- 王欢;刘仲仲;张娜;逯青丽;刘佩;常乔乔;蔺雪梅;王芳;吴松笛;
目的 探讨急性缺血性卒中患者（AIS）入院肾小球滤过率估算值（eGFR）与3个月预后不良的关系。方法 基于西安卒中登记研究数据库，连续纳入西安市4所三级甲等医院住院的AIS患者临床特征和3个月随访相关资料。分别将eGFR按照连续性变量和四分组变量（Q1～Q4）处理。比较各组患者的eGFR临床特征差异；采用曲线拟合和多因素Logistic回归分析，探讨AIS患者入院eGFR水平与3个月预后不良的关系。结果 最终纳入AIS患者2 280例，年龄（64.2±12.2）岁，男1 426例（62.5%）。校正相关混杂因素后，多因素Logistic回归分析显示，eGFR水平每升高5 mL·min-1·（1.73 m2）-1,3个月预后不良风险降低5.0%(OR=0.95,95%CI:0.94～0.99,P=0.028)，曲线拟合显示，随着e GFR水平的升高，3个月预后不良的风险呈先下降再升高的趋势。与Q1相比，Q3组患者3个月预后不良风险降低44.0%，差异有统计学意义（OR=0.56,95%CI:0.38～0.82,P=0.003）,Q2组和Q4组患者3个月预后不良的风险降低差异无统计学意义。改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分比例分布图显示，3个月预后不良患者中Q3和Q4组AIS患者中mRS>3分的比例均明显降低。结论 低水平的eGFR是AIS患者短期预后不良的独立危险因素，早期干预e GFR在适当的范围内，可能会降低AIS患者短期预后不良的风险。
2023年05期 v.26 534-539页 [查看摘要][在线阅读][下载 1245K] - 周舟;黄婷婷;黄莹;邢威;吴云虎;张刚;
目的 探讨扩散张量成像（DTI）在早期诊断脑室周围白质软化症（PVL）患儿发生痉挛型脑瘫（CP）中的应用价值。方法 前瞻性纳入河南中医药大学第一附属医院2016-12—2020-11因运动发育落后行常规MRI和DTI检查并经MRI诊断为PVL的患儿，随访至2～5岁对所有入组患儿行运动发育评估。根据CP的诊断，将患儿分为痉挛型CP组及非CP组。测量并比较2组间各感兴趣区各向异性分数（FA）及表观扩散系数（ADC）值的差异。采用偏相关分析2组间差异有统计学意义的DTI参数与粗大运动功能分级（GMFCS）之间的相关性，采用ROC曲线分析DTI参数对痉挛型CP的诊断效能。结果 共纳入PVL-痉挛型CP患儿及与之年龄匹配的PVL-非CP患儿各20例。双侧皮质脊髓束、内囊后肢及胼胝体压部的FA值下降为诊断痉挛型CP的重要影像学指标，与GMFCS呈负相关，三者联合诊断的AUC为0.94(95%CI:0.87～0.99)，敏感度90%，特异度90%。结论 DTI能定量评估PVL患儿白质神经纤维束的损伤程度并能早期识别痉挛型CP高危风险患儿。
2023年05期 v.26 540-547页 [查看摘要][在线阅读][下载 1291K] - 梁立志;孙玉玺;周金山;程哲;代凤;束汉生;王大巍;
目的 探索帕金森病患者术中微电极记录（MER）联合术后Lead-DBS多模态影像融合技术，结合患者症状针对性选择开机触点方法的可行性。方法 依照脑深部电刺激术（DBS）术后程控方式的差异，分析80例接受DBS治疗的帕金森病（PD）患者病例资料，随机分为2组。实验组患者术中MER联合术后Lead-DBS多模态影像融合技术，结合患者症状针对性选择开机触点进行程控；对照组患者根据DBS专家程控共识逐个触点程控。结果 首次开机时间：对照组（136.30±11.81）min，实验组（86.05±7.05）min,2组比较差异有统计学意义（P<0.05），实验组开机时间明显缩短；首次程控不良反应次数：实验组（0.90±0.50）次，对照组（3.03±1.00）次，2组比较差异有统计学意义（P<0.05），实验组不良反应次数显著减少；药物“关”期情况下，术后开机与关机帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）评分改善率：实验组术后开机UPDRS-Ⅲ平均改善率为47.60%，对照组平均改善率为46.60%，差异无统计学意义（P>0.05），但实验组临床运动功能的改善程度优于对照组；帕金森病生活质量评分（PDQ-39）改善率：实验组术后开机平均改善率为47.60%，对照组平均改善率为46.60%，差异无统计学意义（P>0.05），实验组生活质量改善程度高于对照组；6个月内门诊程控次数：实验组（2.20±0.85）次，对照组（4.08±1.89）次，差异无统计学意义（P>0.05），实验组半年内门诊程控次数较对照组减少。结论 患者术中MER联合术后Lead-DBS多模态影像融合技术，结合患者症状针对性选择开机触点的方法，具有安全，高效，开机不良反应少的优点，更倾向个体化治疗，可作为DBS术后程控新的尝试方案。
