- 聂湘涛;黄根;马永博;朱哥可;郭秀明;
目的 对比他克莫司与糖皮质激素用于慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）维持治疗的临床疗效。方法 收集2019-05—2021-10在重庆医科大学附属第一医院神经内科住院治疗的CIDP患者32例，分为他克莫司治疗组（观察组）与激素治疗组（对照组）。通过对2组患者维持治疗前后反映疾病严重程度的专科量表[包括评估损伤的英国医学研究委员会（MRC）量表、评估残疾的炎症性Rasch综合残疾量表（I-RODS）]得分进行分析，观察他克莫司治疗CIDP的疗效。结果 两因素重复测量设计的方差分析显示，在时间因素和组别因素无交互作用的情况下（P>0.05），时间因素对两量表的主效应差异均有统计学意义（P<0.05），且两量表得分均随时间呈上升趋势（P<0.05）。2组患者在开始维持治疗后第3、6、12个月两量表得分差异均无统计学意义（P>0.05）。为期1 a的观察试验结束时，2组患者改善率及复发率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 无论他克莫司还是糖皮质激素作为CIDP的维持治疗均能使患者获益，且他克莫司用于CIDP维持治疗的疗效不劣于糖皮质激素。
2023年04期 v.26 397-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 1199K] - 韩冰莎;李娇;栗艳茹;王炬;张明;杨帆;赵敬河;冯光;
目的 探讨血栓弹力图（TEG）在急性缺血性脑卒中（AIS）机械取栓术后出血转化（HT）风险性评估中的临床辅助诊断价值。方法 收集2020-01—2022-09就诊于河南省人民医院神经外科ICU行AIS机械取栓治疗的161例患者的临床资料。根据术后7 d内头颅影像动态检查结果分为HT组36例和非出血转化（NHT）组125例。比较2组患者血清TEG检测相关参数：凝血反应时间（R值）、凝血形成时间（K值）、凝血形成速率（α角）和凝血最终强度（MA）。采用多因素Logistic回归分析AIS取栓术后HT的影响因素，研究TEG各参数对术后发生HT的预测效能和最佳预测阈值。结果 HT组术后第1天TEG参数R值和K值显著高于NHT组，而α角及MA值均显著低于NHT组（P<0.05）。>3次取栓患者的比例、入院ASPECTS、R值、K值、α角及MA值是AIS取栓术后HT的独立影响因素（P<0.05）。ROC分析显示，外周血R值、K值、α角及MA值预测AIS机械取栓术后发生HT的最佳截断值分别为6.5 min、2.3 min、63.7°、58.4mm，曲线下面积（AUC）分别为0.713、0.817、0.726、0.751(P<0.001)。结论 血清TEG检测各参数均与AIS机械取栓术后发生HT存在密切关系，是其独立影响因素，在早期评估HT的发生方面具有较高价值。
2023年04期 v.26 403-409页 [查看摘要][在线阅读][下载 1280K] - 褚玉玄;王建伟;
目的 探讨三维动脉自旋标记（3D-ASL）及体素内不相干运动（IVIM）在高级别脑胶质瘤术后复发和放射性脑损伤中的作用。方法 回顾性分析2018-01—2022-09南京医科大学第一附属医院60例高级别脑胶质瘤患者，根据随访结果或二次手术结果分为复发组（n=23，术后复发）和损伤组（n=37，放射性脑损伤），所有患者均进行3D-ASL、IVIM检查，经ROC曲线分析3D-ASL、IVIM的诊断效能。结果 复发组患者的D*(2.46±0.58)10-3mm/s、f(0.59±0.17)、rCBF(3.06±0.96)、CBF(26.79±3.48)均高于损伤组（P<0.05）。经ROC曲线分析，D*、f、rCBF、CBF及4项联合鉴别脑胶质瘤术后复发和放射性脑损伤的AUC分别为0.834、0.873、0.786、0.830、0.971。结论 3D-ASL联合IVIM鉴别放射性脑损伤和脑胶质瘤术后复发具有重要临床价值，可为临床治疗提供依据。
