- 王蒙蒙;白鹰;郎明非;
目的探讨不同时间点miR-451在缺血性脑卒中患者外周血外泌体中表达量的改变,探索其成为脑卒中生物标记物的可行性。方法收集大连大学附属新华医院神经内科30例缺血性脑卒中患者发病后第1天和第7天血液标本,以及16例非脑卒中患者的血液标本作为对照组。分离血清中外泌体并采用实时荧光定量PCR技术检测患者血清外泌体中miR-451的表达量。通过ROC曲线分析血清miR-451水平对脑卒中的诊断效能。结果相较于对照组,脑卒中患者发病后第1天和第7天血清外泌体中miR-451的表达均有显著增高。此外,ROC曲线分析结果显示,1d组和7d组miR-451曲线下面积(AUC)均为1;取相对表达值1为截断点,血清miR-451预测脑卒中患者发病的灵敏度为100%,特异度为100%。结论缺血性脑卒中患者外周血外泌体中miR-451的表达与缺血性脑卒中的发生有紧密的相关性,可作为一种临床诊断的潜在生物指标。
2018年23期 v.21 2553-2558页 [查看摘要][在线阅读][下载 482K] - 宋振宇;马斯奇;罗文正;吴力新;
目的探索胶质瘤中的干细胞的成球能力与治疗效果的关系。方法选取41例外科手术切除的胶质瘤样本,术后均接受放疗及TMZ化疗。将胶质瘤组织进行肿瘤干细胞富集成球培养,并分析肿瘤细胞成球率及肿瘤球对于1～60Gy剂量放疗和3.9μmol/L～1mmol/L TMZ化疗的敏感性与患者生存率的相关性。结果胶质瘤细胞成球能力与患者较差的总生存期或无进展生存期(progression-free survival,PFS)具有相关性。胶质瘤细胞成球后对于放化疗有较强的抗性,放射半致死计量>12Gy的肿瘤球来源的患者具有较短的PFS,生存期也较短。肿瘤球对于TMZ化疗的敏感性和患者的生存率有直接联系,TMZ的半数抑制剂量<50μmol/L的肿瘤球来源的患者具有更长的OS和PFS。结论肿瘤球放疗敏感性检测可以指导临床对患者治疗的策略选择,以期达到更好的治疗效果。
2018年23期 v.21 2559-2565页 [查看摘要][在线阅读][下载 929K] - 苏建;孟凡超;杨霄鹏;
目的探讨瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化(CAS)患者转化生长因子1(TGF-β1)和斑块稳定性的影响。方法观察对象为体检发现的CAS患者,年龄50～70岁。CAS诊断方法是应用彩色超声多普勒进行检查双侧颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)值,IMT>1.1mm即为CAS。对于颈动脉粥样硬化斑块(CASP)数量和稳定性进行记录。抽取空腹静脉血进行高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、甘油三酯(TG)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hsCRP)和TGF-β1检测。随机分为2组,A组控制血压、血糖等常规治疗,B组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀5mg/d口服。观察期12个月。观察2组患者治疗前、治疗12个月的HDL-C、LDL-C、ox-LDL、TG、MMP-9、hsCRP、TGF-β1、颈动脉IMT和CASP的稳定性变化,TGF-β1和MMP-9、hsCRP的相关性。结果 2组治疗前后各项观察指标无明显差别,治疗12个月后A组hs-CRP下降,TGF-β1升高,其他指标无明显改善;B组颈动脉IMT和斑块稳定性比例无明显改变,其他指标均有明显改善;B组改善情况优于A组。结论 CAS患者TGF-β1水平降低,且与CASP的不稳定性有关;瑞舒伐他汀能够通过提高TGF-β1水平改善炎症反应,从而稳定CASP。
2018年23期 v.21 2566-2572页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K] - 李聪军;
