- 任小忱;王悦;王文慧;李蕾;
目的 探讨脑脊液/血清增殖诱导配体（APRIL）比值变化轨迹的建立对小儿病毒性脑炎（VE）病情转归的预测价值。方法 选取首都医科大学附属北京友谊医院2022-06—2024-08收治的130例VE患儿为对象进行前瞻性研究。收集所有患儿的临床资料，于治疗前及治疗3、5 d后检测脑脊液、血清APRIL水平，计算脑脊液/血清APRIL比值，通过潜类别轨迹模型（LCTM）筛选出脑脊液/血清APRIL比值不同轨迹组，随访30 d，统计VE患儿病情转归情况，采用COX回归分析脑脊液/血清APRIL比值变化轨迹对病情转归的影响，受试者工作特征（ROC）曲线分析脑脊液/血清APRIL比值变化轨迹对病情转归的预测价值。结果 130例VE患儿治疗前及治疗3、5 d后脑脊液、血清APRIL及脑脊液/血清APRIL比值呈逐渐下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。构建LCTM模型，识别出3分类轨迹时为最优模型，依据最优模型将脑脊液/血清APRIL比值变化轨迹分为3个轨迹组，单因素分析显示，3个轨迹组意识障碍、脑电图异常、癫痫发作次数、脑脊液白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、儿童早期预警评分（PEWS）比较差异均有统计学意义（P<0.05）。T3组病情恶化发生率（89.66%）显著高于T2组（27.27%）、T1组（6.52%），差异有统计学意义（P<0.05）。COX回归分析显示，校正相关混杂因素后，与T1组相比，T2组、T3组VE患儿病情恶化风险增加2.654倍、5.82倍。线性趋势检验显示，T1组、T2组、T3组VE患儿的病情恶化风险呈线性增加趋势（P<0.05）。ROC曲线分析显示，脑脊液/血清APRIL比值呈较高-高/较高变化轨迹时预测VE患儿病情恶化风险的曲线下面积（AUC）为0.859(95%CI:0.787～0.914)。结论 VE患儿脑脊液/血清APRIL比值治疗前后存在不同变化轨迹，呈较高-高/较高变化轨迹时VE病情恶化风险较高，且对病情恶化有一定预测价值，可作为临床预测小儿VE病情转归的有效方法，指导临床决策。
2025年10期 v.28 1189-1194页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K] - 张义王;陈雅燕;庄瑜强;陈江龙;廖圣芳;
目的 探讨血清可溶性α-Klotho蛋白与创伤性颅脑损伤（TBI）开颅手术患者神经损伤标志物的关系及其联合对生存结局的预测价值。方法 选取2021-03—2024-03联勤保障部队第九一〇医院收治的行开颅手术TBI患者112例，依据患者不同病情程度分为轻、中、重度组，同时根据患者住院28 d生存结局情况分为存活组（82例）、死亡组（30例）。比较各组基线资料和血清可溶性α-Klotho蛋白、神经损伤标志物[S100钙结合蛋白β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]水平。采用Pearson法、Logistic回归法及受试者工作特征（ROC）曲线分析相关性、影响因素及预测价值。结果 Pearson相关性分析显示，血清可溶性α-Klotho蛋白与S100β、NSE均呈负相关（r=-0.285、-0.277,P=0.003、0.004）。Logistic回归分析显示，急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分及血清S100β、NSE是影响TBI开颅手术患者预后死亡风险的危险因素，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、白蛋白及血清可溶性α-Klotho蛋白为保护因素（OR=2.646、2.670、2.656、0.520、0.557、0.531,P=0.003、0.005、0.004、0.006、0.007、0.005）。ROC曲线分析显示，血清可溶性α-Klotho蛋白联合S100β、NSE预测TBI开颅手术患者生存结局的AUC为0.922(95%CI:0.874～0.970)，灵敏度90.00%，特异度81.71%。经Delong检验显示，联合预测AUC高于单一指标（Z=3.618、2.764、2.855,P<0.001、0.006、0.004）。结论 TBI开颅手术患者血清可溶性α-Klotho蛋白与S100β、NSE呈负相关，可溶性α-Klotho蛋白、S100β、NSE不仅是TBI开颅手术患者生存结局的影响因素，还对其有良好的预测价值。
2025年10期 v.28 1195-1199页 [查看摘要][在线阅读][下载 1251K] - 张爱军;鲁友明;陈鑫;袁磊;邹冬冬;