2023年05期 v.26 548-554页 [查看摘要][在线阅读][下载 1280K] - 李弥弥;刘淑芬;李林益;陈春暖;
目的 探讨超敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平与脑梗死患者颅内动脉狭窄的关系。方法 纳入2021-10—2022-12于福建医科大学附属第二医院完成头颅CTA检查的脑梗死病人，年龄均>60岁，NIHSS评分≤3分。根据脑动脉狭窄情况将其分成4组：（1）颅内动脉狭窄（ICAS）组；（2）颅内合并颅外动脉狭窄（IEAS）组；（3）颅外动脉狭窄（ECAS）组；（4）无颅内及颅外动脉狭窄（NOAS）组。运用单因素分析及多元回归分析去探讨颅内动脉狭窄可能的危险因素。ROC曲线计算Hs-CRP对颅内动脉狭窄的预测价值。结果 共入组203例，ICAS组73例（35.96%）,IEAS组47例（23.15%）,ECAS组23例（11.33%）,NOAS组60例（29.56%）。与NOAS组相比，Hs-CRP水平ICAS和IEAS组升高（P=0.011,P=0.004），但在ECAS和NOSAS组中没有区别（P=0.080）。多元回归分析结果提示Hs-CRP是颅内动脉狭窄的危险因素（OR1.138,95%CI:1.044～1.240,P=0.003）。经ROC曲线分析，Hs-CRP的AUC值为0.632，最佳截断值为3.96mg/L(95%CI:0.555～0.710,P=0.001)，灵敏度和特异度分别为0.500、0.735。结论 超敏C反应蛋白水平升高是脑梗死患者颅内动脉硬化性狭窄的独立危险因素。
2023年05期 v.26 555-559页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K] - 常一凡;罕迦尔别克·库锟;徐蕊;马文辉;李聪;王云玲;贾文霄;
目的 通过影像组学研究癫痫复发患者与正常对照组海马体积的差异及癫痫控制后海马体积的变化。方法 综合收集本院符合研究条件的49例难治性癫痫患者纳入患者组（RE组），并筛选49例在本院体检时的健康者纳入对照组（HC组），RE组接受合理药物治疗后，进一步随访评价。在RE组中纳入24例符合条件的难治性癫痫患者并随访，根据后续癫痫发作控制情况简单分为2组：癫痫患者无癫痫发作或癫痫发作改善（A组），以及癫痫发作期间无改善或进展的患者（B组）。所有受试者通过3.0T MRI扫描仪（SINNA Architect,GE,USA）进行各向同性T1WI-3D-MPRAGE序列扫描，并基于MPRAGE原始图像使用FreeSurfer软件进行图像后处理并提取海马体积数据。最后基于临床指南评价上述数据及指标对难治性癫痫的诊断价值，并测定癫痫控制后海马体积的变化。结果 患者组（RE组）左侧海马体积[（3682.13±341.29）mm3]显著小于同组右侧海马体积[（3 706.59±367.63）mm3]和对照组（HC组）双侧海马体积[左侧（4 021.27±299.01）mm3、右侧（4 092.56±346.86）mm3]（均P<0.05）；健康对照组（HC组）左侧海马体积[（4 021.27±299.01）mm3]略小于右侧[（4 092.56±346.86）mm3,P<0.05]；通过对入组患者两次MRI扫描后海马体积变化的随访及评估，A组及B组的双侧海马体积之间[A组左侧海马体积差值（11.72±4.86）mm3,B组左侧海马体积差值（17.26±6.48）mm3,P=0.46;A组右侧海马体积差值（17.26±6.48）mm3,B组右侧海马体积差值（10.95±5.07）mm3,P=0.33]无显著相关性。结论 T1WI-3D-MPRAGE序列作为非常规序列可以精细显示脑组织的结构像，再通过FreeSurfer图像后处理分析海马体积对诊断难治性癫痫具有一定价值。然而，在随访评估后，海马总体积与癫痫控制（A组和B组）之间无相关性。因此，控制癫痫发作并不能准确预测随访患者的海马体积。