2023年04期 v.26 410-415页 [查看摘要][在线阅读][下载 1281K] - 胡含波;何小俊;李薇薇;孙沛;
目的 探讨五言绝句古诗通过以节奏式朗读形式对卒中后非流畅性失语症患者语言功能的影响，以期为汉语母语背景的非流畅性失语症患者语言康复训练提供新素材及方案。方法 选取武汉市某三甲医院康复科、神经内科及老年病科收治的卒中后非流畅性失语症患者61例，并依照随机数字表法分为实验组30例，对照组31例。对照组给予康复治疗师进行的常规语言康复训练，包括发音、听理解、复述、阅读理解、命名及书写练习等；实验组在康复治疗师进行的常规康复训练基础上联合五首五言绝句每日节奏式朗读训练1 h，连续进行2周、每周5 d的语言康复训练。对照组和实验组训练前后均使用《汉语失语症检查量表（ABC法）》进行语言功能评定。结果 2组患者的ABC检查表评分均较治疗前提高，差异有统计学意义（P<0.05）；康复训练后实验组评分在除书写以外的其他维度评分（谈话、听理解、复述、命名、阅读）均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以五言绝句为基础的节奏式朗读联合常规语言康复训练能够更好地提高患者的语言功能，明显优于单纯的常规语言康复训练并强化语言康复治疗的效果。
2023年04期 v.26 416-420页 [查看摘要][在线阅读][下载 1145K] - 谭茜茜;邓紫惠;林镇洲;刘国娥;程代红;刘战胜;张晓梅;冀雅彬;姬仲;
目的 评估数字减影血管造影术（DSA）后经椎动脉灌冲常温生理盐水（IVNI）的可行性和安全性，为IVNI用于后循环脑梗死患者提供研究基础。方法 对接受脑动脉DSA的14例非脑卒中受试者进行IVNI（流速30～50 mL/min，持续6～10 min），期间监测受试者各项生理指标并记录患者主观症状。使用DSA或经颅多普勒超声（TCD）检测脑动脉血流速度，评估血管痉挛情况。结果 14例受试者均成功完成IVNI，其中7例（50%）受试者在IVNI期间出现短暂的头晕、头面肢体麻木无力或高血压，1例患者在IVNI后即刻的DSA中发现脑血管痉挛。IVNI后平均动脉压、心率和呼吸节律与基线相比均出现显著变化，但均在正常范围。IVNI后TCD检查发现基底动脉血流速度减慢，但未发现神经功能缺损和意识程度改变。结论 经椎动脉灌冲常温生理盐水安全可行，有望成为后循环缺血性脑卒中患者超早期神经保护的新方法。
2023年04期 v.26 421-426页 [查看摘要][在线阅读][下载 1299K] - 王桂林;杨大为;张龙;陈艳梅;梁佳丽;李野鑫;
目的 探讨3D打印技术辅助颅内动脉瘤栓塞术的治疗效果及预后的影响因素。方法 选取2019-01—2021-01秦皇岛市第一医院收治的262例颅内动脉瘤患者，均接受3D打印技术辅助颅内动脉瘤栓塞术。统计围术期指标及预后情况，采用Logistic回归方程分析预后的影响因素，构建列线图预测模型，并进行内部验证。结果 262例颅内动脉瘤患者均行3D打印技术辅助颅内动脉瘤栓塞术，完全栓塞率88.93%，并发症发生率为3.82%，术后1 a预后不良发生率为16.67%。Logistic回归方程显示，动脉瘤直径（OR=8.399）、NF-κB(OR=5.083)、p73(OR=0.518)、术前Hunt-Hess分级（OR=7.165）是3D打印技术辅助颅内动脉栓塞术后患者预后不良的影响因素（P<0.05）。根据上述4项影响因素构建的预后不良列线图模型的曲线下面积（AUC）为0.976(95%CI:0.934～0.997)，敏感度、特异度分别为82.7%、91.3%。结论 3D打印技术辅助颅内动脉栓塞术后患者预后不良的影响因素涉及NF-κB、p73、动脉瘤直径、术前Hunt-Hess分级等，依据上述指标拟合列线图预测模型具有良好的预测效能，有助于指导临床诊治。
2023年04期 v.26 427-431页 [查看摘要][在线阅读][下载 1194K] - 张琳琳;拜承萍;