目的 对比显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术（A术式）与传统骨瓣开颅颞中回入路术（B术式）治疗基底节区高血压性脑出血（HICH）患者的效果及并发症。方法 回顾性分析2021-05—2024-05上海市第六人民医院治疗的基底节区HICH患者的临床资料，将接受B术式治疗的49例患者纳入对照组，A术式治疗的49例患者纳入观察组。比较2组手术和术后并发症发生情况，对比术前和术后1周的脑氧代谢指标、脑部神经元损伤指标和炎症水平。结果 观察组患者术中出血量、意识恢复时间均低于对照组，血肿清除率、手术时间均高于对照组（P<0.05）。2组术后1周并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周时，2组患者颈静脉球血氧饱和度（SjvO_2）、脑源性神经营养因子（BDNF）均较治疗前提高，且观察组高于对照组；2组患者脑氧摄取率（CEO_2）、脑动静脉氧差（AVDO_2）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异性蛋白（S100β）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底节区HICH疗效较好，可显著改善患者脑氧代谢指标、脑部神经元损伤指标，降低炎症水平，安全性较好。
2025年10期 v.28 1200-1205页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K] - 纪律;胡幸;
目的 分析表观弥散系数（ADC）与动态增强MRI对原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断的临床价值。方法 选取2021-01—2024-06上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的92例疑似原发性中枢神经系统淋巴瘤患者，所有入选患者均接受Signa HDx 3.0T磁共振扫描仪动态增强MRI和弥散加权成像（DWI）检查。以术后病理学检查结果为“金标准”，对比ADC、动态增强MRI及二者联合诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤的灵敏度、特异度、准确度。绘制ADC、动态增强MRI及二者联合诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤的受试者工作特征（ROC）曲线，测算ROC曲线下面积（AUC）。结果 术后病理学检查显示，确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤38例，阳性率41.30%;ADC诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤31例，阳性率32.61%；动态增强MRI诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤30例，阳性率33.70%;ADC与动态增强MRI联合诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤37例，阳性率40.22%。3种诊断方法中，ADC与动态增强MRI联合诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤的灵敏度（97.37%）、特异度（96.30%）、准确率（96.74%）最高，差异有统计学意义（P<0.05）。ADC、动态增强MRI及ADC与动态增强MRI联合诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤的ROC曲线AUC值分别为0.815 9、0.810 4、0.913 7。结论 ADC与动态增强MRI联合诊断对于原发性中枢神经系统淋巴瘤具有良好的诊断效能，能够有效提高灵敏度、特异度、准确度，具有显著的临床应用价值。
2025年10期 v.28 1206-1210页 [查看摘要][在线阅读][下载 1270K] - 杜家琇;杨冬冬;赵萌;乔月;陈莉莉;王红宇;
目的探讨脓毒症相关性脑病（SAE）患者细胞炎性因子的临床价值。方法选取2021-02—2024-02郑州人民医院治疗的脓毒症患者244例，根据是否发生SAE分为SAE组（76例）和非SAE组（168例）。收集2组患者一般基线资料、GCS评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、白细胞计数、中性粒细胞比率、中性粒细胞计数、淋巴细胞比率、淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞和淋巴细胞绝对值比值（NLR）、全血C反应蛋白（CRP）、血乳酸、血清降钙素原（PCT）、血清炎性因子（IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-1β、IFN-γ、TNF-α）。对2组各项指标进行比较，对有统计学差异的因素构建Logistic回归模型，采用ROC曲线评价独立危险因素及联合检测对SAE发生的预测效能。