中国实用神经疾病杂志

期刊名称:中国实用神经疾病杂志
创办日期:1998年
主管部门:中华人民共和国教育部
主办单位:郑州大学
刊   期:月刊
电话:0371-60100422 63321039
Email : bjb@cn-shenjing.com
国内统一刊号(CN): 41-1381/R
国际标准刊号(ISSN):1673-5110

 

论著 临床诊治

  • PRRT2基因突变相关疾病谱的临床特征及遗传学分析

    王诗雨;唐蒙蒙;刘辉;张田田;陈润泽;朱小颖;贾宇;张礼萍;

    目的 回顾性分析总结10例PRRT2基因突变相关疾病谱患者的临床特点及遗传学特征。方法 收集2020-07—2022-08就诊于首都医科大学宣武医院儿科的10例PRRT2基因相关癫痫患儿的临床特征、脑电图、头颅磁共振检查、基因特征及治疗结果,回顾性分析其特征。结果 10例患儿均提示PRRT2基因杂合突变,其中3例为片段缺失,5例为移码突变,1例为剪接突变。10例患者中男5例,女5例,起病年龄4个月~10岁,其中7例诊断为自限性家族性婴儿癫痫(SFIE),1例诊断为发作性运动诱发性运动障碍(PKD),2例诊断为伴婴儿惊厥的发作性运动诱发性运动障碍(IC/PKD);5例存在PRRT2基因突变相关疾病家族史。7例口服奥卡西平治疗后发作控制,3例口服左乙拉西坦治疗后发作控制。结论PKD、SFIE及IC/PKD是一组与PRRT2基因突变相关的疾病谱,c.649dupC基因突变位点是热点突变位点。对于高度考虑SFIE、PKD及IC/PKD的患者,如全外显子测序未发现异常基因,需进一步行内含子及染色体微缺失/微重复检测,达到早期诊断及治疗的目的。

    2025年01期 v.28 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1620K]
  • 基于杏仁核亚区CBF的阈下抑郁和首发重度抑郁症的危险因素分析

    张宁宁;王云;徐成;刘可夫;

    目的 探讨阈下抑郁(StD)和重度抑郁症(MDD)杏仁核各亚区脑血流量(CBF)变化,分析StD和MDD的危险因素。方法 招募49例StD患者(StD组)、58例未经治疗的首发MDD患者(MDD组)和55例健康被试者(HC组),比较3组杏仁核(Amy)及其3个亚区[基底外侧核(LB)、中央内侧核(CM)、浅表核(SF)]CBF和外周血清炎性因子(IL-1β、IL-4、IL-6和TNF-α)水平,采用多分类Logistic回归分析评估StD和MDD的危险因素。结果 3组被试者IL-1β和TNF-α水平、RAmy、RLB、RCM和LCM亚区的CBF存在统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析表明,RLB、RCM和LCM亚区的CBF变化是HC发展为StD的风险指标(P<0.05),TNF-α水平、RAmy和RCM亚区的CBF变化是HC发展为MDD的风险指标(P<0.05),RAmy、RLB和LCM亚区的CBF变化是StD进展为MDD的风险指标(P<0.05)。结论 无抑郁状态下与阈下抑郁状态下发生重度抑郁症的高危因素存在差异,抑郁症的发生可能是一个涉及多个杏仁核亚区的动态变化过程,将有提高抑郁症检出率及监测其发生、发展的成效。

    2025年01期 v.28 7-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1152K]
  • MR-PWI及DTI在胶质母细胞瘤诊断中的应用

    龙丹丹;汤敏;吴浛嘉;

    目的 探讨磁共振灌注加权成像(MR-PWI)及扩散张量成像(DTI)在胶质母细胞瘤诊断中的应用价值。方法 选取2021-01—2023-01绵阳市中心医院收治的80例胶质母细胞瘤患者为研究对象,所有患者均行MR-PWI和DTI扫描,根据胶质母细胞瘤术后是否复发分为复发组和未复发组,比较2组患者的MR-PWI扫描参数[脑血容量(CBV)比值、脑血流量(CBF)比值、平均通过时间(MTT)比值、达峰时间(TTP)比值]、DTI扫描参数[各向异性分数(FA)最大值、FA平均值、FA最小值],采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MR-PWI及DTI对胶质母细胞瘤的诊断价值。结果 复发组CBV、CBF比值高于未复发组(t=5.454、4.404,P<0.05)。2组MTT、TTP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,CBV联合CBF诊断胶质母细胞瘤术后复发的AUC为0.888,高于CBV的0.818、CBF的0.778(Z=2.255、2.484,P<0.05)。复发组FA最大值、FA平均值低于未复发组(t=5.033、3.894,P<0.05)。2组FA最小值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,FA最大值联合FA平均值诊断胶质母细胞瘤术后复发的AUC为0.831,高于FA最大值的0.793及FA平均值的0.737。结论 MR-PWI、DTI扫描有助于诊断胶质母细胞瘤术后复发。