2023年05期 v.26 560-565页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K] - 马红玲;徐晶;郝芳;李晓婉;陶树新;肖新兴;
目的 总结自身免疫性脑炎的临床特点及治疗转归。方法 收集2017-10—2022-03在聊城市人民医院住院治疗的18例自身免疫性脑炎患者的临床资料，回顾性分析其临床表现、实验室检查、影像学检查、脑电图和治疗转归。结果 18例患者中男12例，女6例，平均发病年龄41.8岁（15～68岁）。临床表现：16例患者有癫痫发作史，13例患者认知功能下降，15例患者精神行为异常。脑脊液检查：3例患者脑脊液压力超过300 mmH2O,8例患者白细胞计数升高，均低于100×106个/L，以淋巴细胞和单核细胞为主，部分可见激活单核细胞和转化淋巴细胞，8例脑脊液蛋白轻度升高，脑脊液相关抗体检测均为阳性。影像学检查：8例抗NMDAR脑炎患者发现异常，1例抗GABABR抗体相关脑炎及2例抗LGI1抗体相关脑炎患者可见颞叶及海马异常信号。脑电图检查：10例患者存在异常，重度异常者2例，中度异常者2例。治疗转归：所有患者均予以糖皮质激素联合免疫球蛋白的一线治疗，12例患者出院时改良Rankin评分0～2分。结论 自身免疫性脑炎特征性临床表现较少，仍以癫痫发作、认知障碍、精神异常等表现为主，对于临床上有此表现的患者，应注意完善脑脊液、自身免疫性脑炎特异性抗体、头颅MRI、脑电图等相关检查，以期尽早明确诊断，启动免疫治疗。
2023年05期 v.26 566-571页 [查看摘要][在线阅读][下载 1744K] - 张佩佩;文燕;蒋帅;张成林;李天香;张羿;程轶;
目的 探究急性脑梗死（ACI）伴高血压患者急性期血压变化规律及降压治疗对认知结局的影响。方法 选取2019-08—2022-03于宿迁市第一人民医院治疗的ACI伴高血压患者（98例）为研究对象，分为研究组51例（降压治疗）和对照组47例（不给予降压治疗）。监测入院7 d内血压，观察血压变化规律。收集患者入院时基线资料，进行认知功能检测。发病后12个月，认知功能障碍者42例，认知功能正常者56例。比较2组患者的临床资料，纳入差异有统计学意义的指标行多因素Logistic回归分析。通过独立危险因素构建发病后认知功能障碍的风险评分模型，并进行模型评价。结果 与入院时相比，入院第1天的平均收缩压（SBP）和动脉压（MAP）均显著下降（P<0.05），入院第7天的平均SBP和舒张压（DBP）均显著下降（P<0.05）；入院时患者血压均值高于正常值，入院8 h内快速下降，约48 h趋于稳定。在发病后3个月和12个月研究组简易智能精神量表（MMSE）和蒙特利尔智能量表（MoCA）评分均较对照组更高（P<0.05）；发病后3个月和12个月研究组认知功能障碍发生率均低于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥65岁、MAP≥52 mmHg、高尿酸血症（HUA）、高同型半胱氨酸血症（HHcy）以及C反应蛋白（CRP）>10 mg/L均为发病后认知功能障碍发生的独立危险因素（P<0.05），受教育年限≥9 a以及降压治疗为独立保护因素（P<0.05）。风险评分模型将患者分为低（≤88分）、中（>88～104分）和高风险（>104分）3组人群，评价结果显示，该风险评分模型的区分度良好、准确度较高、有效性较好。结论入院时ACI伴高血压患者的血压均值高于正常值，入院8 h内快速下降，约48 h趋于稳定。降压治疗可显著改善患者发病后的认知结局，降低认知功能障碍发生率。年龄≥65岁、MAP≥52 mmHg、HUA、HHcy以及CRP>10 mg/L均为发病后认知功能障碍发生的独立危险因素，受教育年限≥9 a以及降压治疗为独立保护因素。
2023年05期 v.26 572-579页 [查看摘要][在线阅读][下载 1326K] - 刘慧;康承湘;吕志成;