结果 SAE组既往脑血管病史、SOFA评分、APACHEⅡ评分、白细胞计数、中性粒细胞比率、中性粒细胞计数、NLR、CRP、PCT、IL-8、IL-6、IL-1β、TNF-α高于非SAE组，GCS评分、淋巴细胞比率低于非SAE组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，GCS评分、SOFA评分、IL-1β、TNF-α为发生SAE的独立危险因素（P<0.05）。GCS评分预测SAE发生的AUC值0.816(95%CI:0.762～0.870)，敏感度84%，特异度77.8%;SOFA评分预测的AUC值0.778(95%CI:0.712～0.844)，敏感度60%，特异度85.6%；血清IL-1β预测的AUC值0.637(95%CI:0.564～0.710)，敏感度60%，特异度67.1%；血清TNF-α预测的AUC值0.603(95%CI:0.521～0.685)，敏感度52%，特异度76.6%；多因素联合预测的AUC值0.895(95%CI:0.853～0.938)，敏感度90.7%，特异度76.6%。结论 GCS评分、SOFA评分、IL-1β、TNF-α对脓毒症患者并发SAE具有较高临床预测价值。
2025年10期 v.28 1211-1215页 [查看摘要][在线阅读][下载 1273K] - 倪娜;王涛涛;仇爱珍;巩甜甜;王贝;
目的 分析低频重复经颅磁刺激（rTMS）与连续脉冲爆发刺激模式（cTBS）经颅磁刺激在孤独症谱系障碍儿童合并睡眠障碍中的临床效果。方法 选取2024-06—09在徐州市儿童医院康复科就诊的88例孤独症谱系障碍合并睡眠障碍患儿为对象，运用随机抽样法分为低频rTMS组（44例）和c TBS组（44例），比较2组患儿治疗前后脑电图参数、孤独症核心症状、睡眠状况、智力水平。结果 治疗后低频rTMS组总睡眠时间[（368.75±41.63）min]、快速动眼期[（84.27±7.61）min]、睡眠效率[（78.74±5.15）%]与WPPSI-Ⅳ量表的言语理解指数（VCI）评分[（64.19±2.62）分]低于cTBS组[分别为（389.36±43.57）min、（89.78±7.52）min、（81.56±5.38）%、（67.05±2.54）分]，睡眠潜伏期[（20.95±4.54）min]、觉醒时间[（30.38±4.31）min]、觉醒次数[（4.94±0.82）次]及CARS评分[（35.45±3.01）分]、RBQ-2评分[（22.80±4.11）分]、CSHQ评分[（43.58±3.57）分]高于cTBS组[分别为（17.32±4.30）min、（25.11±3.26）min、（4.56±0.79）次、（33.85±2.87）分、（18.54±3.97）分、（41.25±3.38）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在孤独症谱系障碍合并睡眠障碍患儿中，应用cTBS经颅磁刺激相对于低频rTMS治疗能够更大程度改善患儿脑电图参数、孤独症核心症状、睡眠状况及言语理解能力。
2025年10期 v.28 1216-1221页 [查看摘要][在线阅读][下载 1434K] - 杨丽;罗玲英;李坤;杨蓉;
目的 观察中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、红细胞体积分布宽度（RDW）联合振幅整合脑电图（aEEG）在新生儿窒息后脑损伤程度评估中的应用价值。方法 选取2021-01—2023-12宝鸡市妇幼保健院收治的338例窒息新生儿，根据脑损伤情况分为脑损伤组（n=146）与非脑损伤组（n=192），比较2组及脑损伤组不同脑损伤程度患儿NLR、RDW水平及aEEG异常率，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其对新生儿窒息后脑损伤程度的评估价值。结果 脑损伤组患儿NLR、RDW水平及aEEG异常率均高于非脑损伤组（P<0.05）。146例新生儿窒息后脑损伤患儿中，59例（40.41%）脑损伤程度为轻度，51例（34.93%）为中度，36例（24.66%）为重度。不同脑损伤程度患儿NLR、RDW水平及aEEG异常率比较差异有统计学意义（P<0.05），重度组NLR、RDW水平及aEEG异常率最高，中度组次之，轻度组最低（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，新生儿窒息后脑损伤程度与NLR、RDW水平及aEEG异常率呈正相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示，NLR、RDW评估新生儿窒息后中度及以上脑损伤程度的最佳截断值为分别为2.95、20.97%，且NLR、RDW水平联合aEEG评估新生儿窒息后中度及以上脑损伤程度的AUC为0.903，特异性89.83%，均高于单一指标（P<0.05）。结论 NLR、RDW水平及a EEG均与新生儿窒息后脑损伤程度密切相关，且NLR、RDW水平联合aEEG对新生儿窒息后脑损伤程度具有较高的评估价值。