目的分析颈部血管超声(CUS)联合CT血管成像(CTA)检查对脑梗死患者颈部血管病变检出率的影响。方法选取2016-09—2018-07郑州大学第一附属医院收治的135例脑梗死颈部血管病变患者,均行数字减影血管造影(DSA)、CUS、CTA检查,以DSA检查为标准,对比CUS、CTA、CUS+CTA诊断颈部血管狭窄≥70%、颈部动脉易损斑块灵敏度、漏诊率、特异度。结果 135例脑梗死颈部血管病变患者,狭窄程度≥70%、<70%:DSA检出117、153条;CUS检出117、153条,CTA检出116、154条,CUS+CTA检出135、135条;CTA、CUS+CTA诊断灵敏度高于CUS,漏诊率低于CUS(P<0.05);CTA检查特异度高于CTA、CUS+CTA(P<0.05);易损斑块、稳定斑块:DSA检出109、174个,CUS检出101、182个,CTA检出101、182个,CUS+CTA检出112、171个;CUS+CTA诊断颈部动脉易损斑块灵敏度高于CUS、CTA,漏诊率低于CUS、CTA(P <0.05)。结论 CUS联合CTA检查能提高颈部血管动脉易损斑块检出率,提高诊断颈部血管狭窄≥70%及动脉易损斑块灵敏度,降低漏诊率,可为临床治疗方案选择提供参考。
2018年23期 v.21 2573-2578页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] - 徐泽红;孙林林;
目的观察自发性低颅压患者的临床、磁共振表现及其预后转归。方法通过对55例自发性低颅压(SIH)患者的临床和磁共振对照分析,并进行出院后3个月定期随访,分析其临床及影像特点,观察其预后转归情况。结果本组患者均急性或亚急性起病,主要表现为直立性头痛、头晕、恶心、颈项强直;头颅MRI示硬脑膜弥漫强化、静脉结构充盈、脑垂体充血、脑组织下沉以及脑静脉窦扩张(橫窦为主)、硬膜下积液;经补液保守治疗后随访至3个月,多数患者临床症状好转。结论自发性低颅压以直立性头痛为主要临床表现,脑脊液压力≤60mmH_2O,结合颅脑MRI硬脑膜弥漫性强化可明确诊断,经补液、卧床休息及对症处理,多数长期预后较好。
2018年23期 v.21 2579-2583页 [查看摘要][在线阅读][下载 522K] - 袁心;李锐;陈永康;王雪晶;滕军放;
目的探讨可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)的病因、临床表现、影像学特征、治疗及预后。方法回顾4例确诊为RESLES患者的临床资料,结合相关文献进行分析。结果 4例患者中男1例,女3例,呈急性病程,病因均为感染,临床表现各异,4例患者均行腰穿检查,除1例患者脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)白细胞12×10~6个/L,其余3例CSF相关检测均正常。头颅MRI表现为胼胝体压部(splenium of corpus callosum,SCC)的类圆形或条索状病灶,其中2例同时累及双侧脑白质,病灶呈T_1等或稍长信号、T_2稍长信号,DWI高信号,增强扫描后病灶无强化。临床表现多样且无特异性,针对原发病及对症治疗后头颅MRI病灶消失,预后较好。结论本组4例患者的临床症状及颅内病灶分布罕见,对进一步探讨RESLES的诊断及治疗提供相关的参考依据。
2018年23期 v.21 2584-2591页 [查看摘要][在线阅读][下载 1978K] - 冀鹏;王威;李红;张岚;桑锋;
目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并颅内弓形虫感染的MRI表现特征。方法回顾性分析30例AIDS并颅内弓形虫感染的MRI平扫、DWI和增强表现,随访观察影像学变化。结果 30例共发现128个病灶,其中7例单发,23例多发。MRI平扫时病灶呈斑片状、结节状和团块状,周围不同程度水肿。T_1WI呈低至中等信号,边缘可见高信号环;T_2WI呈中等到高信号,边缘可见低信号环;FLAIR多呈高信号,DWI呈等或稍高信号。增强后25个病灶呈斑片状强化,32个呈结节样强化,36个呈环状强化,27个呈靶样强化,3个呈螺旋状强化,6个未见明显强化。3例环状强化合并壁结节,6例合并脑膜强化,1例累及室管膜。结论 AIDS合并颅内弓形虫感染MRI表现有一定的特征性,MRI可监测病情进展,随访病情转归。
2018年23期 v.21 2592-2598页 [查看摘要][在线阅读][下载 1417K] - 刘俊超;刘关政;李建;张纪伟;郑光明;