    2025年01期 v.28 13-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1400K]
  • 化脓性脑膜炎肺炎链球菌spr1759蛋白的理化性质及功能预测

    孙旸园;冯晓伟;

    目的 探讨化脓性脑膜炎肺炎链球菌spr1759蛋白的理化性质并预测其功能。方法 从NCBI数据库中获得spr1759蛋白的相关序列信息,运用ProtParam以及ProtScale软件对spr1759的理化特性及具体的亲疏水性予以分析,运用NetPhos、TMHMM分析spr1759的磷酸化位点及跨膜区结构,分别运用SWISS-MODEL、SOPMA、ABCpred对spr1759的二级及三级结构的具体情况予以预测,用SYFPEITHI软件进行抗原表位的预测分析,STRING预测spr1759的相互作用蛋白,并对其生物过程进行功能富集分析。结果 spr1759蛋白是一种亲水蛋白,等电点为5.11,有一个跨膜区,其全部包含一个跨膜结构。肺炎链球菌spr1759蛋白属于LytRcpsApsr超家族,可能是一种参与阴离子细胞壁聚合物合成的酶。肺炎链球菌spr1759蛋白的氨基酸序列与B.炭疽杆菌的BAS5115蛋白和枯草芽孢杆菌的DJ971211蛋白高度同源,全长序列相似性为35.7%和32.5%。结论 肺炎链球菌spr1759蛋白属于亲水性蛋白,具有跨膜结构,可能具有阴离子细胞壁多聚物合成相关酶学功能。

    2025年01期 v.28 18-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1866K]
  • 血清激肽释放酶6及脂联素与帕金森病患者认知功能障碍的相关性

    孙迎迎;龚梦茜;张伟;梁晓倩;孙超;崔桂云;

    目的 探讨血清激肽释放酶6(KLK6)、脂联素(APN)与帕金森病患者认知功能障碍的相关性。方法 选取徐州医科大学附属医院收治的112例帕金森病患者,依据认知功能障碍情况分为发生组(帕金森病合并认知障碍组,44例)和未发生组(帕金森病认知功能正常组,68例),采用酶联免疫吸附法检测血清KLK6、APN水平,比较2组血清KLK6、APN水平,相关性、影响因素、预测价值分别采用Pearson法、Logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果 Pearson相关性分析显示,血清KLK6、APN分别与MMSE评分、MoCA评分呈负、正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,帕金森病程长、修订Hoehn-Yahr分级晚期、血清KLK6高水平均是影响帕金森病患者发生认知功能障碍的危险因素,血清APN高水平是其保护性因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清KLK6、APN水平联合预测的曲线下面积为0.960,灵敏度、特异度分别为90.91%、89.71%(P<0.05)。结论 帕金森病合并认知功能障碍患者血清KLK6升高、APN降低,血清KLK6、APN不仅与认知功能相关,还是帕金森病患者发生认知功能障碍的影响因素,两者联合预测帕金森病认知功能障碍有较高的临床价值。

    2025年01期 v.28 23-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1543K]
  • 外伤性脑出血患者术后感染病原菌分布特点及血清PCT和SAA变化的意义

    刘红娜;陈兴河;华红果;王娜;吴丹;

    目的 分析外伤性脑出血(ICH)患者术后感染病原菌分布特点及血清降钙素原(PCT)和淀粉样蛋白A(SAA)变化的意义。方法 回顾性选取2020-05—2023-05秦皇岛市第一医院收治的122例外伤性ICH患者,根据术后是否发生感染分为感染组(42例)和未感染组(80例),分析感染分布特征以及病原菌分布,采用酶联免疫吸附试验检测2组患者的血清PCT和SAA水平,ROC曲线评价血清PCT和SAA水平预测外伤性ICH术后发生感染的效能。结果 42例外伤性ICH患者术后感染部位以呼吸道为主,占比54.76%,其次为颅内和胃肠道,占比分别为19.05%、14.29%。感染部位共分离出65株病原菌,其中革兰阴性菌占52.31%,以肺炎克雷伯菌(16.91%)和铜绿假单胞菌(12.31%)为主;革兰阳性菌占44.61%,以D型溶血性链球菌(13.84%)为主;真菌占3.08%,主要为白假丝酵母菌(3.08%)。ROC曲线分析显示,血清PCT和SAA及联合预测术后感染的曲线下面积分别为0.813、0.780、0.885(P<0.05)。血清PCT和SAA联合检测预测术后感染的灵敏度80.36%,特异度85.26%。结论 外伤性ICH患者术后感染病原菌以革兰阴性菌(肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌)和革兰阳性菌(D型溶血性链球菌)为主,血清PCT联合SAA检测对外伤性ICH患者术后发生感染有较好的预测价值。