2025年10期 v.28 1222-1227页 [查看摘要][在线阅读][下载 1252K] - 刘锟;陆明;姚倩东;莫显斌;
目的 探讨SWI不对称多发低信号血管征（MHVs）联合弥散加权成像（DWI）评估脑梗死患者神经功能缺损及脑灌注的价值。方法 选取96例脑梗死患者，均接受DWI及SWI检查，依据患者神经功能缺损程度分为2组，比较2组患者相关临床资料，分析不同神经功能缺损患者脑梗死灶体积及MHVs严重程度，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析上述有统计学差异的指标对神经功能缺损的评估价值，并分析不同MHVs严重程度患者脑灌注参数。结果 2组患者脑梗死灶体积评分、SWI不对称MHVs评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示，脑梗死灶体积评分与SWI不对称MHVs评分单独评估脑梗死患者神经功能缺损差异无统计学意义（Z=0.760,P=0.447）。经Logistic回归构建联合评估模型，显示联合评估价值明显高于脑梗死灶体积评分与SWI不对称MHVs评分单独评估（Z=2.476、3.246,P=0.013、0.001）。多因素Logistic回归分析显示，脑梗死灶体积评分与SWI不对称MHVs评分均为脑梗死患者神经功能缺损的影响因素（P<0.05）。SWI重组图像显示Ⅰ级28例，Ⅱ级33例，Ⅲ级35例，不同MHVs分级的脑灌注参数差异有统计学意义（P<0.05），随MHVs分级严重程度增加，脑血流量和脑血容量逐渐升高（P<0.05）。经Spearman相关性分析显示，MHVs分级严重程度与灌注参数呈正相关（r=0.653,P<0.05）。结论 SWI不对称MHVs联合DWI可良好评估脑梗死患者神经功能缺损及脑灌注情况。
2025年10期 v.28 1228-1233页 [查看摘要][在线阅读][下载 1332K] - 黄超;董斌;
目的 探讨青年动脉粥样硬化型脑梗死的临床特点，分析脑梗死发病严重程度的相关影响因素。方法 收集2021-06—2022-08安徽医科大学第三附属医院住院治疗的18～49岁急性动脉粥样硬化型脑梗死患者40例为青年卒中组，以同期住院治疗的>49岁急性动脉粥样硬化型脑梗死患者30例为中老年卒中组，比较2组血清学及影像学指标，根据NIHSS评分评估脑梗死严重程度，采用Spearman相关分析计算年龄、性别、血清生化指标、吸烟史、饮酒史及高血压史、NLR、PLR、MAP、白蛋白与球蛋白比值、Hcy、APTT、INR、D-二聚体、肌酐、尿素氮、DBil、IBil与NIHSS评分的相关性。结果 青年卒中组男性和高尿酸血症比例较中老年卒中组高，NIHSS评分较中老年卒中组低（P<0.05）。青年卒中组血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白、肌酐、DBil较中老年卒中组高，高密度脂蛋白、IBil、INR较中老年卒中组低，APTT短于中老年卒中组（P<0.05）。青年卒中组基底节区脑梗死和颈内动脉闭塞比例低于中老年卒中组，大脑前动脉闭塞比例高于中老年卒中组（P<0.05）。Spearman相关分析显示，年龄、吸烟和IBil与NIHSS评分相关（分别为r=0.30,P<0.05;r=0.74,P<0.05;r=0.40,P<0.05）。结论 青年动脉粥样硬化型脑梗死在血清学指标与影像学表现上与中老年脑梗死存在差异，吸烟、高龄和血清胆红素异常可能是脑卒中病情严重的危险因素。
2025年10期 v.28 1234-1239页 [查看摘要][在线阅读][下载 1176K] - 陈春羽;王萍萍;裴英芹;李金萍;李自荣;
目的 探讨老年脑卒中后偏瘫患者恐动症及心理状态与生活质量的关系。方法 回顾性选取中国人民解放军东部战区总医院2021-12—2023-12收治的120例老年脑卒中后偏瘫患者为研究对象，采用一般资料问卷、运动恐惧症坦帕量表（TSK）、焦虑自评量表、抑郁自评量表、生活质量量表对患者的一般资料、恐动症状况、心理状况、生活质量等进行测评，采用Spearman秩相关分析恐动症、心理状态与生活质量的相关性。结果 女性TSK评分高于男性（t=4.769,P<0.001）,>66岁患者较≤66岁患者的TSK评分更高（t=3.498,P=0.001），高中及以上学历者TSK评分较初中及以下学历者更高（t=4.860,P=0.001），月收入3 000元以下者较3 000元及以上者更容易发生恐动症（t=7.001,P<0.001）。女性焦虑、抑郁评分高于男性（t=7.990、10.250,P<0.001），高中及以上学历者焦虑、抑郁评分较初中及以下学历者更高（t=12.115、7.388,P<0.001），无配偶者焦虑、抑郁评分高于有配偶者（t=8.580、12.482,P<0.001），无子女者焦虑、抑郁评分高于有子女者（t=7.340、6.470,P<0.001）。