目的探讨腰大池持续外引流治疗重型颅脑创伤的时机。方法回顾分析开封市中心医院2015-06—2018-06收治GCS评分6～8分重型颅脑损伤患者65例,按伤后及术后行腰大池持续外引流术的时机分组,平均置管时间4d,以4d为界限分为早期腰大池外引流组和晚期腰大池外引流组,根据腰大池压力控制24h引流量,第1～3天平均每日引流量120～150mL,第4～7天平均每日引流量150～200mL,分析2组住院时间、脑膜刺激征消失、脑疝的发生、脑血管痉挛、颅内感染、外伤性脑积水、外伤性脑梗死。结果重型颅脑创伤的患者早期腰大池外引流治疗使脑脊液转清快、脑膜刺激征恢复时间短、临床症状缓解快、随访外伤性脑积水发生率低,症状性脑血管痉挛发生比率低。结论重型颅脑创伤的患者早期腰大池外引流治疗使患者受益较多,早期腰大池外引流我们建议不迟于4d,明显改善患者预后,减少并发症的发生,具有一定的临床意义。
2018年23期 v.21 2599-2604页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] - 刘伟;吕秀丽;李战华;
目的研究srGAP2(Slit-Robo GTPase activating Protein 2)、γ-氨基丁酸以及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在难治性癫痫患儿脑组织中的表达情况及意义。方法选取11例患儿的颞叶脑组织和同期11例正常标本的颞叶脑组织,使用免疫组化和免疫印迹等方法检测srGAP2、γ-氨基丁酸以及MCP-1的表达情况。结果难治性癫痫患儿脑组织中,srGAP2的阳性表达率显著高于正常脑组织。难治性癫痫患儿脑组织和正常脑组织可以看到染成棕褐色的神经元,但难治性癫痫患儿脑组织γ-氨基丁酸能神经元表达量明显低于正常脑组织。正常脑组织中MCP-1的表达较弱,而难治性癫痫患儿脑组织中MCP-1的表达较强。结论难治性癫痫患儿脑组织srGAP2和MCP-1表达上升而γ-氨基丁酸表达下降,srGAP2、γ-氨基丁酸及MCP-1与难治性癫痫发病密切相关,可能作为潜在治疗靶标。
2018年23期 v.21 2605-2611页 [查看摘要][在线阅读][下载 2316K] - 吴宁宁;
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的产科影响因素,提高产科质量,降低新生儿病残率及病死率,为临床处理提供理论依据。方法采用回顾分析,对在周口市人民医院出生的110例HIE患儿和110例正常新生儿进行对比,对导致HIE的产科影响因素进行单因素分析及Logistic回归分析。结果单因素分析显示9个有统计学意义的危险因素,分别为脐带异常、胎盘异常、羊水污染、阴道助产、产程异常、子痫前期(重度),以及出生后1min Apgar评分≤7分、5min Apgar评分≤7分、10min Apgar评分≤7分,将这9个危险因素引入Logistic回归模型,结果显示仅产程异常和1min Apgar评分≤7分与HIE的发生密切相关。出生后1min Apgar评分与HIE病情严重程度比较差异有显著性(P<0.01)。结论通过单因素分析结果得知导致HIE的危险因素,多因素分析结果表明产程异常、出生后1min Apgar评分≤7分与HIE的发生关系密切,且出生后1min Apgar评分与HIE的病情严重密切相关,因此,加强对孕产妇的监护,及时的处理产程异常和胎儿宫内窘迫,减少新生儿窒息,提高产科的诊治水平,提高医护人员的新生儿复苏水平,可有效降低HIE的发生率。
2018年23期 v.21 2612-2616页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] - 薛延召;董铁立;
目的探讨神经外科手术中采用右美托咪定麻醉对患者局部脑氧饱和度(rSO_2)和术后认知功能的影响。方法选取郑州大学第二附属医院2015-12—2017-12的80例神经外科手术患者进行麻醉研究,随机分为试验组和对照组各40例,对照组全麻气管插管后静脉泵注七氟烷,试验组全麻气管插管后静脉泵注右美托咪定,术中使用脑氧饱和度监测仪监测rSO_2。记录入室时(T_0)、诱导插管后(T_1)、手术后60min(T_2)和苏醒后(T_3)的rSO_2、平均动脉压(MAP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和动脉血氧分压(PaO_2)。术前1d、术后1d和3d使用蒙特利尔认知功能评分量表(MoCA)对患者的认知功能障碍进行评价。记录术后患者发生躁动和恶心呕吐的情况。结果试验组和对照组的T_(0-3)的rSO_2、MAP、PaCO_2和PaO_2差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术后1～3d的认知功能评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组躁动和恶心呕吐发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经外科手术中采用右美托咪定麻醉对患者局部脑氧饱和度的影响不明显,但是会助于患者术后的认知功能的恢复。
