 1557-1561页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 胡仁平;唐章龙;
目的探讨几种以特殊形式出现的癫痫和癫痫综合征的临床及脑电图特征,为早期识别和治疗提供依据。方法整理116例特殊形式出现的癫痫资料,总结发作期及发作间期的脑电图、实验室检查及影像学资料,分析临床特征。结果临床起病年龄2~65岁;41例呕吐形式发病,多数被认为是Panayiopoulos综合征(PS);头痛发作可以是不同类型癫痫的首发和病后的一种表现形式,也可以是其他非癫痫性疾病的一种症状。腹痛作为一种癫痫或癫痫综合征的分类难以成立;发笑发作伴下丘脑错构瘤可以独立存在。结论癫痫的发作形式多样;某些特殊发病形式既可以是一种独立的癫痫或癫痫综合征,也可以是癫痫发作的一种表现形式,也可以与某些疾病共同存在。因此,临床病史分析、影像学和脑电图检查及鉴别诊断尤为重要。
2018年14期 v.21 1562-1566页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] - 胡佳;黄惠英;熊毅;万俊刚;
目的探讨重症脑梗死患者预后的影响因素。方法选择2014-11-01—2016-11-01乐山市人民医院诊断的413例重症脑梗死患者,进行>1a的随访,详细记录患者的性别、年龄、文化程度、居住地、发病至就诊时间、危险因素、脑电图及头颅影像学检查结果、家庭因素,应用单变量分析和Logistic回归分析其预后的危险因素。结果共纳入305例患者,治疗1a后缓解率为51%(1a后mRS评分≤3分归入缓解组)。单因素分析显示,缓解组与未缓解组在年龄、居住地、发病至就诊时间、脑电图及头颅影像学检查结果、家庭因素方面差异有统计学意义(P<0.05)。根据单因素分析结果,对年龄、居住地、发病至就诊时间、脑电图及头颅影像学检查结果、家庭因素进行Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、离院距离>100km、发病至就诊时间>3.5h、失衡型家庭是重症脑梗死患者预后差的独立危险因素。结论年龄>65岁、居住地远、发病至就诊时间长、脑电图及头颅影像学检查结果异常、家庭关系极端型对重症脑梗死患者预后有影响;年龄≥65岁、离院距离>100km、发病至就诊时间>3.5h、失衡型家庭是重症脑梗死患者预后差的独立危险因素。
2018年14期 v.21 1567-1571页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] - 杜静;王训;高宗良;
目的探讨脑出血合并维持性血液透析的临床特点。方法选择安徽医科大学第二附属医院2014—2018年收治的脑出血合并维持性血液透析患者24例,收集同期我院无肾脏疾病的脑出血患者24例进行对比。分别评定各组血压,血红蛋白、血小板、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿素氮、肌酐、血糖、PT系列。对2组治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS)及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、脑出血量及病死率进行评定。结果 (1)脑出血合并血液透析组及对照组的出血量、GCS、NIHSS评分、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组血压均高于正常值,但组间无显著差别。(2)脑出血合并血液透析组的血红蛋白、血小板、TC、LDL-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。脑出血合并血液透析组的肌酐及尿素氮水平显著高于对照组(P<0.01)。2组的TG水平、血糖、PT、TT、FIB数值间无显著差异。(3)脑出血合并血液透析组的病死率为29.2%,对照组为4%。2组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑出血合并血液透析组治疗前后出血量、NIHSS、GCS分值差异无统计学意义。对照组治疗后出血量及NIHSS较治疗前显著降低,GCS分值较治疗前增加(P<0.01)。治疗后血液透析组的NIHSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血合并血液透析病死率高,预后不佳,应积极防治。改善贫血、低血小板水平及维持一定的血脂水平可能对防治血液透析患者的脑出血有所帮助。
2018年14期 v.21 1572-1576页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 张利丽;杨天婷;刘犇;张丽;董靖德;
