- 权鹤太;王梦婷;张作慧;
目的 探讨急性脑梗死（ACI）患者血管周围间隙扩大（EPVS）的严重程度与静脉溶栓后出血转化（HT）的关系。方法 回顾性连续纳入2020-10—2022-10徐州医科大学附属医院行静脉溶栓治疗的587例ACI患者。根据EPVS部位分为基底节区和半卵圆中心，进一步根据视觉量化评分将基底节区EPVS与半卵圆中心EPVS分为轻度（0～1级）和中重度（2～4级）。根据溶栓后是否发生出血转化分为HT组和非HT组（NHT组），比较2组患者的基线资料及临床资料，并采用多因素Logistic回归分析EPVS与溶栓后HT的关系。结果 静脉溶栓后587例患者中75例（12.78%）发生HT。2组患者在年龄、入院时收缩压、冠心病、心房颤动、基线NIHSS评分、尿酸、基线血糖、甘油三酯、脑白质高信号程度、基底节区EPVS严重程度方面比较存在统计学差异（P<0.05）。进一步经多因素Logistic分析得出，基线NIHSS评分（OR=1.073,P<0.001）、心房颤动（OR=2.136,P=0.023）、脑白质高信号程度（OR=1.902,P=0.041）、基底节区EPVS严重程度（OR=2.279,P=0.014）是溶栓后发生HT的独立危险因素。Spearman秩相关性分析显示，急性脑梗死患者静脉溶栓后HT与基底节区EPVS严重程度呈正相关（r=0.426,P=0.007）。结论 基底节区EPVS严重程度是ACI患者静脉溶栓后发生HT的独立危险因素，HT的发生与中重度基底节区EPVS的严重程度呈正相关。
2023年10期 v.26 1189-1194页 [查看摘要][在线阅读][下载 1288K] - 权鹤太;王梦婷;张作慧;
目的 探讨急性脑梗死（ACI）患者血管周围间隙扩大（EPVS）的严重程度与静脉溶栓后出血转化（HT）的关系。方法 回顾性连续纳入2020-10—2022-10徐州医科大学附属医院行静脉溶栓治疗的587例ACI患者。根据EPVS部位分为基底节区和半卵圆中心，进一步根据视觉量化评分将基底节区EPVS与半卵圆中心EPVS分为轻度（0～1级）和中重度（2～4级）。根据溶栓后是否发生出血转化分为HT组和非HT组（NHT组），比较2组患者的基线资料及临床资料，并采用多因素Logistic回归分析EPVS与溶栓后HT的关系。结果 静脉溶栓后587例患者中75例（12.78%）发生HT。2组患者在年龄、入院时收缩压、冠心病、心房颤动、基线NIHSS评分、尿酸、基线血糖、甘油三酯、脑白质高信号程度、基底节区EPVS严重程度方面比较存在统计学差异（P<0.05）。进一步经多因素Logistic分析得出，基线NIHSS评分（OR=1.073,P<0.001）、心房颤动（OR=2.136,P=0.023）、脑白质高信号程度（OR=1.902,P=0.041）、基底节区EPVS严重程度（OR=2.279,P=0.014）是溶栓后发生HT的独立危险因素。Spearman秩相关性分析显示，急性脑梗死患者静脉溶栓后HT与基底节区EPVS严重程度呈正相关（r=0.426,P=0.007）。结论 基底节区EPVS严重程度是ACI患者静脉溶栓后发生HT的独立危险因素，HT的发生与中重度基底节区EPVS的严重程度呈正相关。
2023年10期 v.26 1189-1194页 [查看摘要][在线阅读][下载 1288K] - 王炎佳;闫艳维;寇倩;简芳芳;郝爽;
目的 探讨曼陀罗绘画疗法联合沙盘游戏对抽动障碍（TD）患儿自我意识及行为的影响。方法 以2019-01—2022-08于空军军医大学第一附属医院的120例TD患儿为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予常规干预，观察组在常规干预的基础上行曼陀罗绘画疗法联合沙盘游戏干预，共干预6个月。比较2组临床疗效、维生素A(VitA)、维生素D(VitD)水平、自我意识、行为水平、抽动障碍情况及不良反应发生情况。结果 干预后，观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；观察组的VitA、VitD水平明显高于对照组（P<0.05）；观察组piers-Harris儿童自我意识量表（PHCSS）评分高于对照组，Achenbach儿童行为量表（CBCL）评分、耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 曼陀罗绘画疗法联合沙盘游戏应用于TD患儿的临床效果佳，可改善患者体内VitA、VitD水平，有利于提高患儿的自我意识和行为水平，改善其抽动障碍情况，减少不良反应的发生。
2023年10期 v.26 1195-1199页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K] - 王炎佳;闫艳维;寇倩;简芳芳;郝爽;
目的 探讨曼陀罗绘画疗法联合沙盘游戏对抽动障碍（TD）患儿自我意识及行为的影响。方法 以2019-01—2022-08于空军军医大学第一附属医院的120例TD患儿为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予常规干预，观察组在常规干预的基础上行曼陀罗绘画疗法联合沙盘游戏干预，共干预6个月。比较2组临床疗效、维生素A(VitA)、维生素D(VitD)水平、自我意识、行为水平、抽动障碍情况及不良反应发生情况。结果 干预后，观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；观察组的VitA、VitD水平明显高于对照组（P<0.05）；观察组piers-Harris儿童自我意识量表（PHCSS）评分高于对照组，Achenbach儿童行为量表（CBCL）评分、耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 曼陀罗绘画疗法联合沙盘游戏应用于TD患儿的临床效果佳，可改善患者体内VitA、VitD水平，有利于提高患儿的自我意识和行为水平，改善其抽动障碍情况，减少不良反应的发生。
2023年10期 v.26 1195-1199页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K] - 王娜;王军;纪媛媛;俞洁;
目的 观察脑室引流管不同夹闭时长对颅内压监测数值的影响。方法 选取北京市某三级甲等医院神经外科监护室55例留置脑室外引流（EVD）并监测颅内压的患者为研究对象，以持续引流状态得到的颅内压数值为基线，读取基线数值及夹闭后1、2、3、4、5、10、15和30 min时的颅内压数值，分析不同时间点测得颅内压数值的变化。结果 颅内压初次达到峰值时间多在夹闭后10 min以上，其中10～15 min 48例次（17.08%）,>15～30 min 147例次（52.31%）。ICP基线数值与夹闭3、4、5、10、15、30 min的数值比较，差异有统计学意义（P<0.05）；夹闭3 min以上不同时间点ICP值两两比较，夹闭3～5 min ICP数值无显著改变（P>0.05），而夹闭10 min与夹闭3 min、4 min ICP数值比较有统计学差异（P<0.05），夹闭15 min与夹闭3～5 min间ICP数值有统计学差异（P<0.05），夹闭30 min ICP数值与之前夹闭时间点均有统计学差异（P<0.05）。比较ICP基线数值与EVD夹闭后5、10、15、30 min时SBP、DBP、CPP、HR、RR、SPO_2数值，夹闭后30 min时测得SBP值与ICP基线及EVD夹闭后5 min、10 min时数值差异有统计学意义（P<0.05），夹闭后30 min时测得DBP值与ICP基线、EVD夹闭后15 min时数值差异有统计学意义（P<0.05）。ICP基线CPP数值与EVD夹闭后5 min、10 min、15 min、30 min时差异均有统计学意义（P<0.05）。各时间点测得的HR、RR、SPO_2数值组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床需要一个标准用于指导医务人员为留置EVD持续引流脑脊液的患者监测ICP，通过规范操作同时规范夹闭EVD时间读取患者ICP数值指导临床操作。EVD夹闭测压的安全时段为5～10 min。