2018年23期 v.21 2617-2622页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] - 闫斌;刘素梅;李卫君;朱明振;刘远洪;聂志余;
目的观察注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法选择176例急性脑梗死患者随机分为治疗组、对照组各88例。对照组按脑梗死常规方法治疗,治疗组在对照组的基础上加用注射用丹参多酚酸,均治疗2周,治疗前后评估美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)及日常生活能力评定量表(Barthel index,BI)评分,观察治疗前后血清炎症因子[C反应蛋白(creactive protein,CRP)、降钙素原(procallcitonin,PCT)及脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA_2)]水平浓度变化,并记录不良反应。结果治疗前2组NIHSS评分、BI评分、CRP、PCT、Lp-PLA_2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组的NIHSS评分、CRP、PCT、LpPLA_2水平均显著降低,BI评分显著升高,且治疗组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),2组均未见明显不良反应。结论注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗死安全有效,能有效改善神经功能缺损,减轻炎症反应。
2018年23期 v.21 2623-2627页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
- 冉芳;
目的观察全程护理对三叉神经痛微血管减压术患者并发症、负性情绪及生活质量的影响。方法以2016-05—2018-04收治的100例原发性三叉神经痛患者为观察对象,行微血管减压术治疗,通过随机数字表法分成观察组和对照组各50例。对照组实行常规护理,观察组实行全程护理。对比2组并发症发生率及护理前后负性情绪、生活质量。结果观察组并发症发生率6%,明显低于对照组的22%(P<0.05);2组护理前负性情绪得分及生活质量得分差异均无统计学意义(P>0.05),观察组护理后负性情绪得分及生活质量得分均明显低于对照组(P<0.05)。结论全程护理能有效降低三叉神经痛经微血管减压术治疗患者并发症,并改善负性情绪,提高生活质量。
2018年23期 v.21 2628-2634页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] - 赵彩霞;李亚;
目的探讨人性化护理在颅内动脉瘤血管内栓塞术围手术期应用效果。方法收集2016-01—2018-01入院的80例颅内动脉瘤血管内栓塞术患者,随机分为2组,对照组给予常规护理,观察组则加施人性化护理,比较2组患者心理状况、围手术期生理指标与远期生活质量。结果观察组干预后与出院前SAS评分与SDS评分组间比较均显著性低于对照组;术前30min收缩压、舒张压、呼吸频率与心率水平组间比较均显著低于对照组;术后1个月与末期随访疼痛、娱乐消遣与咀嚼维度评分组间比较均显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后总并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理在颅内动脉瘤血管内栓塞术围手术期应用效果显著。
2018年23期 v.21 2635-2640页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] - 高彦;