目的 探究脑动脉瘤破裂患者栓塞术后脑血管痉挛的危险因素及预后情况。方法 收集2019-05—2022-05郴州市第一人民医院收治的120例脑动脉瘤破裂行栓塞术患者的资料，按术后情况分为脑血管痉挛组58例和无脑血管痉挛组62例。进行术后脑血管痉挛的单因素分析，采用多因素Logistic回归分析脑动脉瘤破裂患者改良Fisher分型、Hunt-Hess分级和动脉瘤直径与术后脑血管痉挛发生的关系，最后进行预后分析。结果 2组高血压史和动脉瘤位置比较差异无统计学意义（P>0.05），脑血管痉挛组的改良Fisher分型Ⅱ级以上、Hunt-Hess分级Ⅲ级以上者多于无脑血管痉挛组，动脉瘤直径大于无脑血管痉挛组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，脑动脉瘤破裂患者改良Fisher分型Ⅱ级以上、Hunt-Hess分级Ⅲ级以上和动脉瘤直径大为术后脑血管痉挛发生的危险因素（P<0.05）。脑血管痉挛组的总不良事件发生率为18.97%，高于无脑血管痉挛组的3.23%(P<0.05)。结论 脑动脉瘤破裂患者栓塞术后脑血管痉挛与出血量大小、神经功能损伤以及动脉瘤直径大小相关，且能增加不良事件的风险，需及时预防。
2023年05期 v.26 580-583页 [查看摘要][在线阅读][下载 1218K] - 刘卿;董琰;韩月明;
目的 分析额叶癫痫患儿发作期视频脑电图起源部位与临床症状，并进行脑功能预后评价。方法 选取2018-05—2020-04唐山市妇幼保健院额叶癫痫患儿140例，均行视频脑电图检查，分析视频脑电图发作起源、发作特点及脑电图起源与发作症状相关性，Logistic回归分析额叶癫痫患儿近期预后影响因素。结果 140例额叶癫痫患儿共监测到354次具有明确脑电图起源的临床发作，其中背外侧额部发作155次（43.79%），近中央额部发作148次（41.81%），眶额部发作51次（14.41%）；发作症状：偏转性强直219次（61.86%），姿势性强直146次（41.24%），怪异动作133次（37.57%），局部阵挛118次（33.33%），口咽自动症109次（30.79%），发声48次（13.56%），手足自动症39次（11.02%），情绪症状35次（9.89%）；偏转性强直、姿势性强直、怪异动作在背外侧额部与近中央额部出现频率高于眶额部，发声、手足自动症在背外侧额部、眶额部出现频率高于近中央额部，情绪症状在眶额部出现频率高于背外侧额部、近中央额部（P<0.05）;Logistic回归模型分析显示，病程、发作频繁、脑电图表现均为额叶癫痫患儿近期预后不良影响因素（P<0.05）。结论 额叶癫痫患儿发作期视频脑电图定位癫痫源区与临床症状有关，了解额叶解剖部位症状学特征可为临床诊断提供重要参考信息，且视频脑电图表现可一定程度预测患儿脑功能预后，为临床干预提供参考。
2023年05期 v.26 584-589页 [查看摘要][在线阅读][下载 1498K] - 石聪聪;杨俊梅;王小稳;郭燕军;李巧玲;
目的 分析儿童支原体（MP）脑炎预后的影响因素及中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）预测儿童MP脑炎预后的价值。方法 回顾性选取2014-01—2022-01在河南省儿童医院住院治疗的76例MP脑炎患儿，其中预后不良组35例，预后良好组41例。比较2组患儿的临床资料，分析影响支原体脑炎预后的不良因素。采用Logistic回归分析筛选MP脑炎预后的独立危险因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、PLR对MP脑炎预后的评估价值。结果 预后不良组患儿出现发热、意识或运动障碍、脑电图异常的发生率高于预后良好组，预后不良组NLR、PLR、脑脊液蛋白量大于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析提示NLR、PLR、脑电图异常是MP脑炎的独立危险因素。NLR评估MP脑炎预后不良的临界值为1.924，灵敏度为60%，特异性92.7%,ROC曲线下面积为0.749,95%CI:0.632～0.867。PLR评估MP脑炎预后不良的临界值为102.824，灵敏度为82.9%，特异性73.2%，曲线下面积为0.802,95%CI:0.703～0.901。结论 NLR、PLR、脑电图异常是MP脑炎的独立危险因素，NLR、PLR可作为评估MP脑炎预后的指标。