目的 应用三维时间飞跃法磁共振成像（3D TOF MRA）及高分辨磁共振成像（HRMRI）通过分析不同类型急性孤立性脑桥梗死（AIPI）与血管角度、基底动脉（BA）上斑块位置分布的相关性，为不同类型AIPI发病机制的探讨提供理论依据，更好地指导临床治疗。方法 收集2020-10—2022-12在青海大学附属医院神经内科收治的经扩散加权成像（DWI）检查证实为AIPI的患者作为研究对象。依据病灶在DWI上的位置及形态特征，将AIPI患者分为旁正中型脑桥梗死（PPI）组、深部脑桥腔隙性梗死（DPLI）组、脑桥外侧梗死（LPI）组。使用半自动测量软件RadiAnt DICOM Viewer 2.3(64-bit)在重建血管3D TOF MRA图像上进行手动测量BA中间角度（mid-BA）以及椎动脉（vertebral artery,VA）与BA之间的角度（VABA）；在HRMRI的3D-SPACE T1WI序列轴位图像上，评估斑块位置分布（腹侧壁、背侧壁、左侧壁、右侧壁），收集各组的临床基本资料及影像学数据，并进行统计分析。结果 （1）PPI、DPLI、LPI 3组在VABA、mid-BA的总体分布上差异存在统计学意义（P<0.05），其中PPI组VA-BA的中位数（32.0）大于DPLI组的中位数（16.85）;LPI组mid-BA的中位数（36.59）大于PPI组中位数（19.10），差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）PPI、DPLI、LPI 3组BA上斑块位置分布差异存在统计学意义（χ2=23.319,P<0.001），其中，相较于PPI组及LPI组，DPLI组大多无BA斑块（14.6%对6.7%对58.3%）；相较于DPLI组及LPI组，BA背侧壁斑块更多见于PPI组（12.5%对40.0%对48.8%）；相较于PPI组及DPLI组，BA左右侧壁斑块更多见于LPI组（31.7%对16.7%对46.7%）。（3）根据BA上斑块位置的分布，将80例AIPI患者分成4组：无斑块组、腹侧壁组、背侧壁组和左右侧壁组。其中，无斑块组21例（26.25%）、腹侧壁组6例（7.5%）、背侧壁组29例（36.25%）、左右侧壁组24例（30%）。将4组的VA-BA角度、mid-BA角度进行比较，4组在VA-BA角度、mid-BA角度的总体分布上差异均有统计学意义（P<0.05），其中背侧壁组的VA-BA角度大于无斑块组，差异有统计学意义（P<0.05）；左右侧壁组的mid-BA角度大于无斑块组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PPI组VA-BA角度更大，斑块位置更常分布在BA背侧壁；DPLI组BA上大多无斑块；LPI组mid-BA角度更大，斑块位置更常分布在BA两侧壁。
2023年04期 v.26 432-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 1248K] - 冯畑;方征宇;陈勇;岳翔;汤智伟;谢凌锋;
目的 观察垫上普拉提核心肌力训练对脑卒中患者运动功能的改善效果。方法 将符合纳入标准的43例脑卒中患者随机分为2组，对照组20例，观察组23例。2组患者均进行常规宣教及康复运动训练，观察组患者同时辅以普拉提核心肌力训练，分别于治疗前、治疗4周后采用Fugl-Meyer下肢运动功能量表（FMA-L）、Tecnobody平衡测试仪、Berg平衡量表（BBS）、起立-行走计时测试（TUGT）对2组患者运动功能进行评估。结果 治疗前2组患者运动功能各指标组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；经过4周康复训练，2组患者运动功能较治疗前有所提高（P<0.05），同时观察组患者运动能力明显优于对照组患者（P<0.05）。结论 垫上普拉提核心肌力训练结合常规康复训练对脑卒中患者运动功能的改善较为明显。