女性生活质量评分高于男性（t=15.193,P<0.001）,>66岁患者较≤66岁患者生活质量评分更低（t=15.099,P<0.001），无配偶者生活质量评分低于有配偶者（t=20.212,P<0.001），月收入3 000元以下者较3 000元及以上者生活质量评分更高（t=4.784,P<0.001），无子女者生活质量评分低于有子女者（t=2.582,P=0.011）。Spearman相关性分析显示，恐动症与心理状态呈正相关（r=0.317,P=0.029），心理状态与生活质量呈负相关（r=-0.538,P=0.007），恐动症与生活质量呈负相关（r=-0.442,P=0.003）。结论 老年脑卒中后偏瘫患者的恐动症状、心理状态及生活质量之间的关系密切，恐动症状越严重，患者心理状态越差，生活质量越低。关注患者的心理健康，减轻恐动症状，对提高其生活质量具有重要意义。
2025年10期 v.28 1240-1245页 [查看摘要][在线阅读][下载 1118K] - 许冬梅;马诚;
目的 探究老年孤立性中枢性眩晕患者的危险因素。方法 以中枢性眩晕患者为试验组，精神性头晕患者为对照组，记录患者的临床信息并进行影像学检查，比较2组患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析中枢性眩晕的危险因素。结果 2组患者年龄、总胆固醇、LDL-C、HDL-C、Hcy有统计学差异（P<0.05），体重指数（BMI）、甘油三酯、血糖、C反应蛋白比较均无统计学差异（P>0.05），试验组恶心呕吐、耳鸣、眼球震颤与对照组相比有统计学差异（P<0.05）。单因素分析发现，高脂血症、糖尿病、冠心病史、高血压、Hcy、颈动脉粥样硬化是中枢性眩晕的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析表明，糖尿病、冠心病史、高血压、颈动脉粥样硬化或闭塞是老年孤立性中枢性眩晕的独立危险因素（P<0.05）。结论 糖尿病、冠心病史、高血压、颈动脉粥样硬化或闭塞是老年孤立性中枢性眩晕的危险因素。
2025年10期 v.28 1246-1249页 [查看摘要][在线阅读][下载 1094K] - 王秋丽;杨兴丹;张航;刘晨菲;李国锋;
目的 分析急性缺血性脑卒中（AIS）患者颅内颈动脉钙化（ICAC）亚型与卒中后认知障碍的关系及危险因素。方法 选取邢台市中心医院2017-10—2022-10收治的AIS患者256例，根据AIS患者是否发生ICAC分为无ICAC组（136例）及ICAC组（120例），同时将ICAC组根据钙化亚型分为中膜型ICAC组、内膜型ICAC组。分析AIS患者ICAC的危险因素，采用Spearman相关性分析AIS患者ICAC亚型与认知障碍的关系。结果 认知障碍程度在不同亚型ICAC患者中差异有统计学意义（P<0.05），中膜型ICAC组MMSE评分低于无ICAC组及内膜型ICAC组（P<0.05），内膜型ICAC组低于无ICAC组（P<0.05）。内膜型ICAC、中膜型ICAC与MMSE评分均呈负相关（r=-0.626、-0.849,P<0.05）。ICAC组年龄、体重指数（BMI）、收缩压、舒张压、LDL-C、UA、颅内颈动脉狭窄占比、糖尿病占比、高脂血症占比、高血压占比均高于无ICAC组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，高龄、LDL-C及UA水平高、糖尿病、高脂血症、高血压均是影响AIS患者ICAC的危险因素（P<0.05）。结论 AIS患者内膜型、中膜型ICAC认知障碍程度均高于无ICAC者，AIS患者内膜型、中膜型ICAC均与卒中后认知障碍显著相关，年龄、LDL-C及UA水平、糖尿病、高脂血症、高血压是AIS患者发生ICAC的危险因素。
2025年10期 v.28 1250-1255页 [查看摘要][在线阅读][下载 1203K] - 朴海;陈凤;刘梦楠;徐芳辉;刘全英;
目的 探讨超早期应用依达拉奉右莰醇对老年中重度急性缺血性脑卒中（AIS）患者短期预后的影响。方法 回顾性分析2022-01—2023-12哈尔滨市第二医院的98例老年中重度AIS患者（发病时间均在4.5 h内）的临床资料，根据超早期是否使用依达拉奉右莰醇治疗分为对照组（常规静脉溶栓治疗）和观察组（静脉溶栓+依达拉奉右莰醇治疗）。观察临床疗效、氧化应激相关因子[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]、炎性因子[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)]、NIHSS评分、mRS评分及药物不良事件发生率，并进行对比分析。结果 与对照组比较，观察组总有效率更高（93.88%比77.55%,P<0.05）。治疗后，2组SOD水平高于治疗前，NSE、MDA、CRP、TNF-α和IL-6水平低于治疗前，观察组各指标变化更显著（P<0.05）。治疗后，2组NIHSS评分均低于治疗前，治疗1周、2周后观察组NIHSS评分变化更显著（P<0.05）。治疗后90 d，观察组mRS评分低于对照组（P<0.05）。2组治疗期间皮肤瘙痒、胃肠不适、血小板减少、发热、皮疹等不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论 超早期应用依达拉奉右莰醇治疗老年中重度AIS，可有效改善患者短期预后，可能与改善机体氧化应激和炎症反应有关。