    2025年01期 v.28 28-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1269K]
  • HF-rTMS联合盐酸美金刚与尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效及对内皮细胞功能的影响

    李翠翠;朱应超;李静;

    目的 探究高频重复经颅磁刺激(HF-rTMS)结合盐酸美金刚、尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效及对内皮细胞功能的影响。方法 将山东第一医科大学附属人民医院神经内科2022-02—2023-02收治的68例血管性痴呆患者纳入研究,随机分为对照组与研究组,对照组采用盐酸美金刚与尼莫地平治疗,研究组在对照组的基础上增加HF-rTMS治疗,对比2组临床疗效(包括治疗前后认知功能、日常生活能力)及对内皮细胞功能[内皮素(ET1)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)]的影响。结果 治疗前,2组简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活能力(ADL)评分差异无统计学意义(t=0.646、0.080,P=0.521、0.936),治疗后2组评分均有所提高,研究组MMSE、ADL评分均高于对照组(t=4.755,P<0.001;t=6.224,P<0.001)。治疗前,2组ET1、sICAM-1水平差异无统计学意义(t=0.233、0.344,P=0.817、0.732),治疗后2组水平均有所降低,研究组ET1、sICAM-1水平均低于对照组(t=4.781,P<0.001;t=2.400,P=0.019)。研究组2例(5.89%)患者在HF-rTMS治疗后出现头晕症状,后调整刺激强度症状消失。结论 血管性痴呆患者经HF-rTMS联合盐酸美金刚与尼莫地平治疗后,认知功能、日常生活能力及内皮细胞功能均得以改善,联合治疗的安全性较高。

    2025年01期 v.28 33-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1103K]
  • 不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中伴入院高血糖患者的临床研究

    雷蕾;王飒;姬利;宋波;华锋;

    目的 探讨不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中(AIS)伴入院高血糖患者的疗效及对患者预后的影响。方法 选取2020-01—2022-12在延安大学咸阳医院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS伴入院高血糖患者186例,采用随机数表法分为标准剂量组(93例)和小剂量组(93例)。2组患者均采用胰岛素进行降血糖处理,标准剂量组阿替普酶剂量0.9 mg/kg,最大剂量90 mg,小剂量组阿替普酶剂量0.6 mg/kg,最大剂量60 mg。比较2组患者的短期疗效、90 d预后情况、病死率以及出血事件发生率。结果 2组患者治疗24 h后的总有效率以及治疗7 d后的短期预后良好率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者的远期预后良好率比较差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组病死率低于标准剂量组(P<0.05),出血事件发生率低于标准剂量组(P<0.05)。结论 与标准剂量相比,小剂量阿替普酶治疗AIS伴入院高血糖可降低患者的出血事件发生率以及病死率,使患者受益。

    2025年01期 v.28 37-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1150K]
  • 血栓弹力图在颅内动脉瘤栓塞术后抗血小板治疗中的应用价值

    冯浩;谯飞;罗孝全;任海波;

    目的 探究血栓弹力图(TEG)在颅内动脉瘤(IA)栓塞术后抗血小板治疗中的应用价值。方法收集2021-01—2023-05在川北医学院附属南充市中心医院接受IA栓塞术的98例患者,按是否行TEG指导分为对照组(32例,采用标准双抗血小板治疗)和观察组(66例,采用TEG指导下抗血小板治疗),比较2组并发症、血小板聚集抑制率、凝血功能、神经功能以及预后。结果 观察组术后出血率1.52%,显著低于对照组的15.63%(P<0.05);观察组术后缺血率22.73%(15/66),略高于对照组的21.88%(7/32),但无统计学差异(P>0.05)。观察组花生四烯酸途径抑制率、二磷酸腺苷途径抑制率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组血小板、NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。2组格拉斯哥预后量表评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论 TEG指导下抗血小板治疗在IA栓塞术后患者中应用可个性化指导抗血小板治疗药物剂量调整,减少出血事件,改善神经功能。