2023年10期 v.26 1200-1204页 [查看摘要][在线阅读][下载 1133K] - 王娜;王军;纪媛媛;俞洁;
目的 观察脑室引流管不同夹闭时长对颅内压监测数值的影响。方法 选取北京市某三级甲等医院神经外科监护室55例留置脑室外引流（EVD）并监测颅内压的患者为研究对象，以持续引流状态得到的颅内压数值为基线，读取基线数值及夹闭后1、2、3、4、5、10、15和30 min时的颅内压数值，分析不同时间点测得颅内压数值的变化。结果 颅内压初次达到峰值时间多在夹闭后10 min以上，其中10～15 min 48例次（17.08%）,>15～30 min 147例次（52.31%）。ICP基线数值与夹闭3、4、5、10、15、30 min的数值比较，差异有统计学意义（P<0.05）；夹闭3 min以上不同时间点ICP值两两比较，夹闭3～5 min ICP数值无显著改变（P>0.05），而夹闭10 min与夹闭3 min、4 min ICP数值比较有统计学差异（P<0.05），夹闭15 min与夹闭3～5 min间ICP数值有统计学差异（P<0.05），夹闭30 min ICP数值与之前夹闭时间点均有统计学差异（P<0.05）。比较ICP基线数值与EVD夹闭后5、10、15、30 min时SBP、DBP、CPP、HR、RR、SPO_2数值，夹闭后30 min时测得SBP值与ICP基线及EVD夹闭后5 min、10 min时数值差异有统计学意义（P<0.05），夹闭后30 min时测得DBP值与ICP基线、EVD夹闭后15 min时数值差异有统计学意义（P<0.05）。ICP基线CPP数值与EVD夹闭后5 min、10 min、15 min、30 min时差异均有统计学意义（P<0.05）。各时间点测得的HR、RR、SPO_2数值组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床需要一个标准用于指导医务人员为留置EVD持续引流脑脊液的患者监测ICP，通过规范操作同时规范夹闭EVD时间读取患者ICP数值指导临床操作。EVD夹闭测压的安全时段为5～10 min。
2023年10期 v.26 1200-1204页 [查看摘要][在线阅读][下载 1133K] - 朱立华;吕立峰;张海宁;
目的 分析血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）水平与短暂性脑缺血发作（TIA）患者不良预后的关系。方法 选取2021-02—2022-02济南市人民医院治疗的110例TIA患者为研究对象，检测血清MDA、SOD及GSH-PX水平。所有患者均随访1 a，根据其预后情况分为预后良好组与预后不良组。单因素及Logistic回归分析影响TIA患者预后的危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MDA、SOD及GSH-PX水平对TIA患者预后不良的预测价值。结果 预后不良组患者高血压、糖尿病、症状持续时间≥60 min占比及血清MDA水平均明显高于预后良好组，血清SOD及GSH-PX水平均明显低于预后良好组（P<0.05）;Logistic分析显示，高血压、糖尿病、症状持续时间及血清MDA、SOD、GSH-PX是影响TIA患者预后的危险因素（P<0.05）;ROC曲线分析显示，血清MDA、SOD、GSH-PX水平预测TIA患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.846、0.793、0.827，三者联合预测TIA患者预后不良的AUC为0.921，明显大于三者单独应用（P<0.05）。结论 血清MDA水平异常升高、SOD及GSH-PX水平异常下降是TIA患者预后不良的危险因素，三者联合预测TIA患者预后不良的价值较高。
2023年10期 v.26 1205-1210页 [查看摘要][在线阅读][下载 1203K] - 朱立华;吕立峰;张海宁;
目的 分析血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）水平与短暂性脑缺血发作（TIA）患者不良预后的关系。方法 选取2021-02—2022-02济南市人民医院治疗的110例TIA患者为研究对象，检测血清MDA、SOD及GSH-PX水平。所有患者均随访1 a，根据其预后情况分为预后良好组与预后不良组。单因素及Logistic回归分析影响TIA患者预后的危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MDA、SOD及GSH-PX水平对TIA患者预后不良的预测价值。结果 预后不良组患者高血压、糖尿病、症状持续时间≥60 min占比及血清MDA水平均明显高于预后良好组，血清SOD及GSH-PX水平均明显低于预后良好组（P<0.05）;Logistic分析显示，高血压、糖尿病、症状持续时间及血清MDA、SOD、GSH-PX是影响TIA患者预后的危险因素（P<0.05）;ROC曲线分析显示，血清MDA、SOD、GSH-PX水平预测TIA患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.846、0.793、0.827，三者联合预测TIA患者预后不良的AUC为0.921，明显大于三者单独应用（P<0.05）。结论 血清MDA水平异常升高、SOD及GSH-PX水平异常下降是TIA患者预后不良的危险因素，三者联合预测TIA患者预后不良的价值较高。
2023年10期 v.26 1205-1210页 [查看摘要][在线阅读][下载 1203K] - 胡春影;冯敏;
目的 分析血清糖类抗原199(CA199)及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）对急性脑梗死并发脑心综合征的预测价值。方法 选取2021-03—2023-03于蚌埠医学院第二附属医院就诊的106例急性脑梗死患者为对象，根据住院7 d内是否发生脑心综合征分为脑心综合征（CCS）组（n=44）及无CCS组（n=62）。所有患者均于入院后24 h内检测血糖、胆固醇、血肌酐、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、左心室射血分数（LVEF）、CA199及NT-proBNP。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清CA199及NT-proBNP水平对急性脑梗死并发脑心综合征的预测效能，采用Logistic回归分析急性脑梗死并发脑心综合征的危险因素。结果 CCS组患者平均年龄、血肌酐及CK-MB水平显著高于无CCS组（P<0.05）,LVEF显著低于无CCS组（P<0.001）。CCS组患者CA199水平（28.29±3.01）U/mL,NT-proBNP水平（614.03±107.81）ng/L，无CCS组患者CA199水平（21.01±2.58）U/mL,NT-proBNP水平（280.63±39.71）ng/L,CCS组患者血清CA199及NT-proBNP水平均显著高于无CCS组（P<0.001）。Logistic回归分析显示LVEF、CA199及NT-proBNP均为急性脑梗死并发脑心综合征的独立危险因素（LVEF:β=—0.564,P=0.045,OR=0.842,95%CI=0.701～0.915;CA199:β=0.605,P=0.038,OR=2.166,95%CI=1.078～4.226;NT-proBNP:β=0.739,P=0.011,OR=2.098,95%CI=1.163～4.185）。ROC曲线分析显示血清CA199及NT-proBNP联合预测急性脑梗死并发脑心综合征的曲线下面积为0.842(P<0.001)，灵敏度83.87%，特异度81.82%。结论 血清CA199及NT-proBNP联合检测对急性脑梗死并发脑心综合征具有较高的预测价值。