2023年04期 v.26 439-442页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] - 胡晓颖;雷鸿雁;张彤;范驰;王瑞萍;
目的 探讨帕金森病患者双侧前额叶背外侧给予重复经颅磁刺激（rTMS）治疗对其行动能力、认知功能及睡眠质量的影响。方法 选取辽宁省金秋医院神经内科2019-07—2022-06治疗的帕金森病患者94例，对照组和观察组各47例。对照组患者采取常规药物治疗，观察组患者在对照组基础上联合rTMS治疗，比较2组患者治疗前后行动能力、认知功能、睡眠质量和血浆葡萄糖（Glu）、γ-氨基丁酸（GABA）水平以及不良反应发生情况。结果 治疗后观察组MMSE评分、步长、步速、转身角速度、PDSS评分以及血清Glu、GABA水平均明显高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组UPDRS-Ⅲ评分、PSQI评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 帕金森病患者双侧前额叶背外侧给予高频rTMS治疗，可以有效改善其行动能力、认知功能以及睡眠质量。
2023年04期 v.26 443-447页 [查看摘要][在线阅读][下载 1168K] - 郑雪峰;罗飞;黄巍;李君;张明升;汤志辉;王文浩;
目的 探讨颅脑损伤合并多发伤患者血栓弹力图与预后的关系。方法 回顾性分析2019-01—2022-05中国人民解放军勤联保障部队第909医院258例颅脑损伤合并多发伤患者的一般资料。收集患者刚入院时损伤严重程度评分（ISS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、血栓弹力图（TEG）等相关资料。按患者受伤后90 d临床结局分为生存组及死亡组，比较2组TEG相关指标的变化。采用Logistic回归模型分析颅脑损伤合并多发伤患者预后的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析TEG对预后的预测价值。结果 与生存组比较，死亡组凝血酶时间（TT）明显较短，活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）明显较长，血小板计数、GCS评分明显较低，ISS及APACHEⅡ评分明显较高（P<0.05）。与生存组比较，死亡组凝血块形成时间（K）、反应时间（R）明显较长，最大血块强度（MA）、凝血综合指数（CI）及细胞凝集块形成速率（α角）明显较低（P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示，MA值是颅脑损伤合并多发伤患者预后的独立危险因素（P<0.05）。MA对颅脑损伤合并多发伤患者预后价值的AUC为0.762，最大约登指数为0.586(P<0.05)。结论 颅脑损伤合并多发伤患者TEG相关指标可发生明显异常，MA值对患者预后有一定预测价值。
2023年04期 v.26 448-452页 [查看摘要][在线阅读][下载 1219K] - 吴照科;白莹;阿曼古力·瓦衣提;魏明;朱慎慎;胡艳敏;张金盈;
目的 探讨全身免疫炎症指数（SII）对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者发生缺血性脑卒中（IS）的预测价值。方法 选取2020-01—2021-12在郑州大学第二附属医院住院的185例NVAF患者，根据是否合并缺血性脑卒中将患者分为2组：卒中组（91例）和非卒中组（94例），收集2组患者的一般资料、CHA2DS2-VASc评分、实验室指标、超声心动图指标并进行比较。采用Logistic回归分析SII与NVAF患者发生IS的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估SII对NVAF患者发生IS风险的预测价值。结果卒中组CHA2DS2-VASc评分、血尿酸、中性粒细胞计数、SII、左心房前后径均高于非卒中组（P<0.05）；卒中组阵发性心房颤动患者比例、左心室射血分数低于非卒中组（P<0.05）。多因素回归分析显示，SII是NVAF患者发生IS的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线显示SII预测NVAF患者IS风险的曲线下面积为0.757，最佳截点值为733.12，灵敏度为59%，特异度为85%。结论 SII对NVAF患者发生IS具有一定的预测价值。