    2025年01期 v.28 42-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1145K]
  • 基于TLR4 NF-κB通路-神经相关因子探究依达拉奉对急性脑梗死患者炎症反应与神经损伤的保护机制

    李莉;姜雪;姜荣格;李恳;

    目的 基于Toll样受体4(TLR4)核因子-κB(NF-κB)通路-神经相关因子探究依达拉奉对急性脑梗死(ACI)患者炎症反应与神经损伤的保护机制。方法 选取2020-07—2023-07保定市第一中心医院收治的110例ACI患者,以随机数字表法分为观察组、对照组,各55例,对照组给予阿替普酶溶栓,观察组给予阿替普酶溶栓联合依达拉奉治疗。比较2组疗效、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分]、TLR4 NF-κB通路指标(TLR4、NF-κB)、神经损伤相关因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S-100β)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、TLR4 NF-κB通路相关炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、五聚素3(PTX3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]。结果 观察组总有效率96.36%,高于对照组的83.64%(P<0.05)。治疗1、2周观察组NIHSS评分、改良Rankin评分均低于对照组(P<0.05),观察组TLR4、NF-κB均低于对照组(P<0.05)。相较于治疗前,2组治疗1、2周后S-100β、NSE水平明显下降,BDNF水平明显升高,观察组S-100β、NSE水平均低于对照组,BDNF水平高于对照组(P<0.05)。相较于治疗前,2组治疗1、2周后IL-1β、hs-CRP、TNF-α、PTX3、Lp-PLA2水平均明显下降,观察组IL-1β、hs-CRP、TNF-α、PTX3、Lp-PLA2水平均低于对照组(P<0.05)。结论 依达拉奉对ACI患者的疗效显著,有利于缓解炎症反应,改善神经损伤,其保护机制可能与TLR4 NF-κB通路调控神经损伤、炎症反应相关因子有关。

    2025年01期 v.28 47-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1249K]
  • 基于Solitaire AB支架的血管内治疗大动脉闭塞急性轻型缺血性脑卒中患者的疗效观察

    孙洋子;伍贞宇;游咏;曾超胜;王德生;刘胜锋;龙发青;

    目的 观察基于Solitaire AB支架的血管内治疗大动脉闭塞急性轻型缺血性脑卒中(MIS)患者的效果。方法 回顾性分析2021-01—2022-05海南医学院第二附属医院收治的108例大动脉闭塞急性MIS患者的临床资料,观察组56例,对照组52例。对照组患者接受药物治疗,观察组患者接受基于Solitaire AB支架的EVT治疗,所有患者均随访3个月,比较2组患者的疗效、血管再通率、不良反应及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分。结果 观察组总有效率及血管再通率均优于对照组(P<0.05)。2组治疗前NIHSS、m RS、ADL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后NIHSS、mRS评分均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);ADL评分均高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于Solitaire AB支架的EVT治疗大动脉闭塞急性MIS的疗效优于单纯药物治疗,且能明显改善患者神经功能、日常生活能力及短期预后,同时不会明显增加不良反应发生率,值得临床应用。

    2025年01期 v.28 53-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1206K]
  • 低频脉冲电刺激结合上肢运动训练对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能的影响

    孙玲;张青;郭艮春;张文慧;

    目的 分析低频脉冲电刺激结合上肢运动训练对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能的影响。方法 选取2021-01—2023-01南通大学第六附属医院收治的100例脑卒中肩手综合征患者,按随机数字表分为观察组50例与对照组50例。对照组患者予以常规康复治疗,观察组患者在对照组基础上采取低频脉冲电刺激结合上肢运动训练,2组患者康复治疗均为8周,比较2组患者的临床疗效、上肢肌肉的表面肌电信号(s EMG)、肩手功能与关节活动度状况及并发症发生情况。结果 观察组患者的总有效率94.00%,高于对照组患者的80.00%(P<0.05)。观察组患者治疗后肱二头肌、肱三头肌、腕伸肌、三角肌等上肢肌肉s EMG的RMS、MF水平均高于对照组(P<0.05),SHSS评分[(3.87±0.95)分]低于对照组[(5.32±1.04)分](P<0.05),肩、腕ROM评分[分别为(2.21±0.47)分、(2.26±0.49)分]均高于对照组[分别为(1.78±0.55)分、(1.82±0.50)分](P<0.05)。观察组患者并发症发生率8.00%,低于对照组患者的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低频脉冲电刺激结合上肢运动训练能够显著改善脑卒中肩手综合征患者的上肢功能和肩腕活动度,促进上肢肌肉sEMG指标恢复,临床疗效显著,并发症发生率低。