2023年05期 v.26 590-594页 [查看摘要][在线阅读][下载 1323K] - 吴盈盈;刘时华;钟平;
目的 探讨血清神经丝轻链蛋白（NFL）的水平与癫痫（EP）患者认知功能障碍的相关性，为预测癫痫患者发生认知功能障碍提供依据。方法 纳入50例癫痫患者，其中癫痫认知障碍组25例，癫痫非认知障碍组25例；同期同年龄段健康对照者30例。比较癫痫认知障碍组与非认知障碍组及健康对照组血清中NFL水平；Pearson相关分析探究50例癫痫患者血清NFL水平与MoCA评分的相关性；绘制ROC曲线，计算曲线下面积（AUC），评估血清NFL水平预测癫痫患者发生认知功能障碍的价值；多因素Logistic回归分析癫痫患者发生认知功能障碍的影响因素。结果 癫痫认知障碍组的血清NFL水平[0.345(0.272,0.418)]高于癫痫非认知障碍组[0.233(0.195,0.270)]和健康对照组[0.218(0.185,0.252)]，差异有统计学意义（P<0.05）；癫痫非认知障碍组的血清NFL水平高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。癫痫患者血清NFL水平与MoCA评分呈负相关（r=—0.492,P<0.001）,MoCA评分越低，血清NFL水平越高。血清NFL预测癫痫患者发生认知功能障碍的ROC曲线下面积AUC为0.7024,P值为0.014，差异有统计学意义（P<0.05）。服药种类数量、血清NFL水平是癫痫患者发生认知功能障碍的影响因素。结论 血清NFL水平与癫痫患者认知功能成负相关，癫痫患者血清NFL水平越高，认知功能越差；血清NFL水平对癫痫患者发生认知功能障碍具有较高的预测价值；服药种类数量多、血清NFL水平高的癫痫患者发生认知功能障碍的风险较大。
2023年05期 v.26 595-598页 [查看摘要][在线阅读][下载 1084K] - 张义堂;秦小菀;石岩;侯海燕;殷雪;李哲;徐会民;刘麦叶;李万桢;宋春雨;
目的探讨热性惊厥患儿血清微小RNA-148a-3p (miR-148a-3p)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、25-羟维生素D(25(OH)D)水平与癫痫发作的相关性。方法 回顾性分析2018-01—2022-03南阳市中心医院收治的122例热性惊厥患儿，根据热性惊厥患儿预后结局是否发生癫痫，分为热性惊厥癫痫组36例和热性惊厥非癫痫组86例，同期选择55例未发生惊厥的呼吸道感染仅发热的患儿为对照组，比较3组患儿的血清miR-148a-3p、HMGB1、25(OH)D水平。收集3组患儿临床资料进行多因素Logistic回归分析，绘制ROC曲线分析miR-148a-3p、HMGB1、25(OH)D对热性惊厥患儿癫痫发作的预测价值。结果热性惊厥癫痫组的血清miR-148a-3p表达量、HMGB1水平高于热性惊厥非癫痫组、对照组[（2.26±0.57）vs(1.71±0.43)vs(1.50±0.38);(7.45±1.87)μg/L vs(6.70±1.58)μg/L vs(5.33±1.29)μg/L；均P<0.05]，血清25(OH)D水平低于热性惊厥非癫痫组、对照组[（26.83±6.79）μg/L vs(34.24±8.56)μg/L vs(42.16±4.15)μg/L;P<0.05]。惊厥类型、惊厥持续时间、退热后脑电图结果、miR-148a-3p、HMGB1、25(OH)D与癫痫发作存在相关关系（P<0.05）。miR-148a-3p、HMGB1、25(OH)D预测热性惊厥患儿癫痫发作的灵敏度为83.33%、77.78%、72.22%，特异度为74.42%、68.60%、63.95%。结论 血清miR-148a-3p、HMGB1、25(OH)D水平与热性惊厥患儿癫痫发作有一定相关性，可作为临床辅助诊断标志物。
2023年05期 v.26 599-604页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K] - 李玲;丁鸭锁;左鹏;范琳;