2023年10期 v.26 1211-1215页 [查看摘要][在线阅读][下载 1127K] - 胡春影;冯敏;
目的 分析血清糖类抗原199(CA199)及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）对急性脑梗死并发脑心综合征的预测价值。方法 选取2021-03—2023-03于蚌埠医学院第二附属医院就诊的106例急性脑梗死患者为对象，根据住院7 d内是否发生脑心综合征分为脑心综合征（CCS）组（n=44）及无CCS组（n=62）。所有患者均于入院后24 h内检测血糖、胆固醇、血肌酐、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、左心室射血分数（LVEF）、CA199及NT-proBNP。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清CA199及NT-proBNP水平对急性脑梗死并发脑心综合征的预测效能，采用Logistic回归分析急性脑梗死并发脑心综合征的危险因素。结果 CCS组患者平均年龄、血肌酐及CK-MB水平显著高于无CCS组（P<0.05）,LVEF显著低于无CCS组（P<0.001）。CCS组患者CA199水平（28.29±3.01）U/mL,NT-proBNP水平（614.03±107.81）ng/L，无CCS组患者CA199水平（21.01±2.58）U/mL,NT-proBNP水平（280.63±39.71）ng/L,CCS组患者血清CA199及NT-proBNP水平均显著高于无CCS组（P<0.001）。Logistic回归分析显示LVEF、CA199及NT-proBNP均为急性脑梗死并发脑心综合征的独立危险因素（LVEF:β=—0.564,P=0.045,OR=0.842,95%CI=0.701～0.915;CA199:β=0.605,P=0.038,OR=2.166,95%CI=1.078～4.226;NT-proBNP:β=0.739,P=0.011,OR=2.098,95%CI=1.163～4.185）。ROC曲线分析显示血清CA199及NT-proBNP联合预测急性脑梗死并发脑心综合征的曲线下面积为0.842(P<0.001)，灵敏度83.87%，特异度81.82%。结论 血清CA199及NT-proBNP联合检测对急性脑梗死并发脑心综合征具有较高的预测价值。
2023年10期 v.26 1211-1215页 [查看摘要][在线阅读][下载 1127K] - 耿启钊;王新;
目的 分析34例外侧延髓梗死（LMI）患者的临床特征及头颅MRI/MRA特征。方法 选取2017-01—2021-12青岛市市立医院收治的34例LMI患者，分析其临床表现及影像学特征。结果 34例患者临床表现以头晕/头痛（29例，85.29%）、恶心呕吐（24例，70.59%）、浅感觉障碍例（20例，58.82%）、共济失调（24例，70.59%）、运动无力（15例，44.12%）为主，符合典型外侧延髓梗死临床特征。MRI检查均可见外侧延髓梗死，其中在水平层面，病灶部位在左侧20例（58.82%），右侧14例（41.18%）；自头端至尾端，病灶位于上段5例（14.71%），中段12例（35.29%），下段15例（44.12%），中下段2例（5.88%）。颅脑和颈动脉MRA检查可见脑动脉硬化14例（41.18%）。结论 LMI临床表现多不典型，以头晕/头痛、恶心呕吐、浅感觉障碍及共济失调为主，病灶多集中在中、下段，动脉粥样硬化是其常见病因，诊断主要依据临床特征及MRI检查。
2023年10期 v.26 1216-1220页 [查看摘要][在线阅读][下载 1170K] - 耿启钊;王新;
目的 分析34例外侧延髓梗死（LMI）患者的临床特征及头颅MRI/MRA特征。方法 选取2017-01—2021-12青岛市市立医院收治的34例LMI患者，分析其临床表现及影像学特征。结果 34例患者临床表现以头晕/头痛（29例，85.29%）、恶心呕吐（24例，70.59%）、浅感觉障碍例（20例，58.82%）、共济失调（24例，70.59%）、运动无力（15例，44.12%）为主，符合典型外侧延髓梗死临床特征。MRI检查均可见外侧延髓梗死，其中在水平层面，病灶部位在左侧20例（58.82%），右侧14例（41.18%）；自头端至尾端，病灶位于上段5例（14.71%），中段12例（35.29%），下段15例（44.12%），中下段2例（5.88%）。颅脑和颈动脉MRA检查可见脑动脉硬化14例（41.18%）。结论 LMI临床表现多不典型，以头晕/头痛、恶心呕吐、浅感觉障碍及共济失调为主，病灶多集中在中、下段，动脉粥样硬化是其常见病因，诊断主要依据临床特征及MRI检查。
2023年10期 v.26 1216-1220页 [查看摘要][在线阅读][下载 1170K] - 贺真伟;张桐;王子德;马贵斌;李祥;
目的 基于监测、流行病学和最终结果 （SEER）数据库调查所有成人髓母细胞瘤（MB）患者的人口统计学、预后和预后因素，建立临床预后模型预测成人MB患者的生存时间。方法 从SEER数据库选取1973—2019年确诊的病例，通过单变量和多变量分析，评估年龄、诊断年份、性别、人种、肿瘤部位、肿瘤大小、病理类型、总分期、手术方式、放疗和化疗的使用对总生存率的影响。构建并验证预测成人MB的1、3和5 a生存率列线图。结果 数据清理后，纳入784例成人MB患者。最后一次随访时患者的平均生存时间为96个月。在多变量分析中，年龄、诊断年份、肿瘤部位、组织学类型和放疗均显示与2组患者的生存率独立相关。建立临床列线图，列线图的C-指数为0.628 5 (0.594 4～0.662 6)。1 a、3 a和5 a的校准曲线显示，列线图预测与实际观察结果 之间具有良好的一致性，列线图的内部验证表明该预测方式可区分高危与低危病人。结论 建立预测成人MB患者总体生存率的列线图可帮助临床准确预测患者的预后并进行进一步的治疗。
2023年10期 v.26 1221-1226页 [查看摘要][在线阅读][下载 1548K] - 贺真伟;张桐;王子德;马贵斌;李祥;
目的 基于监测、流行病学和最终结果 （SEER）数据库调查所有成人髓母细胞瘤（MB）患者的人口统计学、预后和预后因素，建立临床预后模型预测成人MB患者的生存时间。方法 从SEER数据库选取1973—2019年确诊的病例，通过单变量和多变量分析，评估年龄、诊断年份、性别、人种、肿瘤部位、肿瘤大小、病理类型、总分期、手术方式、放疗和化疗的使用对总生存率的影响。构建并验证预测成人MB的1、3和5 a生存率列线图。结果 数据清理后，纳入784例成人MB患者。最后一次随访时患者的平均生存时间为96个月。在多变量分析中，年龄、诊断年份、肿瘤部位、组织学类型和放疗均显示与2组患者的生存率独立相关。建立临床列线图，列线图的C-指数为0.628 5 (0.594 4～0.662 6)。1 a、3 a和5 a的校准曲线显示，列线图预测与实际观察结果 之间具有良好的一致性，列线图的内部验证表明该预测方式可区分高危与低危病人。结论 建立预测成人MB患者总体生存率的列线图可帮助临床准确预测患者的预后并进行进一步的治疗。
2023年10期 v.26 1221-1226页 [查看摘要][在线阅读][下载 1548K] - 丁永强;武跃辉;李信晓;陈超;王新军;