    2025年01期 v.28 58-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1113K]
  • ANGPTL4 TSP-1及CyPA与脑卒中后癫痫患者认知功能的关系

    高灵利;方建;李晓晖;李延红;耿智凡;

    目的 探讨血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)、亲环素A(CyPA与脑卒中后癫痫患者认知功能的关系。方法 选取2021-01—2022-12河南大学第一附属医院神经内科收治的100例脑卒中后癫痫病例进行观察,按简易精神状态量表(MMSE)划分认知障碍标准将患者分为认知障碍组(50例)和认知正常组(50例),应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组患者的血清ANGPTL4、TSP-1、CyPA水平,MMSE量表测评2组患者的认知功能。结果 与认知正常组比较,认知障碍组患者MMSE评分降低,ANGPTL4、TSP-1、CyPA水平升高(P<0.05);与轻度认知障碍患者比较,中度认知障碍患者血清ANGPTL4、TSP-1、CyPA水平升高(P<0.05);与中度认知障碍患者比较,重度认知障碍患者血清ANGPTL4、TSP-1、CyPA水平升高(P<0.05)。在脑卒中后癫痫患者中,血清ANGPTL4、TSP-1、Cy PA与MMSE评分各维度均呈负相关(P<0.05)。结论脑卒中后癫痫会降低MMSE评分,提高患者血清ANGPTL4、TSP-1、CyPA水平。ANGPTL4、TSP-1、CyPA水平越高,患者认知功能障碍越严重。

    2025年01期 v.28 63-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1117K]
  • 七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉对颅内动脉瘤介入栓塞术患者苏醒质量 认知和神经损伤的影响

    孙亚玲;严金燕;邱海燕;

    目的 观察七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉对颅内动脉瘤介入栓塞术患者苏醒质量、认知功能和神经损伤标志物的影响。方法 回顾性分析盐城市第一人民医院2020-08—2023-08治疗的104例颅内动脉瘤介入栓塞术患者的临床资料,按麻醉方式不同分为常规组(n=52)和七氟醚联合组(n=52)。常规组采用常规麻醉方法,七氟醚联合组采用七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉方法。比较2组麻醉效果,对比2组患者苏醒质量(苏醒时间、麻醉Steward苏醒评分、术后谵妄发生率)、认知功能[记忆与执行筛查量表(MES)]和神经损伤标志物[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓碱性蛋白(MBP)]。结果 切皮时、栓塞物置入时、术毕前10 min,2组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)较麻醉前均降低(P<0.05),同一时段2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。七氟醚联合组术后苏醒时间、术后谵妄发生率均低于常规组(P<0.05),麻醉Steward苏醒评分高于常规组(P<0.05)。苏醒时,七氟醚联合组MES评分明显高于常规组(P<0.05),苏醒1 h、6 h、12 h时2组MES评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,七氟醚联合组血清hs-CRP、NSE、MBP水平均低于常规组(P<0.05)。结论 七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉对颅内动脉瘤介入栓塞术患者的麻醉效果较好,能有效改善患者苏醒质量,减轻麻醉药物对认知功能和神经损伤的影响。

    2025年01期 v.28 68-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
  • 光谱CT不同单能量图像在头部CT检查患者的应用及对比

    司武杰;何韬;陈萍;张家奎;

    目的 探讨光谱CT不同单能量图像在头部CT检查患者的应用并进行效果对比。方法 选取2023-06—2024-01因头晕、晕厥、头痛等临床症状就诊的98例患者,所有患者均接受光谱CT头部检查。根据CT检查方法分为单能量组(n=51)和混合能量组(n=47)。单能量组采用单能量图像(40~120keV),根据编入不同的管电压情况,以5 keV为间隔增量,重建为17组不同单能量图像,混合能量组采用常规混合能量图像。比较单能量组和混合能量组脑血管CT值(Willis环、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉)、不同解剖平面下的噪声(胼胝体干部、四叠体池层面、鞍上池层面、垂体层面)、图像硬化伪影区域[CT值、标准差(SD)、信噪比(SNR)、噪声比(CNR)],以及不同单能量图像的图像硬化伪影区域参数。结果 单能量组关于Willis环、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉参数值均高于混合能量组(P<0.05)。单能量组关于胼胝体干部、四叠体池层面、鞍上池层面、垂体层面解剖平面下的噪声参数值均低于混合能量组(P<0.05)。单能量组关于硬化伪影区域CT值高于混合能量组,SD、SNR和CNR值低于混合能量组(P<0.05)。在40~120 keV单能量图像中,120 keV图像硬化伪影区域的CT值高于40 keV,SD、SNR、CNR参数值低于40 keV。结论 光谱CT可提高头部CT检查患者图像脑血管CT值,降低图像噪声,尤以120 keV图像质量最佳。