目的分析多学科合作治疗神经外科危重患者下肢深静脉血栓的临床效果。方法选取安阳市人民医院2016-01—2018-01收治的200例神经外科危重患者的临床资料,其中13例出现下肢深静脉血栓,加强多学科合作,及时评估,做好心理护理,密切观察病情变化,早期肢体功能锻炼,配合物理疗法。结果因采取预防措施和及时治疗,大部分患者未发生血栓,发生13例下肢深静脉血栓患者全部治愈,无并发症发生。结论下肢深静脉血栓是神经外科危重患者严重并发症之一,对此类患者采取有效预防措施,做好心理护理,加强评估及健康宣教,早期进行肢体功能锻炼,密切观察,早期发现,加强护理,密切配合多学科共同治疗,可促进患者早日康复。
2018年23期 v.21 2641-2645页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] - 张丽;李付华;张苇;刘慧;
目的探讨色彩管理对脑卒中恢复期患者负性情绪的影响。方法选取郑州大学第二附属医院符合条件的112例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,对照组56例采取常规管理,观察组56例在常规管理的基础上进行色彩管理。2组分别于干预前、干预后1周和干预后1个月采用负性情绪量表进行评价。结果观察组干预后1周、干预后1个月焦虑、抑郁、内向性激惹、外向性激惹等指标与对照组比较均有显著差异,其对应评分均显著低于治疗前(P<0.05),干预后1个月2组得分下降趋势更显著(P<0.01)。结论脑卒中恢复期患者存在不同程度的负性情绪,色彩管理能有效改善脑卒中恢复期患者的负性情绪状态。
2018年23期 v.21 2646-2651页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] - 石丰月;马平均;
目的探讨循证理念在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的意义。方法选取2015-05—2017-10平顶山市第一人民医院100例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,采用随机数字表法分为2组各50例,对照组应用常规护理干预,循证理念组应用循证护理干预,比较2组脑水肿消失时间,肌张力、意识状态恢复时间;护理前后PDI评分、MDI评分;肺炎发生率;护理前后大运动、精细运动、适应性、语言;家长满意度。结果循证理念组脑水肿消失时间、肌张力、意识状态恢复时间短于对照组(P<0.05);护理前2组PDI评分、MDI评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后循证理念组PDI评分、MDI评分高于对照组(P<0.05)。循证理念组肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。护理前2组大运动、精细运动、适应性、语言差异无统计学意义(P>0.05),护理后循证理念组大运动、精细运动、适应性、语言高于对照组(P<0.05)。循证理念组家长满意度高于对照组(P<0.05)。结论新生儿缺氧缺血性脑病护理中循证理念的应用效果肯定,可加速症状消失和意识状态、肌张力恢复,改善患儿智力状况,促进其正常生长发育,降低肺炎发病率,家长满意度高。
2018年23期 v.21 2652-2657页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] - 田书亚;
目的探讨经桡动脉超选择性心脑血管联合介入治疗的优点及围术期护理工作的重点。方法选取郑州大学第二附属医院2016-07—2018-07收治的心脑血管联合病变需做介入治疗的120患者,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用常规方法经股动脉穿刺心脑血管介入治疗与护理,观察组选取经桡动脉超选择性心脑血管联合介入治疗与护理,观察2组患者治疗效果及并发症情况。结果观察组术后卧床时间短于对照组(P<0.05),穿刺部位血肿及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经桡动脉超选择性治疗心脑血管疾病的效果好,并发症少,恢复时间短,患者护理满意度高。
2018年23期 v.21 2658-2662页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]