目的 分析血管内介入栓塞术后迟发性脑梗死（DCI）的危险因素以及相关临床意义。方法 选择2010-01—2020-01在郑州大学第五附属医院因颅内动脉瘤行单纯弹簧圈栓塞术或支架辅助弹簧圈栓塞术的患者83例。依据术后是否发生DCI分为迟发性脑梗死组（DCI组）11例患者，非迟发性脑梗死组（NDCI组） 72例患者。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出与DCI发生相关的危险因素，构建受试者工作特征（ROC）曲线对危险因素的预测效能进行验证。结果 单因素分析显示性别（P<0.010）、D-二聚体（P=0.010）、动脉瘤直径（P<0.010）、脑血管痉挛（P<0.010）与支架辅助弹簧圈栓塞（SAC）(P=0.014)是血管内介入栓塞术后发生DCI的危险因素。多因素Logistic回归分析显示女性（P=0.028,OR=0.024,95%CI:1.507～9.664）、脑血管痉挛（P=0.009,OR=31.330,95%CI:2.372～413.875）、SAC(P=0.049,OR=25.949,95%CI:1.009～67.090)是血管内介入栓塞术后发生DCI的危险因素。基于多因素Logistic回归分析的危险因素来构建ROC曲线，结果 显示女性（AUC=0.802，灵敏度90.9%，特异度69.4%,P<0.010）、脑血管痉挛（AUC=0.745，灵敏度54.6%，特异度94.4%,P<0.010）和SAC (AUC=0.686，灵敏度63.6%，特异度73.6%,P=0.048)均能有效预测DCI的发生。结论 性别、脑血管痉挛以及SAC治疗是血管内介入栓塞术后发生DCI的危险因素并且具有良好的预测效能。
2023年10期 v.26 1227-1231页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K] - 丁永强;武跃辉;李信晓;陈超;王新军;
目的 分析血管内介入栓塞术后迟发性脑梗死（DCI）的危险因素以及相关临床意义。方法 选择2010-01—2020-01在郑州大学第五附属医院因颅内动脉瘤行单纯弹簧圈栓塞术或支架辅助弹簧圈栓塞术的患者83例。依据术后是否发生DCI分为迟发性脑梗死组（DCI组）11例患者，非迟发性脑梗死组（NDCI组） 72例患者。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出与DCI发生相关的危险因素，构建受试者工作特征（ROC）曲线对危险因素的预测效能进行验证。结果 单因素分析显示性别（P<0.010）、D-二聚体（P=0.010）、动脉瘤直径（P<0.010）、脑血管痉挛（P<0.010）与支架辅助弹簧圈栓塞（SAC）(P=0.014)是血管内介入栓塞术后发生DCI的危险因素。多因素Logistic回归分析显示女性（P=0.028,OR=0.024,95%CI:1.507～9.664）、脑血管痉挛（P=0.009,OR=31.330,95%CI:2.372～413.875）、SAC(P=0.049,OR=25.949,95%CI:1.009～67.090)是血管内介入栓塞术后发生DCI的危险因素。基于多因素Logistic回归分析的危险因素来构建ROC曲线，结果 显示女性（AUC=0.802，灵敏度90.9%，特异度69.4%,P<0.010）、脑血管痉挛（AUC=0.745，灵敏度54.6%，特异度94.4%,P<0.010）和SAC (AUC=0.686，灵敏度63.6%，特异度73.6%,P=0.048)均能有效预测DCI的发生。结论 性别、脑血管痉挛以及SAC治疗是血管内介入栓塞术后发生DCI的危险因素并且具有良好的预测效能。
2023年10期 v.26 1227-1231页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K] - 洪德全;吴小霞;
目的 观察早期亚低温血液滤过联合肠内营养在重型颅脑损伤（SCCI）患者术后治疗中的应用效果。方法 采用目的 抽样法，选取2020-01—2022-07南昌市第一医院急创中心收治的60例SCCI患者为研究对象，分为观察组和对照组各30例。对照组采取传统治疗方法 ，观察组在对照组基础上采取早期亚低温血液滤过联合肠内营养治疗，30 d为1个疗程，2组均连续治疗2个疗程。治疗前后分别测定患者细胞因子水平[肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、C反应蛋白（CRP）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）]。采用超声经颅多普勒血流分析仪测定治疗前后动脉收缩期峰流速（Vs）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）及颅内压（ICP）参数。应用中文版格拉斯哥预后量表（GOS）评价患者预后。运用无创血流动力学心功能检测仪监测患者心率（HR）与呼吸频率（RR）指标，血糖仪测定血糖值（MBG）。结果 治疗2个疗程后，2组细胞因子水平低于治疗前（P<0.05），且观察组细胞因子水平低于对照组（P<0.05）。治疗2个疗程后，2组Vs与Vm高于治疗前，PI与ICP低于治疗前（P<0.05），且观察组Vs与Vm高于对照组，PI与ICP低于对照组（P<0.05）。治疗2个疗程后，2组预后优于治疗前（P<0.05），且观察组预后优于对照组（P<0.05）。治疗2个疗程后，2组生命体征指标低于治疗前（P<0.05），且观察组生命体征指标低于对照组（P<0.05）。结论 早期亚低温血液滤过联合肠内营养治疗可改善SCCI患者脑代谢功能及生命体征，减轻细胞因子水平，提高预后。
2023年10期 v.26 1232-1238页 [查看摘要][在线阅读][下载 1365K] - 洪德全;吴小霞;
目的 观察早期亚低温血液滤过联合肠内营养在重型颅脑损伤（SCCI）患者术后治疗中的应用效果。方法 采用目的 抽样法，选取2020-01—2022-07南昌市第一医院急创中心收治的60例SCCI患者为研究对象，分为观察组和对照组各30例。对照组采取传统治疗方法 ，观察组在对照组基础上采取早期亚低温血液滤过联合肠内营养治疗，30 d为1个疗程，2组均连续治疗2个疗程。治疗前后分别测定患者细胞因子水平[肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、C反应蛋白（CRP）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）]。采用超声经颅多普勒血流分析仪测定治疗前后动脉收缩期峰流速（Vs）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）及颅内压（ICP）参数。应用中文版格拉斯哥预后量表（GOS）评价患者预后。运用无创血流动力学心功能检测仪监测患者心率（HR）与呼吸频率（RR）指标，血糖仪测定血糖值（MBG）。结果 治疗2个疗程后，2组细胞因子水平低于治疗前（P<0.05），且观察组细胞因子水平低于对照组（P<0.05）。治疗2个疗程后，2组Vs与Vm高于治疗前，PI与ICP低于治疗前（P<0.05），且观察组Vs与Vm高于对照组，PI与ICP低于对照组（P<0.05）。治疗2个疗程后，2组预后优于治疗前（P<0.05），且观察组预后优于对照组（P<0.05）。治疗2个疗程后，2组生命体征指标低于治疗前（P<0.05），且观察组生命体征指标低于对照组（P<0.05）。结论 早期亚低温血液滤过联合肠内营养治疗可改善SCCI患者脑代谢功能及生命体征，减轻细胞因子水平，提高预后。
2023年10期 v.26 1232-1238页 [查看摘要][在线阅读][下载 1365K] - 陈建设;王天恩;