目的 探讨机械取栓治疗前循环急性大血管闭塞性脑梗死的疗效及血管再通患者预后不良的影响因素。方法 选取2019-01—2022-4在南京医科大学附属泰州人民医院接受治疗的前循环急性大血管闭塞性脑梗死患者156例，术后根据脑梗死溶栓分级（TICI）评分标准评估所有患者的血管再通率，统计术后症状性脑出血的发生情况。所有血管再通患者术后均进行90 d随访，根据改良的Rankin(mRS)评分分为预后不良组和预后良好组。采用多因素Logistic回归分析血管再通患者预后不良的影响因素。结果 156例前循环急性大血管闭塞性脑梗死患者经机械取栓治疗后有142例TICI评分≥2b，血管再通率为91.03%,14例发生症状性脑出血，发生率为8.97%。142例血管再通患者90 d时预后良好68例，预后不良74例，预后不良率为52.11%。预后不良组的年龄[（61.12±12.65）岁vs(56.89±10.98)岁]明显大于预后良好组（P<0.05）。预后不良组的入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[（19.65±5.12）分vs(16.82±4.83)分]、发病至入院时间[（243.69±70.32）min vs(220.54±60.84)min]、发病至血管再通时间[（339.48±68.64）min vs(310.45±65.33)min]、取栓次数[（1.86±0.45）次vs(1.44±0.38)次]均大于预后良好组，应用替罗非班比例[5.41%vs 16.18%]小于预后良好组（P<0.05）。年龄、入院NIHSS评分、发病至血管再通时间、取栓次数均是血管再通患者预后不良的危险因素（P<0.05）。结论 机械取栓治疗前循环急性大血管闭塞性脑梗死有较高的血管再通率，年龄、入院NIHSS评分、发病至血管再通时间、取栓次数均是血管再通患者预后不良的危险因素。
2023年05期 v.26 605-609页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K] - 崔娜;王小刚;董磊;
目的 探讨颈动脉血管超声联合血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在颈动脉狭窄诊断中的价值。方法 选取2021-01—2022-01在中国人民解放军联勤保障部队第960医院接受颈动脉内膜剥脱术治疗的颈动脉狭窄患者78例作为研究对象，根据病理检查明确的斑块性质，分为易损斑块（37例）组和稳定斑块（41例）组，均给予颈动脉血管超声检查，并检测血浆Lp-PLA2水平。结果 易损斑块患者血浆Lp-PLA2水平（281.12±40.20）g/L，明显高于稳定斑块患者的（241.32±38.83）g/L(P<0.05)。血浆Lp-PLA2判断易损斑块的ROC曲线下面积为0.797，截断值为265.70g/L，灵敏度和特异度分别为70.30%和80.50%。颈动脉血管超声联合血浆Lp-PLA2判断易损斑块曲线下面积为0.839，明显高于颈动脉血管超声（P<0.05）。结论 在颈动脉狭窄患者中，颈动脉血管超声联合血浆Lp-PLA2判断颈动脉易损斑块方面有较高的诊断价值，值得临床使用。
2023年05期 v.26 610-614页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K] - 周莉;郭兰;张轩;郑辉;陈星宇;
目的 探讨电针联合尼莫地平治疗偏头痛的效果及对患者神经递质水平、炎症反应的影响。方法 选取成都市第一人民医院2020-07—2022-07收治的87例偏头痛患者为研究对象，随机数字表法分为观察组（n=44）及对照组（n=43），对照组予以尼莫地平治疗，观察组在此基础上予以电针治疗。比较2组疗效、治疗前后头痛情况、神经递质[P物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）、5-羟色胺（5-HT）]、炎症反应[白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α及IL-6]及不良反应。结果 观察组总有效率为93.18%(41/44)，高于对照组的76.75%(33/43)(P<0.05)；观察组治疗后发作次数、VAS评分及持续时间均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后SP、CGRP低于对照组，5-HT高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后IL-1β、TNF-α及IL-6低于对照组（P<0.05）;2组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 电针联合尼莫地平对偏头痛的治疗效果确切，能改善患者头痛情况，机制可能与调节神经递质水平、缓解炎症反应有关，且具有较高的安全性。