目的探讨经颅黑质超声、非运动症状评估及两者联合在早期帕金森病患者中的诊断应用价值。方法纳入早期帕金森病患者65例(帕金森病组)和健康体检者53例(对照组),分析2组经颅黑质超声和非运动症状评估量表的差异,分别计算两种方法以及它们联合诊断帕金森病的敏感性、特异性和阳性预测值。结果帕金森病组经颅黑质超声示,黑质强回声阳性比例和非运动症状量表评分阳性比例较对照组明显增高。经颅黑质超声、非运动症状评估量表的敏感性、特异性和阳性预测值分别为64.6%、88.6%、87.5%和52.3%、84.9%、80.9%。联合使用两项指标的敏感性、特异性和阳性预测值为43.1%、96.2%、93.3%。结论联合使用经颅黑质超声及非运动症状评估可提高早期帕金森病的诊断特异性。
2018年14期 v.21 1577-1582页 [查看摘要][在线阅读][下载 1185K] - 柴宏伟;
目的探讨软通道颅内血肿清除术治疗高龄小脑出血患者的效果。方法对17例高龄小脑出血患者行软通道颅内血肿清除术清除血肿,观察手术效果。结果术后家属放弃治疗死亡1例。术后随访3个月,GOS评分:5分(恢复良好)7例,4分(轻度残疾)5例,3分(重度残疾)3例,2分(植物状态)1例。结论软通道颅内血肿清除术治疗小脑出血微创且疗效确切,提高了患者生存率,适合高龄小脑出血的救治。
2018年14期 v.21 1583-1586页 [查看摘要][在线阅读][下载 783K] - 许明;
目的分析重症脑卒中气管切开术患者并发肺部感染的危险因素。方法以86例重症脑卒中行气管切开术的患者为研究对象,按照是否发生肺部感染分为实验组(肺部感染)和对照组(无肺部感染),对2组临床资料进行回顾性分析,分析并发肺部感染的危险因素。结果年龄>60岁、吸烟、出血性脑卒中、合并疾病(糖尿病、高血压、COPD)、侵入性操作、预防性应用抗生素及卧床时间>10d均为重症脑卒中气管切开术后并发肺部感染的危险因素。结论年龄>60岁、吸烟、出血性脑卒中、合并疾病(糖尿病、高血压、COPD)、侵入性操作、预防性应用抗生素及卧床时间>10d与肺部感染的发生有关,应对上述因素采取针对性措施,减少肺部感染的发生率。
2018年14期 v.21 1587-1590页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] - 韩大明;
目的探讨安宫牛黄丸结合Lund概念治疗重型颅脑损伤的方法及临床疗效。方法将56例重型颅脑损伤术后患者随机分为观察组与对照组各28例,对照组给予常规治疗,观察组给予Lund概念结合安宫牛黄丸等治疗,比较治疗前、治疗1、3、7d后2组患者颅内压、大脑中动脉平均血流速度、CPP水平,治疗期间并发症发生情况,以及术后3个月时临床疗效。结果治疗前、治疗1d后2组ICP、MCA平均血流速度、CPP比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、7d观察组ICP、MCA平均血流速度、CPP均显著优于对照组(P<0.01);治疗前、治疗后1、3d2组GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后观察组GCS评分明显优于对照组(P<0.05);给药期间观察组高热、抽搐发生率显著低于对照组(P<0.05),肺部感染、肾功能损害发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);损伤后3个月观察组良好率、病死率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论安宫牛黄丸结合Lund概念治疗重型颅脑损伤可有效降低患者颅内容积,提高脑灌注压,改善昏迷症状,提高临床疗效,减少并发症。
2018年14期 v.21 1591-1595页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] - 闫斌;朱炎;
目的分析CT辅助下立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床效果。方法选择100例基底节区脑出血患者,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规药物治疗,观察组采取CT联合定向立体式穿刺引流手术治疗,比较2组治疗效果。结果 2组治疗后NIHSS评分均较治疗前降低,对照组治疗后7d、1个月、3个月NIHSS评分均明显高于观察组(P<0.05);对照组并发症发生率明显高于观察组(P<0.05);观察组各生存指标评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论CT辅助穿刺引流手术治疗基底节区脑出血的效果显著,能有效改善神经功能,减少并发症,提高患者的生存质量。
2018年14期 v.21 1596-1599页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] - 赵辉;