    2025年01期 v.28 73-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1261K]
  • 重症脑卒中患者隐性误吸的影响因素及危险评估模型构建

    周鹏飞;方娜娜;姜宇辉;郭秀荣;支玉君;

    目的 分析重症脑卒中患者隐性误吸的现状及影响因素,并构建危险评估模型指导临床早期识别隐性误吸的高危人群。方法 选取2021-01—2022-06亳州市人民医院收治的60例重症脑卒中患者,根据患者误吸发生情况分为误吸组28例和无误吸组32例。比较2组临床资料,采用Logistic回归分析确定隐性误吸的影响因素,并基于影响因素结果构建危险评估模型。结果 60例重症脑卒中患者发生隐性误吸28例(46.67%)。误吸组年龄>70岁、GCS评分<9分、咳嗽反射减弱或消失、吞咽功能障碍、胃肠动力障碍、经鼻饲管喂养占比高于无误吸组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=2.192,95%CI:1.157~4.154)、意识障碍(OR=2.787,95%CI:1.412~5.502)、吞咽功能障碍(OR=3.365,95%CI:1.412~8.019)、胃肠动力障碍(OR=2.502,95%CI:1.131~5.533)是重症脑卒中患者隐性误吸的影响因素(P<0.05)。基于该结果构建危险评估模型,模型总分0~5分,总分0~1分为低危,2~3分为中危,4~5分为高危。低危、中危、高危患者的隐性误吸发生率分别为6.25%、42.31%和88.89%,中危患者隐性误吸发生率高于低危患者,高危患者隐性误吸发生率高于中危和低危患者(P<0.05)。结论 重症脑卒中患者隐性误吸的发生主要受年龄、意识障碍、吞咽功能障碍、胃肠动力障碍的影响,基于多因素Logistic回归分析构建危险评估模型可帮助临床早期识别误吸高危患者,并有利于针对性干预的实施,防治误吸的发生。

    2025年01期 v.28 78-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1112K]
  • 阿司匹林抵抗和脂蛋白相关磷脂酶A2与复发性缺血性脑卒中的相关性分析

    刘庆杰;杨璨宇;查文文;

    目的 探讨非心源性卒中患者阿司匹林抵抗和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与缺血性脑卒中复发的相关性。方法 选取2021-10—2022-10在永城市人民医院住院的发病7 d内的急性非心源性缺血性脑卒中患者72例,基于临床病史和神经影像学证据分为初发组(n=36)和复发组(n=36),入院后规律服用阿司匹林7 d。采用血栓弹力图测定阿司匹林抵抗,并测定血清Lp-PLA2水平。比较初发组和复发组阿司匹林抵抗、Lp-PLA2水平,分析阿司匹林抵抗、Lp-PLA2与缺血性脑卒中复发之间的相关性。采用多元Logistic回归分析筛选复发性卒中独立危险因素,ROC曲线下面积评价相关危险因素的预测价值。结果 36.1%的复发性卒中患者存在阿司匹林抵抗,19.4%的初发患者存在阿司匹林抵抗,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。复发性卒中患者血清PLA2水平中位数160.0μg/L,初次发病患者为125.0μg/L,2组比较差异有统计学意义(P=0.008)。多元Logistic回归分析显示阿司匹林抵抗和高PLA2水平是复发性缺血性脑卒中的影响因素,阿司匹林抵抗患者卒中复发风险增加4.06倍(P=0.042),高于Lp-PLA2中位值患者的4.37倍(P=0.011)。阿司匹林抵抗和Lp-PLA2预测卒中复发的ROC曲线下面积分别为0.753(95%CI:0.641~0.873)和0.683(95%CI:0.559~0.807)。结论 与初发卒中患者相比,复发性卒中患者阿司匹林抵抗的比率和血清Lp-PLA2水平均明显升高,可作为复发性卒中的预测因素。

    2025年01期 v.28 83-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1254K]

论著 护理园地

  • 神经外科重症患者四级康复护理活动方案的构建及应用

    李曼;张娜芹;王军;宋为群;王宁;纪媛媛;单桂香;俞洁;王娜;赵朋朋;