2025年10期 v.28 1256-1260页 [查看摘要][在线阅读][下载 1113K] - 沈丰丰;李华;
目的 探讨替罗非班用于介入治疗的大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中（IS）患者的可行性。方法 纳入2022-03—2023-09中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院的92例大动脉粥样硬化型IS患者，随机分为对照组（n=46）与观察组（n=46），对照组采用介入治疗，观察组在介入治疗的基础上采取替罗非班治疗。比较2组神经功能、血小板功能、血脂水平、日常生活能力、安全性及治疗效果。依据治疗效果将患者分为有效组与无效组，采用Logistic回归模型分析预后的危险因素。结果 治疗后观察组NIHSS评分（5.13±1.26比6.81±1.73）、m RS评分（1.97±0.51比2.58±0.72）明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，与对照组相比，观察组S-100β、NSE偏高，NGF偏低（P<0.05）；观察组血小板功能指标优于对照组（P<0.05）,TC及TG均明显低于对照组（P<0.05）。与对照组比，观察组治疗后BI评分明显更高（P<0.05）。2组不良反应发生率（8.69%比6.52%）无统计学差异（P>0.05）。观察组与对照组有效率分别为97.83%、86.96%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析表明年龄、发病至溶栓时间及高血糖为影响大动脉粥样硬化型IS的独立危险因素。结论 替罗非班对介入治疗的大动脉粥样硬化型IS的疗效确切，能够显著改善病情，减轻患者痛苦，安全性高。
2025年10期 v.28 1261-1266页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K] - 吕俊丽;王苏叶;连红亮;王相斌;房聘平;
目的 探究血脂与脑卒中的交互作用对良性阵发性位置性眩晕（BPPV）复发的影响。方法选取邯郸市中心医院神经内科门诊2023-03—12接诊的140例BPPV患者。随访1 a，根据是否复发将患者分为复发组（n=50）与未复发组（n=90）。收集2组患者的临床资料、既往病史及血脂水平，采用Logistic多因素回归分析血脂与脑卒中史对BPPV复发的影响，同时使用相乘和相加模型分析血脂水平与脑卒中史的交互作用。结果 140例BPPV患者中，50例随访期间复发，复发率35.71%。复发组与未复发组在性别、年龄、体重指数（BMI）、吸烟与饮酒史方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），高血压、糖尿病、脑卒中史及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平存在统计学差异（P<0.05）。Logistic回归分析显示，高血压史（OR=3.473）、糖尿病史（OR=3.408）、脑卒中史（OR=3.823）、TC(OR=4.528)、TG(OR=3.931)、LDL(OR=3.885)均为BPPV复发的危险因素，HDL(OR=3.347)为保护因素（P<0.05）。交互作用分析显示，脑卒中史与血脂水平对BPPV复发均不存在相乘交互作用，脑卒中史和TC（高）、TG（高）、LDL（高）、HDL（低）具有相加交互作用，交互作用指数分别为2.326、2.679、2.306、1.835，交互作用超额危险度分别为5.642、4.626、4.201、2.842。结论 血脂水平及脑卒中史与BPPV复发密切相关，二者存在相加交互作用。
2025年10期 v.28 1267-1271页 [查看摘要][在线阅读][下载 1094K] - 余荣景;王珊;李蕴奕;尹俊雄;