目的探讨脑卒中后抑郁患者采用黛力新联合音乐疗法治疗的效果及对神经功能的影响。方法收集南阳市中心医院2013-01—2016-12收治确诊为首次脑卒中患者,随机单盲取法分为观察组与对照组各47例,对照组给予黛力新及神经内科常规治疗,观察组在对照组基础上联合音乐疗法治疗。所有患者均随访1a,观察2组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(MAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(MESSS)评分及用药期间不良反应。于末次随访评定抑郁及神经功能治疗效果。结果治疗前2组患者MAMD、HAMA、MESSS评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后各项量表评分均较同组治疗前及对照组治疗后降低(P<0.05),观察组治疗抑郁总有效率97.67%,神经功能改善总有效率82.98%,高于对照组的81.40%、57.45%(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论黛力新联合音乐疗法对脑卒中后抑郁患者作用明显,可有效治疗抑郁,促进神经功能修复,降低黛力新不良反应。
2018年14期 v.21 1600-1604页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] - 孔辉;
目的观察阿托伐他汀对老年缺血性脑卒中(CIS)的治疗效果及对患者体内氧化应激及脂质过氧化状态的影响。方法随机选取河南宏力医院2012-01—2015-02经颅脑CT与MRI检查证实为缺血性脑卒中的57例患者进行研究,患者年龄均>60岁。按住院床位单双号分为常规组(n=28)与治疗组(n=29),所有患者入院后第一时间测定血浆中8-异前列腺素(8-iso-PGF2α)与氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平。常规组行神经内科常规治疗,但不予以他汀类药物,治疗组常规内科治疗的基础上采取阿托伐他汀药物口服,观察2组患者治疗后恢复效果及氧化应激和脂质过氧化水平。结果治疗前2组NIHSS评分,ADL评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组NIHSS评分,ADL评分差异有统计学意义(P<0.05);常规组8-iso-PGF2α与ox-LDL水平较治疗组有更明显增长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年CIS患者在常规内科治疗的基础上使用阿托伐他汀药物可有效控制8-iso-PGF2α与ox-LDL水平,改善患者氧化应激及脂质过氧化状态,促进神经功能的恢复,对预后有积极作用。
2018年14期 v.21 1605-1608页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] - 王华;张小广;祖倩;方树民;王建军;何承;
目的研究骨髓单个核细胞联合颅内外血管搭桥治疗烟雾病的临床效果,以及对血清炎症因子C反应蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)的影响。方法收集2015-05—2017-05河南大学第一附属医院收治的烟雾病患者84例,按照数字表法将其随机分为对照组与研究组各42例,对照组实施直接颅内外血管搭桥手术,研究组在对照组基础上加用骨髓单个核细胞治疗,其他综合治疗相同,分别记录治疗前后2组的NIHSS评分、脑血流变化情况、血清CRP与IL-10水平及术后并发症情况。比较2组治疗前后NIHSS评分、脑血流、血清CRP与IL-10水平变化及并发症情况。结果治疗前,2组NIHSS评分比较、血清CRP与IL-10水平无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组NIHSS(28.42±1.53)分,脑脉压差(31.13±0.78)、血流量(13.97±1.34),以及血流峰值(157.45±2.76)、血清CRP(37.05±3.12),IL-10(56.33±8.72),对照组NIHSS(28.42±1.53)分,脑脉压差(31.04±0.98)、血流量(13.23±0.99),以及血流峰值(156.28±1.27),血清CRP(44.62±4.21),IL-10(68.03±7.84)。研究组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),研究组CRP和IL-10水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗后的脑脉压(灌注)差、血流量以及血流峰值与对照组无明显差异(P>0.05),研究组的并发症发生率为7.14%,明显低于对照组并发症发生率21.43%(P<0.05)。结论对烟雾病患者采用骨髓单个核细胞联合颅内外血管搭桥治疗效果优于颅内外血管搭桥,可有效改善患者神经功能缺损及脑血流供应,降低血清CRP、IL-10炎症因子的表达,不良反应少,值得推广。
2018年14期 v.21 1609-1614页 [查看摘要][在线阅读][下载 2433K]