    目的 构建神经外科重症患者四级康复护理活动方案并评价其应用效果。方法 选取2020-08—12北京市某三级甲等医院神经外科ICU收治的96例患者为试验组,患者入住ICU≥24 h且病情稳定后,根据其意识和肌力评估情况,实施四级康复护理活动方案。选取2020-03—07神经外科ICU收治的99例患者为对照组,给予常规康复护理。比较2组患者的康复状况及并发症发生情况。结果试验组机械通气时间[11(5,17)d比16(7,24)d]、ICU住院时间[13(7,25)d比20(12,30)d]、住院费用[137 070(76 603,219 237)元比193 839(129 781,321 362)元]和出ICU的APACHE-Ⅱ评分[(22.03±7.54)分比(25.21±6.51)分]均低于对照组(P<0.05),出院ADL评分[5(0,15)分比0(0,10)分]高于对照组(P<0.05)。在肺部感染[40(41.67%)比57(57.57%)]和下肢深静脉血栓[3(3.13%)比25(25.25%)]方面,试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在ICU谵妄和压力性损伤方面,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对神经外科重症患者实施四级康复护理活动方案能够改善重症患者的恢复状况,减少并发症的发生,有助于促进重症患者早期康复。

    2025年01期 v.28 88-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 1128K]
  • 基于目标管理理论的病程相宜式康复管理在青年脑梗死患者中的应用

    李星;陈义彤;刘星池;武美茹;

    目的 探讨基于目标管理理论的病程相宜式康复管理在青年脑梗死患者中的应用效果。方法 采用前瞻性随机对照试验设计,纳入126例青年脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,各63例。对照组接受常规干预,观察组实施基于目标管理理论的病程相宜式康复管理,评估2组患者干预前后运动功能、日常生活能力、神经功能、生活质量及治疗有效性。结果 观察组患者FMA评分显著高于对照组(92.9±5.2比89.0±6.1),ADL评分显著低于对照组(17.3±2.4比18.5±2.8),NIHSS评分显著低于对照组(9.0±2.4比10.1±2.2),SV-SS-QoL评分显著高于对照组(58.0±3.9比47.5±4.4),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效性高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.021,P=0.043)。结论 基于目标管理理论的病程相宜式康复管理能显著提高青年脑梗死患者的康复效果,提升患者运动功能、日常生活能力、生活质量并减少神经功能损伤。

    2025年01期 v.28 94-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1095K]

综述

  • NF1基因突变致儿童头颈部丛状神经纤维瘤及尼罗替尼治疗的研究进展

    沈晨凌;陈佳瑞;王颖;叶斌;向明亮;李晓艳;

    神经纤维瘤病(NF)是一类罕见的常染色体显性遗传性疾病,主要分为1型神经纤维瘤病(NF1)、2型神经纤维瘤病(NF2)和施万细胞瘤病3种类型,其中NF1是由位于17号染色体上的NF1基因突变所致,占所有神经纤维瘤病的96%,发病率为1/3 000~1/2 600,多在儿童期发病,出现逐渐加重的疼痛、畸形,甚至毁容和运动障碍,可能造成终身认知障碍、学习障碍和社交功能受损,有些瘤灶还可出现恶变,有并发其他多种肿瘤的风险。尼罗替尼作为一种二代靶向药,也被称为第二代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂。靶向药物是目前新兴的抗肿瘤治疗手段,作用原理主要是针对肿瘤细胞上的特异性靶点,杀死肿瘤细胞,对正常细胞影响较小。由于儿童丛状神经纤维瘤患者处于生长发育阶段,所以其诊断、治疗、随访较成人更为复杂,因此,研究者通过以上治疗经验及国内外相关文献的回顾有助于提高临床对该病的进一步认识。同时,对NF1基因突变致儿童头颈部丛状神经纤维瘤患者的治疗和管理需要团队的努力,包括医学专家和患儿,鉴于这种疾病的复杂性,开发有效的治疗方法同样需要跨学科的团队合作。在过去的数十年里,虽然在研究NF1方面取得进展,但这种疾病在未来一段时间内仍将是临床一大挑战。本研究在了解NF1的诊断、治疗及随访等基础上,针对NF1基因突变致儿童头颈部丛状神经纤维瘤及尼罗替尼治疗的研究进展作一综述。

    2025年01期 v.28 99-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1112K]
  • 局灶性皮层发育不良影像学研究进展

    任东楠;徐俊玲;