目的 观察手脑感知运动联合定向药透在脑卒中后上肢功能恢复中的应用效果。方法 选取南京脑科医院2021-04—2024-03收治的脑卒中后上肢功能障碍患者150例，随机分为3组，均给予常规康复治疗，手脑感知运动组50例给予手脑感知运动，定向药透组50例给予定向药透，联合组50例给予定向药透+手脑感知运动。比较3组Fugl-Meyer上肢运动评定子量表（FMA-UE）、手臂动作调查测试（ARAT）、改良Ashworth量表（MAS）、改良诺丁汉感觉功能评价量表（Em-NSA）、剪切波弹性成像（SWE）值（肱肌、肱桡肌、肱二头肌）、病情相关指标（浮肿指数、肌肉力量、骨骼肌指数）、NIHSS评分、Rivermead行为记忆能力测试（RBMT）评分及康复效果满意度。结果 联合组治疗12周后FMA-UE、ARAT、Em-NSA、RBMT评分高于手脑感知运动组、定向药透组，手脑感知运动组高于定向药透组（P<0.05）。联合组治疗12周后MAS、NIHSS评分及肱肌、肱桡肌、肱二头肌SWE值低于手脑感知运动组、定向药透组，手脑感知运动组低于定向药透组（P<0.05）。联合组治疗12周后骨骼肌指数、肌肉力量大于定向药透组、手脑感知运动组，定向药透组大于手脑感知运动组，浮肿指数低于定向药透组、手脑感知运动组，定向药透组低于手脑感知运动组（P<0.05）。联合组康复效果满意度94.00%，高于手脑感知运动组的80.00%、定向药透组的74.00%(P<0.05)。结论 手脑感知运动联合定向药透在脑卒中后上肢功能恢复中具有积极作用，同时可改善神经、行为记忆功能，患者满意度高。
2025年10期 v.28 1272-1277页 [查看摘要][在线阅读][下载 1124K] - 邢珩;唐琴;聂瑶;单丽;
目的 以R软件建立新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的Nomogram预测模型，并验证其应用效能。方法 选取64例HIE患儿为研究对象，均为湖北民族大学附属民大医院2020-01—2023-12收治。根据患儿出生后28 d内预后情况分为存活组和死亡组，收集2组患儿临床资料、生化指标及孕母一般资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响HIE患儿预后不良的危险因素，将筛选出的危险因素纳入R软件，构建HIE患儿预后风险的Nomogram预测模型，并对构建的模型进行验证。结果 死亡组5 min Apgar评分低于存活组（P<0.05），病情严重程度（重度）、开始治疗日龄及PCT、CRP水平高于存活组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，5 min Apgar评分<4分、开始治疗日龄>2 d、病情严重程度为重度、PCT>24.35 ng/L、CRP>22.45 mg/L均是影响HIE患儿死亡的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，列线图风险模型预测HIE患儿死亡的ROC曲线下面积（AUC）、95%CI、灵敏度、特异度分别为0.854、0.641～0.986、94.70%、78.60%(P<0.001)。采用Bootstrap法对构建的模型进行1 000次内部重复抽样验证，结果显示列线图预测模型C指数为0.821(95%CI:0.798～0.996)。校准曲线显示，预测值与实际预测值均在理想曲线附近，且Hosmer-Lemeshow拟合优度曲线检验χ~2=2.739,P=0.668。结论 Apgar评分<4分、开始治疗日龄>2 d、病情严重程度为重度、PCT>24.35 ng/L、CRP>22.45 mg/L是影响HIE患儿死亡的危险因素，基于上述因素构建的Nomogram预测模型对HIE患儿死亡具有良好的预测价值和校准度。
2025年10期 v.28 1278-1282页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K] - 杨洁;雷文娟;宋金萍;张沛;
目的 建立老年轻型急性缺血性脑卒中（AIS）短期内复发的预警模型，评价其对潜在高危人群的识别性能。方法 选取2021-01—2024-01河北医科大学附属唐山工人医院收治的225例老年轻型AIS患者，根据出院后6个月内是否复发分为复发组、未复发组。比较2组临床资料，分析老年轻型AIS患者短期内复发的相关影响因素，构建预测模型并加以验证。结果 出院后6个月，225例老年轻型AIS患者短期内总复发率18.22%(41/225)。复发组年龄、既往脑卒中史患者占比、SHR、LDL-C/HDL-C、TG、TC、CTRP9较未复发组高（P<0.05）。经LASSO-Logistic回归分析显示，既往脑卒中史、SHR、LDL-C/HDL-C、CTRP9是老年轻型AIS患者短期内复发的相关影响因素，基于此构建的预测老年轻型AIS短期内复发列线图模型一致性指数（C-index）为0.830。ROC曲线分析显示，该模型的ROC曲线下面积（AUC）0.830(95%CI:0.703～0.864)。校准曲线、临床决策曲线显示，该模型预测能力良好，且区分度较高。结论 老年轻型AIS患者出院后6个月内复发率较高，既往脑卒中史、SHR、LDL-C/HDL-C、CTRP9是其复发的影响因素。基于上述影响因素构建的列线图预警模型预测效能、准确度较高，可精准识别早期潜在高危人群，便于早期防治措施的制定。
2025年10期 v.28 1283-1287页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K] - 周倩;陈媛;王红;张燕红;章文斌;王晓;