2023年04期 v.26 453-459页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K] - 梁雪琴;马惠姿;潘芳芳;李娜;段亚男;张香玉;
目的 探讨高频重复经颅磁刺激结合肢体功能训练对缺血性脑卒中患者神经电生理及平衡功能的影响。方法 纳入2021-05—2022-05沧州市人民医院诊治的106例缺血性脑卒中患者，对照组患者采取常规西药治疗和肢体功能训练，观察组患者在对照组的基础上采取高频重复经颅磁刺激结合肢体功能训练，2组各53例，对比治疗前后2组患者的NIHSS评分、Barthel指数、平衡功能（摆幅指数、轨迹长度、外周面积）、神经电生理相关指标[运动诱发电位（MEP）和中枢运动传导时间（CMCT）]。结果 治疗后观察组NIHSS评分[（9.25±0.75）分对（11.69±1.12）分]、摆幅指数（4.21±0.45对5.99±0.79）、轨迹长度[（58.62±8.52）cm对（69.77±11.52）cm]、外周面积[（10.05±1.32）mm2对（15.45±2.11）mm2]、CMCT[(7.25±1.12)ms对（8.78±1.69）ms]、MEP[(21.02±1.63)ms对（22.66±2.83）ms]低于对照组，而Barthel指数[（68.11±8.69）分对（60.02±7.02）分]高于对照组（P<0.05）。结论 高频重复经颅磁刺激结合肢体功能训练效果更为显著，能更好地改善缺血性脑卒中患者平衡功能及神经电生理。
2023年04期 v.26 460-465页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K] - 高唯一;陈海云;
目的 分析颈动脉血管超声联合经颅彩色多普勒超声检查对短暂性脑缺血发作（TIA）患者短期脑卒中风险的预测价值。方法 选取2019-12—2021-12三亚中心医院确诊的34例短暂性脑缺血发作患者为研究对象，对所有患者均行颈动脉血管超声和经颅彩色多普勒超声联合检查，评估患者短期内脑卒中的发生风险。结果 所有患者检测部位均可见不同程度的血管狭窄，且血流信号异常，其中血管狭窄<50%共21例（61.76%），血管狭窄≥50%共13例（38.24%）。血管狭窄≥50%组中，2 d、7 d内卒中风险分别为30.77%、46.15%，血管狭窄≥50%组TIA患者短期卒中风险显著高于血管狭窄<50%组（P<0.05）。低危组中患者2 d、7 d内卒中风险分别为4.35%、4.35%，中、高危组中患者2 d、7 d内卒中风险分别为36.36%、45.45%，中、高危组TIA患者短期卒中风险显著高于低危组（P<0.05）。结论 颈动脉血管超声和经颅彩色多普勒超声联合用于短暂性脑缺血发作患者，能够观察血管狭窄和血流变化情况，同时对预测患者短期脑卒中风险也具有较好的效果。
2023年04期 v.26 466-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 1282K] - 甘杰;文擘彬;杨晗;王争;