目的 探讨神经电生理监测在面肌痉挛微血管减压中的应用价值。方法 将2016-01—2018-08行面肌痉挛微血管减压术患者156例设为对照组，术中未用神经电生理监测，将2018-09—2020-05行面肌痉挛微血管减压术患者156例设为治疗组，术中应用神经电生理监测，回顾分析2组术后患者手术效果及对面、听神经的影响。结果 治疗组即刻缓解138例（88.46%），术后1 a 148例（98.08%）治愈，对照组即刻缓解113例（72.43%），术后1 a 145例（97.44%）治愈，2组即刻缓解率比较差异有统计学意义（P=0.001）,2组术后1 a总缓解率比较差异无统计学意义（P=0.318）。治疗组术后出现面瘫、耳鸣、听力障碍共7例（4.48%），对照组术后出现面瘫、耳鸣、听力障碍、吞咽障碍共26例（16.67%）,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 面肌痉挛微血管减压术中应用神经电生理监测可以减少手术并发症，并对手术操作具有指导意义。
2023年10期 v.26 1239-1243页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K] - 陈建设;王天恩;
目的 探讨神经电生理监测在面肌痉挛微血管减压中的应用价值。方法 将2016-01—2018-08行面肌痉挛微血管减压术患者156例设为对照组，术中未用神经电生理监测，将2018-09—2020-05行面肌痉挛微血管减压术患者156例设为治疗组，术中应用神经电生理监测，回顾分析2组术后患者手术效果及对面、听神经的影响。结果 治疗组即刻缓解138例（88.46%），术后1 a 148例（98.08%）治愈，对照组即刻缓解113例（72.43%），术后1 a 145例（97.44%）治愈，2组即刻缓解率比较差异有统计学意义（P=0.001）,2组术后1 a总缓解率比较差异无统计学意义（P=0.318）。治疗组术后出现面瘫、耳鸣、听力障碍共7例（4.48%），对照组术后出现面瘫、耳鸣、听力障碍、吞咽障碍共26例（16.67%）,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 面肌痉挛微血管减压术中应用神经电生理监测可以减少手术并发症，并对手术操作具有指导意义。
2023年10期 v.26 1239-1243页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K] - 肖海萍;刘慧玲;黄明;黄开发;何巧媛;
目的 探讨经颅多普勒超声（TCD）对颈内动脉颅外段（EICA）重度狭窄中颅内动脉血流动力学参数的检测价值。方法 选取2018-05—2023-01湖北省中西医结合医院收治的63例EICA狭窄患者为研究对象，根据临床表现及检查结果 分为症状组（n=34）、无症状组（n=29）。所有研究对象均接受TCD诊断，对比2组患者EICA狭窄情况，对比不同狭窄程度患者的MCA血流动力学参数，以及重度无症状、症状患者MCA血流动力学参数，对比症状组、无症状组侧支循环开放情况。结果 症状组、无症状组患者EICA狭窄分布情况对比差异有统计学意义（P<0.05），症状组重度EICA狭窄发生率高于无症状组。不同狭窄程度患者大脑中动脉（MCA）血流动力学参数对比差异有统计学意义（P<0.05）。重度狭窄症状组患者MCA的收缩期峰时血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）均低于重度狭窄无症状组（P<0.05）。TCD显示，2组轻度、中度狭窄患者均未见侧支循环开放事件，而重度无症状组前交通动脉（ACoA）、后交通动脉（PCoA）侧支循环开放率均高于重度症状组（P<0.05），而眼动脉（OA）侧支循环开放率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TCD可精准监测EICA狭窄患者的颅内动脉血流动力学参数变化，评估EICA狭窄病情进展及颅内侧支循环建立情况，为临床诊治提供可靠依据。
2023年10期 v.26 1244-1248页 [查看摘要][在线阅读][下载 1204K] - 肖海萍;刘慧玲;黄明;黄开发;何巧媛;
目的 探讨经颅多普勒超声（TCD）对颈内动脉颅外段（EICA）重度狭窄中颅内动脉血流动力学参数的检测价值。方法 选取2018-05—2023-01湖北省中西医结合医院收治的63例EICA狭窄患者为研究对象，根据临床表现及检查结果 分为症状组（n=34）、无症状组（n=29）。所有研究对象均接受TCD诊断，对比2组患者EICA狭窄情况，对比不同狭窄程度患者的MCA血流动力学参数，以及重度无症状、症状患者MCA血流动力学参数，对比症状组、无症状组侧支循环开放情况。结果 症状组、无症状组患者EICA狭窄分布情况对比差异有统计学意义（P<0.05），症状组重度EICA狭窄发生率高于无症状组。不同狭窄程度患者大脑中动脉（MCA）血流动力学参数对比差异有统计学意义（P<0.05）。重度狭窄症状组患者MCA的收缩期峰时血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）均低于重度狭窄无症状组（P<0.05）。TCD显示，2组轻度、中度狭窄患者均未见侧支循环开放事件，而重度无症状组前交通动脉（ACoA）、后交通动脉（PCoA）侧支循环开放率均高于重度症状组（P<0.05），而眼动脉（OA）侧支循环开放率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TCD可精准监测EICA狭窄患者的颅内动脉血流动力学参数变化，评估EICA狭窄病情进展及颅内侧支循环建立情况，为临床诊治提供可靠依据。
2023年10期 v.26 1244-1248页 [查看摘要][在线阅读][下载 1204K] - 康梅娟;温昌明;张保朝;孙军;裴双;杨银雪;崔萍;
目的 探讨血清VILIP-1、CXCL16结合ox-LDL预测急性缺血性脑卒中患者预后不良的价值。方法 以2020-05—2021-12南阳市中心医院治疗的100例急性缺血性脑卒中患者为观察组，另取100例进行体检的健康者为对照组，采用酶联免疫法检测所有受试者血清VILIP-1、CXCL16、ox-LDL水平。依据患者的神经功能缺损情况进行量化评分，分为轻型组、中型组、重型组。采用改良Rankin量表评定患者半年内的临床预后情况，分为预后良好组、预后不良组，以患者临床预后为因变量，VILIP-1、CXCL16、ox-LDL为自变量拟合多分类或二分类Logistic回归方程，分析各指标对患者病情或临床预后的影响。结果 与对照组相比，观察组血清VILIP-1、CXCL16、ox-LDL水平均显著升高（P<0.05）。与轻度组比较，中度组血清VILIP-1、CXCL16、ox-LDL水平升高（P<0.05）；与中度组比较，重度组血清VILIP-1、CXCL16、ox-LDL水平升高（P<0.05）。与预后良好组比较，预后不良组血清VILIP-1、CXCL16、ox-LDL水平显著升高（P<0.05）。ILIP-1、CXCL16、ox-LDL等均是影响急性脑卒中患者疾病分级及预后的独立危险因素。VILIP-1的AUC值为0.834，灵敏度69.45%，特异性80.29%;CXCL16的AUC值为0.830，灵敏度69.38%，特异性81.02%;ox-LDL的AUC值为0.824，灵敏度69.40%，特异性80.31%；联合检测的AUC值为0.938，灵敏度83.56%，特异性93.11%。结论 血清VILIP-1、CXCL16、ox-LDL水平的异常变化与疾病分型和患者预后密切相关，联合检测在急性缺血性脑卒中诊断中效能良好。
2023年10期 v.26 1249-1253页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K] - 康梅娟;温昌明;张保朝;孙军;裴双;杨银雪;崔萍;