目的 探讨立式八段锦对帕金森病（PD）患者多导睡眠监测睡眠障碍的影响。方法 选取2021-10—2023-10南京医科大学附属脑科医院治疗的116例Hoehn-Yahr 1～4级可下床活动的PD睡眠障碍患者为研究对象，按随机数表法分为研究组和常规组，研究组58例患者在常规治疗及健康教育基础上进行12周立式八段锦训练，常规组58例患者仅采取常规治疗及健康教育干预，跟踪随访12周。采用多导睡眠监测系统进行0和12周监测，分析训练前后各睡眠参数变化。结果 研究组患者34.5%存在入睡困难，82.8%存在睡眠破碎，41.1%存在早醒，经12周立式八段锦训练后，患者失眠有效缓解，入睡困难及早醒显著改善（P<0.05），常规组失眠无明显改善。研究组PSG参数总睡眠时间（TST）、快动眼睡眠时间延长，入睡后清醒时间、睡眠潜伏期（SL）缩短，夜间觉醒次数减少，睡眠效率（SE）提高（P<0.05），常规组患者干预前后PSG参数改变无统计学差异（P>0.05）,2组干预前各PSG参数无统计学差异（P>0.05），干预后研究组较常规组TST延长，SE显著提高（P<0.05）。对研究组患者干预前后PSG有统计学差异的指标进一步分析，显示TST差值与干预前TST(r=-0.667)、快动眼睡眠时间（r=-0.375）呈显著负相关（P<0.05），与SE(r=0.418)呈显著正相关（P<0.05）。SL差值与干预前年龄（r=-0.276）、SL(r=-0.789)呈显著负相关（P<0.05），与入睡后清醒时间（r=0.309）呈显著正相关（P<0.05）。SE差值与BMI(r=0.250)、入睡后清醒时间（r=0.579）呈显著正相关（P<0.05），与TST(r=-0.480)、SE(r=-0.725)、快动眼睡眠时间（r=-0.278）呈显著负相关（P<0.05）。快动眼睡眠潜伏期差值与快动眼睡眠潜伏期（r=-0.341）、快动眼睡眠时间（r=-0.703）、快动眼睡眠比例（r=-0.734）呈显著负相关（P<0.05），呼吸暂停低通气指数（AHI）差值与AHI(r=-0.859)呈显著负相关（P<0.05），夜间觉醒指数（AI）差值与夜间AI(r=-0.789)呈负相关（P<0.05）。结论 立式八段锦能有效改善PD睡眠障碍患者睡眠质量，提高生活质量。
2025年10期 v.28 1288-1293页 [查看摘要][在线阅读][下载 1111K] - 李培杰;马强;高军宪;袁博搏;
目的 对比Solitaire支架与Trevo支架在急性缺血性脑卒中（AIS）患者中的应用价值。方法 选取2020-01—2024-01于西安市第九医院神经科就诊的92例AIS患者，随机分为观察组（46例，Trevo支架）及对照组（46例，Solitaire支架），比较2组患者并发症发生情况，记录其术前、术后3个月时血管内皮功能[血管内皮因子（VEGF）、一氧化氮（NO）、内皮素-1(ET-1)]、脑血流情况[大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）]、神经功能（NIHSS评分）、神经功能因子[脑源性神经营养因子（BDNF）、神经胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）、中枢神经特异蛋白（S-100β）]水平。结果 观察组术后3个月NIHSS评分、GFAP、S-100β水平明显低于同期对照组（P<0.05），脑血流速度、BDNF水平明显高于同期对照组（P<0.05）。2组患者血管内皮功能指标、并发症发生情况无统计学差异（P>0.05）。结论 与Solitaire支架相比，Trevo支架可有效提高AIS患者脑部血液流速，有助于改善神经功能，应用价值良好。
2025年10期 v.28 1294-1297页 [查看摘要][在线阅读][下载 1095K] - 苑亚东;高海峰;刘魁;郭瑞波;靖明;
目的 探讨术中超声辅助和常规手术治疗脑叶出血的临床效果。方法 回顾性选取武警河南总队医院神经外科2018-02—2024-04收治的71例脑叶出血患者为研究对象，根据术中是否应用超声辅助分为术中超声辅助组（观察组，n=36）和常规手术组（对照组，n=35），对比2组手术持续时间、术中出血量、血肿整体清除效果、术后并发症，统计患者神经功能在治疗后1、3个月的恢复情况。结果 观察组患者手术用时短于对照组（P<0.001），术中出血量少于对照组（P<0.01）。观察组术后8 h血肿清除率≥90%者占86.1%(31/36)，高于对照组的65.7%(23/35,P<0.05)；术后并发症发生率8.3%(3/36)，低于对照组的37.1%(13/35,P<0.01)。随访时观察组患者术后1、3个月NIHSS评分均明显低于对照组（P<0.001）。结论 术中超声辅助引导操作简单安全，能够更有效清除血肿，从而更好地改善患者神经功能。
2025年10期 v.28 1298-1301页 [查看摘要][在线阅读][下载 1118K]