目的 探讨脑胶质瘤（BG）患者丝裂原活化细胞外信号调节激酶（MEK）、细胞外信号调节激酶（ERK）mRNA水平与病理及预后的关系。方法 选取2018-03—2019-03长沙市第四医院和中南大学湘雅医院的92例BG患者经手术切除的脑胶质瘤组织标本为研究对象（研究组），所有患者随访3 a，根据预后情况分为死亡组（n=35）及生存组（n=57），另取同期行颅内减压术切除治疗的60例脑损伤患者的正常脑组织标本为对照组，采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测MEK、ERK mRNA水平，比较不同临床病理特征BG患者组织MEK、ERK mRNA水平，采用ROC曲线分析组织MEK、ERK mRNA水平对BG患者预后的预测价值。结果 研究组MEK、ERK mRNA水平高于对照组（P<0.05）。MEK、ERK mRNA水平与BG患者WHO分级、肿瘤直径、瘤周脑水肿有关（P<0.05）,WHO分级Ⅲ～Ⅳ级、肿瘤直径≥3 cm、瘤周脑水肿严重的BG患者组织MEK、ERK mRNA水平更高（P<0.05）。死亡组MEK、ERK mRNA水平高于生存组（P<0.05）。由ROC曲线可知，组织MEK、ERK mRNA水平联合预测BG患者预后的AUC为0.856，高于两者单独预测的0.779、0.763(P<0.05)。结论 BG患者组织MEK、ERK mRNA水平呈高表达，不同临床病理特征患者MEK、ERK mRNA水平存在差异，两者有望成为BG患者预后的预测指标。
2023年04期 v.26 471-475页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K] - 贾培飞;纪勇;
目的 分析进行性核上性麻痹（PSP）和多系统萎缩（MSA）的认知特征和影像学特点。方法连续纳入2018-01—2021-01天津市环湖医院76例很可能的PSP患者，85例很可能的多系统萎缩的帕金森亚型（MSA-P型）患者。收集所有患者的一般资料及临床资料，并完成MMSE、MoCA及影像评估。通过分析2组在整体认知及认知分领域的差异，绘制ROC曲线，评估MMSE和MoCA在2组中的特异度和敏感度。结果 PSP与MSA-P患者在发病年龄、性别、高血压、糖尿病、整体认知方面差异有统计学意义（P<0.05）,MMSE分领域差异主要表现在复述和视空间（P<0.05）,MoCA分领域差异主要表现在视空间与执行、语言和抽象方面（P<0.05）。MMSE鉴别PSP与MSA的截点值26(AUC=0.68，敏感度65.3%，特异度81.1%,P<0.05),MoCA鉴别PSP与MSA的截点值19(AUC=0.73，敏感度0.70%，特异度60%,P<0.05)。结论 PSP认知功能损害程度较MSA重，MMSE和MoCA评分及特征性影像成像可用于区分MSA和PSP。
2023年04期 v.26 476-481页 [查看摘要][在线阅读][下载 1280K] - 杨进帅;刘春岭;李慧;贾艳露;吴骏;孙舒宁;周一;
目的 分析血管迷走神经性晕厥（VVS）患者的多导睡眠图特点。方法 收集2020-09—2022-06于郑州大学第二附属医院神经内科就诊的VVS患者40例和健康体检者45例（对照组），应用多导睡眠监测对2组睡眠结构进行分析。结果 与对照组相比，VVS患者睡眠质量降低，快速眼球运动睡眠期[分别为（17.97±0.96）%、（23.88±4.45）%,t=8.226,P<0.01]和慢波睡眠（N3期）[分别为（13.3±10.17）%、（21.76±6.42）%,t=4.638,P<0.05]比例降低，N1期[分别为（10.85±16.45）%、（4.95±5.34）%,t=2.379,P<0.05]和N2期[分别为（59.88±10.5）%、（49.41±6.5）%,t=5.593,P<0.01]睡眠比例增加，微觉醒指数[分别为9.3(7.05,12.5)、4.3(3.2,5.5),Z=—5.567,P<0.01]以及觉醒次数[分别为56(40,85.5)、25(19,34),Z=—5.4,P<0.01]升高。结论 VVS患者的睡眠质量差，夜间睡眠结构紊乱，表现为浅睡眠增多，深睡眠减少，觉醒次数增加，可能与VVS患者交感神经活性的增强、5-羟色胺递质的紊乱以及反复脑缺血等相关。
2023年04期 v.26 482-485页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K]