目的 探讨血清VILIP-1、CXCL16结合ox-LDL预测急性缺血性脑卒中患者预后不良的价值。方法 以2020-05—2021-12南阳市中心医院治疗的100例急性缺血性脑卒中患者为观察组，另取100例进行体检的健康者为对照组，采用酶联免疫法检测所有受试者血清VILIP-1、CXCL16、ox-LDL水平。依据患者的神经功能缺损情况进行量化评分，分为轻型组、中型组、重型组。采用改良Rankin量表评定患者半年内的临床预后情况，分为预后良好组、预后不良组，以患者临床预后为因变量，VILIP-1、CXCL16、ox-LDL为自变量拟合多分类或二分类Logistic回归方程，分析各指标对患者病情或临床预后的影响。结果 与对照组相比，观察组血清VILIP-1、CXCL16、ox-LDL水平均显著升高（P<0.05）。与轻度组比较，中度组血清VILIP-1、CXCL16、ox-LDL水平升高（P<0.05）；与中度组比较，重度组血清VILIP-1、CXCL16、ox-LDL水平升高（P<0.05）。与预后良好组比较，预后不良组血清VILIP-1、CXCL16、ox-LDL水平显著升高（P<0.05）。ILIP-1、CXCL16、ox-LDL等均是影响急性脑卒中患者疾病分级及预后的独立危险因素。VILIP-1的AUC值为0.834，灵敏度69.45%，特异性80.29%;CXCL16的AUC值为0.830，灵敏度69.38%，特异性81.02%;ox-LDL的AUC值为0.824，灵敏度69.40%，特异性80.31%；联合检测的AUC值为0.938，灵敏度83.56%，特异性93.11%。结论 血清VILIP-1、CXCL16、ox-LDL水平的异常变化与疾病分型和患者预后密切相关，联合检测在急性缺血性脑卒中诊断中效能良好。
2023年10期 v.26 1249-1253页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K] - 张彤;马珊珊;胡晓颖;范驰;王瑞萍;
目的 探讨血清胱抑素（CysC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与急性脑梗死患者TOAST亚型及机体易感性的关系。方法 回顾性选取辽宁省金秋医院2020-08—2022-09入院时未发生感染的急性脑梗死患者90例为观察组，按TOAST标准分型分为大动脉粥样硬化型组（LAA组）42例，心源性栓塞型组（CE组）21例，小动脉闭塞型组（SAO组）27例，同时选取同期进行体检的60例健康者为对照组。应用Spearman相关性分析血清CysC、hs-CRP水平与急性脑梗死TOAST亚型和机体易感性的关系，利用ROC曲线分析血清CysC、hs-CRP对机体易感性的预测价值，并采用Logistic回归模型对机体易感性的影响因素进行分析。结果 LAA组、CE组血清CysC、hs-CRP水平均高于对照组，SAO组血清CysC、hs-CRP水平明显低于CE组（P<0.05）;Spearman相关性分析表明CysC和hs-CRP与CE组有显著正相关性（rs=0.310,P=0.008;rs=0.302,P=0.010），与SAO组呈负相关关系（rs=—0.320,P=0.005;rs=—0.305,P=0.011）。观察组中21例患者发生感染，CysC、hs-CRP水平明显高于未感染者（P<0.05）;Spearman相关性分析表明CysC、hs-CRP水平与机体易感性有显著正相关性（rs=0.509,P=0.006;rs=0.648,P<0.001）。ROC曲线发现hs-CRP预测机体易感性的曲线下面积为0.912(95%CI:0.894～0.993,P<0.001);CysC预测机体易感性的曲线下面积为0.893(95%CI:0.840～0.903,P=0.004)；多因素Logistic回归分析表明，CysC、hs-CRP是机体易感性的独立影响因素（P<0.05）。结论 不同TOAST亚型急性脑梗死患者血清CysC、hs-CRP水平有一定差别，其可作为脑梗死急性期的血清标志物之一，且与患者机体易感性呈正相关，对临床治疗急性脑梗死具有一定的参考价值。
2023年10期 v.26 1254-1258页 [查看摘要][在线阅读][下载 1125K] - 张彤;马珊珊;胡晓颖;范驰;王瑞萍;
目的 探讨血清胱抑素（CysC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与急性脑梗死患者TOAST亚型及机体易感性的关系。方法 回顾性选取辽宁省金秋医院2020-08—2022-09入院时未发生感染的急性脑梗死患者90例为观察组，按TOAST标准分型分为大动脉粥样硬化型组（LAA组）42例，心源性栓塞型组（CE组）21例，小动脉闭塞型组（SAO组）27例，同时选取同期进行体检的60例健康者为对照组。应用Spearman相关性分析血清CysC、hs-CRP水平与急性脑梗死TOAST亚型和机体易感性的关系，利用ROC曲线分析血清CysC、hs-CRP对机体易感性的预测价值，并采用Logistic回归模型对机体易感性的影响因素进行分析。结果 LAA组、CE组血清CysC、hs-CRP水平均高于对照组，SAO组血清CysC、hs-CRP水平明显低于CE组（P<0.05）;Spearman相关性分析表明CysC和hs-CRP与CE组有显著正相关性（rs=0.310,P=0.008;rs=0.302,P=0.010），与SAO组呈负相关关系（rs=—0.320,P=0.005;rs=—0.305,P=0.011）。观察组中21例患者发生感染，CysC、hs-CRP水平明显高于未感染者（P<0.05）;Spearman相关性分析表明CysC、hs-CRP水平与机体易感性有显著正相关性（rs=0.509,P=0.006;rs=0.648,P<0.001）。ROC曲线发现hs-CRP预测机体易感性的曲线下面积为0.912(95%CI:0.894～0.993,P<0.001);CysC预测机体易感性的曲线下面积为0.893(95%CI:0.840～0.903,P=0.004)；多因素Logistic回归分析表明，CysC、hs-CRP是机体易感性的独立影响因素（P<0.05）。结论 不同TOAST亚型急性脑梗死患者血清CysC、hs-CRP水平有一定差别，其可作为脑梗死急性期的血清标志物之一，且与患者机体易感性呈正相关，对临床治疗急性脑梗死具有一定的参考价值。
2023年10期 v.26 1254-1258页 [查看摘要][在线阅读][下载 1125K] - 陈佳茹;姜军;张晓颖;
目的 探讨运动协调性训练联合作业治疗对老年脑卒中认知障碍（PSCI）患者认知、记忆能力及氧化应激水平的影响。方法 前瞻性纳入2021-01—2022-01首都医科大学附属北京康复医院治疗的108例PSCI患者，采用随机数字表法分为对照组（常规治疗、训练）54例和观察组（运动协调性训练联合作业治疗）54例。对比2组MoCA、DS、DVT、SDMT评分及应激指标水平。结果 干预8周后，观察组MoCA总分高于对照组[（22.65±2.61）分比（18.31±2.37）分]（P<0.05）,DS、DVT、SDMT评分较对照组高[（5.84±1.23）分比（4.18±1.35）分，（20.26±2.61）分比（16.26±2.36）分，（31.26±2.61）分比（25.31±2.27）分]（P<0.05）。干预8周后，观察组还原型谷胱甘肽（GSH）水平高于对照组[（32.56±6.56）μmol/L比（22.62±6.26）μmol/L](P<0.05)，丙二醛（MDA）水平低于对照组[（9.61±2.38）nmol/L比（11.65±2.01）nmol/L](P<0.05)。结论 运动协调性训练联合作业治疗可有效提高老年PSCI患者MoCA、DS、DVT、SDMT评分，改善氧化应激水平。
2023年10期 v.26 1259-1263页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K] - 陈佳茹;姜军;张晓颖;