2023年05期 v.26 615-619页 [查看摘要][在线阅读][下载 1081K] - 王颖颖;朱丽;王舒阳;王雅利;刘柳;
目的 分析抗体阳性自身免疫性脑炎的临床特点，探讨影响其短期预后的因素。方法 搜集2018-01—2022-09于郑大五附院神经内科确诊的抗体阳性自身免疫性脑炎患者的临床资料，对其临床特征进行回顾性分析，总结各例AE的临床特点、影像学特征及实验室检验特点。同时，根据m RS评分将患者分为预后良好组（0～2分）及预后不佳组（>2分），分析2组患者性别、年龄、腰穿压力、脑脊液白细胞计数及脑脊液白蛋白定量等因素对患者短期预后的影响。结果 抗体阳性自身免疫性脑炎占脑炎比例的23.1%(22/95)，发病年龄13～86岁，平均52.5岁；抗NMDAR脑炎（8/22,36.3%）、抗LGI1抗体相关脑炎（6/22,27.2%）、抗GABABR抗体相关脑炎（3/22,13.6%）相对常见，临床表现特点包括认知功能下降、精神行为异常、癫痫、言语障碍、运动障碍及自主神经功能障碍等；3例抗LGI1相关抗体脑炎患者头颅磁共振出现海马异常信号，2例抗NMDAR脑炎患者头颅磁共振分别出现双侧小脑及双侧丘脑异常信号；性别、年龄、腰穿脑脊液压力、脑脊液白细胞计数及脑脊液白蛋白定量对患者短期预后的无显著影响。结论 自身免疫性脑炎的临床特点包括认知功能下降、精神行为异常、癫痫、言语障碍、运动障碍及自主神经功能障碍等，其预后可能与性别、年龄、腰穿压力、脑脊液白细胞计数及脑脊液白蛋白定量等因素无关。
2023年05期 v.26 620-626页 [查看摘要][在线阅读][下载 1156K] - 杜鑫;张翼;杨旭;周华勇;贾晓慧;
目的 探讨经颅多普勒超声（TCD）脑血流动力学参数与大面积梗死颅内侧支循环代偿及神经预后的关系。方法 选取2021-08—2022-08在南充市中心医院治疗的大面积梗死患者86例，其中单纯前交通动脉（ACoA）代偿患者20例，单纯后交通动脉（PCoA）代偿患者18例，单纯眼动脉（OA）代偿患者15例，ACoA合并PCoA代偿患者20例，无侧支代偿患者13例；根据改良Rankin量表（mRS）评估，预后良好患者68例，预后不良患者18例；比较各分层患者TCD脑血流动力学参数：大脑中动脉收缩期峰值流速（Vs）、舒张期峰值流速（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）的差异，分析其与患者颅内侧支循环代偿及神经预后的关系。结果 入院2周后大脑中动脉Vs、Vd和Vm比较中：ACoA合并PCoA代偿组>ACoA代偿组>PCoA代偿组>OA代偿组>无侧支代偿组，差异有统计学意义（P<0.05）；入院2周后大脑中动脉PI、RI比较中：ACoA合并PCoA代偿组<PCoA代偿组、OA代偿组和无侧支代偿组，差异有统计学意义（P<0.05）。入院2周后NIHSS评分比较中，ACoA合并PCoA代偿组<ACoA代偿组<PCoA代偿组<OA代偿组、无侧支代偿组，差异有统计学意义（P<0.05）。入院2周后Vs、Vd、Vm与NIHSS评分呈负相关（r=—0.344、—0.356和—0.339,P<0.05）,PI、RI和NIHSS评分呈正相关（r=0.360和0.329,P<0.05）。预后良好组入院2周后Vs、Vd和Vm明显高于预后不良组（P<0.05），而PI和RI明显低于预后不良组（P<0.05）。结论 TCD脑血流动力学参数与大面积脑梗死颅内侧支循环代偿、神经预后存在相关性，有侧支代偿及预后良好患者其TCD脑血流动力学参数明显改善。
2023年05期 v.26 627-631页 [查看摘要][在线阅读][下载 1078K]