    局灶性皮层发育不良(FCD)是药物难治性癫痫的常见病因之一。手术切除致痫灶是目前治疗FCD所致药物难治性癫痫最有效的方式。影像学检查是诊断FCD的常见手段,术前发现病灶并精确定位对手术方案的制定及患者术后的效果至关重要。近年来随着科学技术的发展,影像学检查相关的硬件和软件设施及后处理技术也越来越先进,能更早期、更精确地发现致痫灶,对指导最佳手术方案的制定,追求术后无癫痫发作及更少的神经心理学损伤具有重要意义。因此,本文就近几年提高FCD检出率的相关影像学研究进行综述,以期为临床医生在抉择术前评估方法时提供更详尽的参考。

    2025年01期 v.28 104-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1103K]
  • 脑灰质异位症研究进展

    刘雪晴;赵娜;岳伟;杨丽琴;丁朋;

    脑灰质异位症可由遗传、辐射、药物等多种因素导致,其特征为正常神经元异常聚集于脑皮质以外的部位。依据异位灰质的形态及部位,可将脑灰质异位症分为脑室周围灰质异位、皮质下带状灰质异位和皮质下灰质异位。脑灰质异位症的临床表现包括癫痫、智力缺陷、认知及语言障碍等。磁共振成像为诊断脑灰质异位症的首选检查手段。目前,脑灰质异位症相关性癫痫的治疗多为药物治疗与手术治疗。近年来,立体脑电图引导的射频热凝越来越受到重视,针对认知、运动、语言的康复训练亦有利于改善患者的生活质量。

    2025年01期 v.28 109-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1202K]
  • 脑卒中后视力障碍的研究进展

    郑苗;颜辉;程斐然;钟娟平;孙钰;马晓红;温立萍;王兴蕾;豆欣蔓;

    脑卒中后视力障碍发病率较高,视力问题同时影响患者的认知及需要视觉输入的一系列其他功能康复、心理社会功能等,严重影响患者的生活质量及预后,给家庭和社会带来沉重的经济负担。本研究结合国内外研究现状,从脑卒中后视力障碍的流行病学特征、对患者的影响、国内外研究现状、视力障碍的评估、干预方法等方面进行综述,旨在为脑卒中后视力障碍患者的早期识别、有效干预、康复训练及治疗提供一定的理论依据。

    2025年01期 v.28 114-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 1104K]
  • 前庭性偏头痛与睡眠障碍

    龚贤琳;严钢莉;

    前庭性偏头痛(VM)主要表现为反复发作的头晕或眩晕伴头痛,临床症状个体之间差异性大,目前诊断主要依据病史,尚缺少确切的实验室或影像证据,临床漏诊率及误诊率高,有效控制率不高。VM与睡眠障碍症状具有很强的相关性,睡眠障碍主要表现为入睡困难,易觉醒或早醒,VM患者常伴睡眠障碍的相关症状,而睡眠障碍又导致VM的发作更频繁、程度更重,明确VM与睡眠障碍的关联将进一步加深对VM的认识,对指导后续的治疗、预防复发及生活方式指导具有重要意义。

    2025年01期 v.28 119-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 1109K]
  • 替罗非班在急性脑梗死静脉溶栓后患者中的应用进展

    陈英道;李育英;张岐平;

    急性脑梗死(ACI)静脉溶栓治疗后需继续接受抗血小板治疗,以预防梗死复发和其他心脑血管事件。替罗非班是较常用的抗血小板药物,在ACI患者中的应用愈加广泛,具有抗血小板聚集、抗炎等作用,能够减少血栓栓塞事件,且未增加出血风险。现阶段替罗非班在ACI静脉溶栓治疗后的应用已较为成熟,联合双抗血小板(DAPT)、肝素等药物均具有安全有效的优势,且低剂量的替罗非班安全性更高。以替罗非班为主的综合抗栓方案或可成为ACI静脉溶栓治疗后患者的优先选择。

    2025年01期 v.28 124-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 1101K]
  • 代谢综合征与缺血性脑卒中

    李芳;赵世刚;仝秀清;

    脑卒中是全球第二大致死病因和致残的主要原因,其中缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型。随着人口老龄化程度不断加深以及生活方式的影响,缺血性脑卒中的发病率逐年上升。缺血性脑卒中是多种病因及危险因素综合作用的结果,近年来,越来越多的研究表明代谢综合征与缺血性脑卒中有相关性。本文就代谢综合征与缺血性脑卒中的关系作一综述。

    2025年01期 v.28 129-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 1084K]
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