目的 探讨运动协调性训练联合作业治疗对老年脑卒中认知障碍（PSCI）患者认知、记忆能力及氧化应激水平的影响。方法 前瞻性纳入2021-01—2022-01首都医科大学附属北京康复医院治疗的108例PSCI患者，采用随机数字表法分为对照组（常规治疗、训练）54例和观察组（运动协调性训练联合作业治疗）54例。对比2组MoCA、DS、DVT、SDMT评分及应激指标水平。结果 干预8周后，观察组MoCA总分高于对照组[（22.65±2.61）分比（18.31±2.37）分]（P<0.05）,DS、DVT、SDMT评分较对照组高[（5.84±1.23）分比（4.18±1.35）分，（20.26±2.61）分比（16.26±2.36）分，（31.26±2.61）分比（25.31±2.27）分]（P<0.05）。干预8周后，观察组还原型谷胱甘肽（GSH）水平高于对照组[（32.56±6.56）μmol/L比（22.62±6.26）μmol/L](P<0.05)，丙二醛（MDA）水平低于对照组[（9.61±2.38）nmol/L比（11.65±2.01）nmol/L](P<0.05)。结论 运动协调性训练联合作业治疗可有效提高老年PSCI患者MoCA、DS、DVT、SDMT评分，改善氧化应激水平。
2023年10期 v.26 1259-1263页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K] - 鲁洪;张来安;刘春岭;廖勇;郭玉君;
目的 探讨磁共振DWI结合ADC值对侧脑室脉络丛黄色肉芽肿的诊断价值。方法 回顾性分析江油市人民医院30例侧脑室脉络丛黄色肉芽肿，6例脉络丛囊肿，9例脉络丛肿瘤患者的MRI影像表现，观察病变形态、大小、位置，T_1WI、T_2WI、T_2-FLAIR及DWI(b=0, 1 000 s/mm~2)信号特征，分别测量脉络丛黄色肉芽肿、脉络丛囊肿、脉络丛肿瘤以及侧脑室脑脊液ADC值。结果 30例脉络丛黄色肉芽肿发生于60岁及以上年龄组18例（60%）,60岁以下组12例（40%）。病灶大小0.4～2.4 cm,29例位于侧脑室三角区，1例位于侧脑室体部；发生于双侧26例，单侧4例，左、右侧各2例。病灶均呈结节状，T_1W表现均匀低信号，T_2WI表现均匀高信号，T_2-FLAIR表现为等、稍高信号，DWI表现为高信号，ADC图呈等、稍低信号，ADC值（1.85±0.38）×10~(-3)mm~2/s，同时测得脉络丛囊肿、脉络丛肿瘤及侧脑室脑脊液ADC值分别为（3.06±0.12）×10~(-3)mm~2/s、（1.45±0.24）×10~(-3)mm~2/s、（3.18±0.35）×10~(-3)mm~2/s，脉络丛黄色肉芽肿与其两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 脉络丛黄色肉芽肿好发于老年人，对称分布于双侧脑室后角，常规T_1WI、T_2WI与脑脊液信号相似，DWI表现为高信号，结合ADC值具有一定的诊断及鉴别诊断价值。
2023年10期 v.26 1264-1268页 [查看摘要][在线阅读][下载 1166K] - 鲁洪;张来安;刘春岭;廖勇;郭玉君;
目的 探讨磁共振DWI结合ADC值对侧脑室脉络丛黄色肉芽肿的诊断价值。方法 回顾性分析江油市人民医院30例侧脑室脉络丛黄色肉芽肿，6例脉络丛囊肿，9例脉络丛肿瘤患者的MRI影像表现，观察病变形态、大小、位置，T_1WI、T_2WI、T_2-FLAIR及DWI(b=0, 1 000 s/mm~2)信号特征，分别测量脉络丛黄色肉芽肿、脉络丛囊肿、脉络丛肿瘤以及侧脑室脑脊液ADC值。结果 30例脉络丛黄色肉芽肿发生于60岁及以上年龄组18例（60%）,60岁以下组12例（40%）。病灶大小0.4～2.4 cm,29例位于侧脑室三角区，1例位于侧脑室体部；发生于双侧26例，单侧4例，左、右侧各2例。病灶均呈结节状，T_1W表现均匀低信号，T_2WI表现均匀高信号，T_2-FLAIR表现为等、稍高信号，DWI表现为高信号，ADC图呈等、稍低信号，ADC值（1.85±0.38）×10~(-3)mm~2/s，同时测得脉络丛囊肿、脉络丛肿瘤及侧脑室脑脊液ADC值分别为（3.06±0.12）×10~(-3)mm~2/s、（1.45±0.24）×10~(-3)mm~2/s、（3.18±0.35）×10~(-3)mm~2/s，脉络丛黄色肉芽肿与其两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 脉络丛黄色肉芽肿好发于老年人，对称分布于双侧脑室后角，常规T_1WI、T_2WI与脑脊液信号相似，DWI表现为高信号，结合ADC值具有一定的诊断及鉴别诊断价值。
2023年10期 v.26 1264-1268页 [查看摘要][在线阅读][下载 1166K] - 申剑波;茹小红;
目的 探讨脑室-腹腔（V-P）分流术不同穿刺位置联合同期颅骨修补术在颅脑损伤脑积水患者中的效果及对凝血功能、粒系集落刺激因子（G-CSF）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法 回顾性分析2020-06—2022-06晋城市人民医院121例颅脑损伤脑积水患者临床资料，根据手术方案分为A组（n=61）和B组（n=60），分别行V-P分流术（副三角区穿刺）+颅骨修补术、V-P分流术（侧脑室三角区穿刺）+颅骨修补术。统计2组脑积水改善情况、并发症、预后，对比术前、术后凝血功能、G-CSF、TNF-α、脑灌注情况、神经功能评分（NIHSS）。结果 A组脑积水改善总有效率81.97%与B组80.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后3 d、7 d A组血清APTT、PT水平低于B组，Fbg水平高于B组（P<0.05）。术后1个月A组血清G-CSF水平高于B组，TNF-α水平低于B组（P<0.05）。术前2组NIHSS评分、ICP、CCP比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后1个月、3个月2组NIHSS评分、ICP低于术前，CCP高于术前（P<0.05）。A组并发症发生率（6.56%）低于B组（20.00%,P<0.05）。术后3个月，A组预后优良率（66.67%）与B组（67.24%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 V-P分流术不同穿刺位置联合同期颅骨修补术治疗颅脑损伤脑积水疗效相当，特别是副三角区穿刺，可减少并发症，降低血清G-CSF、TNF-α水平，且对凝血功能影响较小。
2023年10期 v.26 1269-1274页 [查看摘要][在线阅读][下载 1135K] - 申剑波;茹小红;
目的 探讨脑室-腹腔（V-P）分流术不同穿刺位置联合同期颅骨修补术在颅脑损伤脑积水患者中的效果及对凝血功能、粒系集落刺激因子（G-CSF）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法 回顾性分析2020-06—2022-06晋城市人民医院121例颅脑损伤脑积水患者临床资料，根据手术方案分为A组（n=61）和B组（n=60），分别行V-P分流术（副三角区穿刺）+颅骨修补术、V-P分流术（侧脑室三角区穿刺）+颅骨修补术。统计2组脑积水改善情况、并发症、预后，对比术前、术后凝血功能、G-CSF、TNF-α、脑灌注情况、神经功能评分（NIHSS）。结果 A组脑积水改善总有效率81.97%与B组80.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后3 d、7 d A组血清APTT、PT水平低于B组，Fbg水平高于B组（P<0.05）。术后1个月A组血清G-CSF水平高于B组，TNF-α水平低于B组（P<0.05）。术前2组NIHSS评分、ICP、CCP比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后1个月、3个月2组NIHSS评分、ICP低于术前，CCP高于术前（P<0.05）。A组并发症发生率（6.56%）低于B组（20.00%,P<0.05）。术后3个月，A组预后优良率（66.67%）与B组（67.24%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 V-P分流术不同穿刺位置联合同期颅骨修补术治疗颅脑损伤脑积水疗效相当，特别是副三角区穿刺，可减少并发症，降低血清G-CSF、TNF-α水平，且对凝血功能影响较小。
2023年10期 v.26 1269-1274页 [查看摘要][在线阅读][下载 1135K] - 王巍;高会文;霍琰梅;沈伟;岳淑敏;曹素梅;鲁晓花;陈晓峰;马惠姿;
目的 探讨早期精准化运动康复对急性缺血性脑卒中偏瘫患者血清细胞因子水平及步行能力的影响。方法 采用随机数字表法将2020-07—2022-12张家口市第一医院治疗的84例急性缺血性脑卒中偏瘫患者分为A组和B组各42例，A组采取常规康复运动指导，B组采取早期精准化运动康复干预，2组干预时间均为4周。比较2组干预前、干预4周后的上肢功能、日常生活自理能力、步态异常情况、单腿负重能力、膝关节及髋关节屈曲伸展活动度、步行能力、细胞因子水平，以及干预4周后的满意度。结果 与干预前比较，干预4周后2组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分（FMA-UE）及改良Barthel指数（MBI）评分均升高，与A组比较B组更高；威斯康星步态（WGS）评分均降低，与A组比较B组更低（P<0.05）。与干预前比较，干预4周后2组患者单腿支撑时间（SLWT）均延长，与A组比较B组更长；2组患者膝关节及髋关节屈曲伸展活动度均升高，与A组比较B组更高（P<0.05）。与干预前比较，干预4周后2组患者步频、步速及6 min步行距离（6MWD）均升高，与A组比较B组较高；2组患者10 m步行时间（10 MWT）均缩短，与A组比较B组更短（P<0.05）。与干预前比较，干预4周后2组患者血清亚硝酸盐（nitrite）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）水平均升高，与A组比较B组更高（P<0.05）。干预4周后，B组患者总满意率高于A组（95.24%比80.95%,P<0.05）。结论 早期精准化运动康复可有效改善急性缺血性脑卒中偏瘫患者肢体功能，缓解步态异常情况，进一步提高患者步行能力及膝关节、髋关节活动度，调节血清Nitrite、BDNF、NGF水平，进而提高患者满意度。
2023年10期 v.26 1275-1280页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K] - 王巍;高会文;霍琰梅;沈伟;岳淑敏;曹素梅;鲁晓花;陈晓峰;马惠姿;
目的 探讨早期精准化运动康复对急性缺血性脑卒中偏瘫患者血清细胞因子水平及步行能力的影响。方法 采用随机数字表法将2020-07—2022-12张家口市第一医院治疗的84例急性缺血性脑卒中偏瘫患者分为A组和B组各42例，A组采取常规康复运动指导，B组采取早期精准化运动康复干预，2组干预时间均为4周。比较2组干预前、干预4周后的上肢功能、日常生活自理能力、步态异常情况、单腿负重能力、膝关节及髋关节屈曲伸展活动度、步行能力、细胞因子水平，以及干预4周后的满意度。结果 与干预前比较，干预4周后2组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分（FMA-UE）及改良Barthel指数（MBI）评分均升高，与A组比较B组更高；威斯康星步态（WGS）评分均降低，与A组比较B组更低（P<0.05）。与干预前比较，干预4周后2组患者单腿支撑时间（SLWT）均延长，与A组比较B组更长；2组患者膝关节及髋关节屈曲伸展活动度均升高，与A组比较B组更高（P<0.05）。与干预前比较，干预4周后2组患者步频、步速及6 min步行距离（6MWD）均升高，与A组比较B组较高；2组患者10 m步行时间（10 MWT）均缩短，与A组比较B组更短（P<0.05）。与干预前比较，干预4周后2组患者血清亚硝酸盐（nitrite）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）水平均升高，与A组比较B组更高（P<0.05）。干预4周后，B组患者总满意率高于A组（95.24%比80.95%,P<0.05）。结论 早期精准化运动康复可有效改善急性缺血性脑卒中偏瘫患者肢体功能，缓解步态异常情况，进一步提高患者步行能力及膝关节、髋关节活动度，调节血清Nitrite、BDNF、NGF水平，进而提高患者满意度。
2023年10期 v.26 1275-1280页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K] - 程立;郭媛;秦倩;代允义;
目的 观察吞咽神经肌肉电刺激联合舌压抗阻反馈训练对脑卒中后吞咽障碍患者的康复效果。方法 回顾性纳入2019-01—2023-01商丘市第一人民医院治疗的124例脑卒中后吞咽障碍患者，所有患者均进行摄食训练，对照组患者（n=62）增加吞咽神经肌肉电刺激，观察组患者（n=62）采取舌压抗阻反馈训练及吞咽神经肌肉电刺激。采用改良式钡剂吞咽障碍量表（MBSImP）评估患者的吞咽功能，使用表面肌电分析系统检测最大波幅值、吞咽时程，吞咽舌肌评估训练仪检测患者的舌压，采用电视X线透视评估舌骨喉复合体动度，对比2组临床疗效。结果 干预后观察组患者口腔期、咽期MBSImP评分均低于对照组，表面肌电图最大波幅值、吞咽时程优于对照组，舌压峰值、舌压平均值均高于对照组，舌压持续时长大于对照组，组间比较均有统计学差异（P<0.05）。相较于干预前及同期对照组，干预后观察组患者舌骨上移、前移水平升高（P<0.05），而2组甲状骨上移、前移水平干预前后比较均无统计学差异（P>0.05）。观察组临床总有效率为90.32%，显著高于对照组的69.35%(P<0.05)。结论 脑卒中后吞咽障碍患者采用吞咽神经肌肉电刺激联合舌压抗阻反馈训练，可有效提升吞咽功能，提高两侧颏舌骨肌、下颌舌骨肌肌力及进食能力，临床效果显著。
2023年10期 v.26 1281-1285页 [查看摘要][在线阅读][下载 1111K] - 程立;郭媛;秦倩;代允义;
目的 观察吞咽神经肌肉电刺激联合舌压抗阻反馈训练对脑卒中后吞咽障碍患者的康复效果。方法 回顾性纳入2019-01—2023-01商丘市第一人民医院治疗的124例脑卒中后吞咽障碍患者，所有患者均进行摄食训练，对照组患者（n=62）增加吞咽神经肌肉电刺激，观察组患者（n=62）采取舌压抗阻反馈训练及吞咽神经肌肉电刺激。采用改良式钡剂吞咽障碍量表（MBSImP）评估患者的吞咽功能，使用表面肌电分析系统检测最大波幅值、吞咽时程，吞咽舌肌评估训练仪检测患者的舌压，采用电视X线透视评估舌骨喉复合体动度，对比2组临床疗效。结果 干预后观察组患者口腔期、咽期MBSImP评分均低于对照组，表面肌电图最大波幅值、吞咽时程优于对照组，舌压峰值、舌压平均值均高于对照组，舌压持续时长大于对照组，组间比较均有统计学差异（P<0.05）。相较于干预前及同期对照组，干预后观察组患者舌骨上移、前移水平升高（P<0.05），而2组甲状骨上移、前移水平干预前后比较均无统计学差异（P>0.05）。观察组临床总有效率为90.32%，显著高于对照组的69.35%(P<0.05)。结论 脑卒中后吞咽障碍患者采用吞咽神经肌肉电刺激联合舌压抗阻反馈训练，可有效提升吞咽功能，提高两侧颏舌骨肌、下颌舌骨肌肌力及进食能力，临床效果显著。
2023年10期 v.26 1281-1285页 [查看摘要][在线阅读][下载 1111K]